老年肝內膽管結石病患者的圍手術期護理觀察

高瑩

【摘 要】目的：分析老年肝內膽管結石病患者的圍手術期護理效果。方法：從我院收治老年肝內膽管結石病患者中抽取42例，將其分為2組：21例試驗組施以圍手術期護理，21例對照組施以基礎護理，統計2組結果。結果：試驗組并發癥發生率比對照組低，護理滿意評分比對照組高，差異明顯（P<0.05）。結論：給予老年肝內膽管結石病患者圍手術期護理，可減少術后并發癥，改善生活質量，值得借鑒。

【關鍵詞】老年;肝內膽管結石病;圍手術期;護理

Abstract：Objective To analyze the perioperative nursing effect of senile patients with intrahepatic cholangiolithiasis. Methods： 42 cases of senile patients with intrahepatic cholangiolithiasis were selected from our hospital and divided into 2 groups： 21 cases of experimental group were given perioperative nursing care， 21 cases of control group were given basic nursing care. Results： the incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and the nursing satisfaction score was higher than that in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： perioperative nursing care for senile patients with intrahepatic cholangiolithiasis can reduce postoperative complications and improve the quality of life.

Key words： old age; Intrahepatic cholangiolithiasis; Perioperative period; nursing

【中圖分類號】R657【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

肝內膽管結石是臨床上一種常見的膽道疾病，發病率高，易復發。當前，臨床多給予肝切除手術，術后易出現膽漏、感染等并發癥，影響術后恢復[1]。為提高手術安全性，促進患者盡早恢復，強化患者的護理干預具有重要意義。本文以我院42例患者為對象，探討了圍手術期護理的有效性，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院收治老年肝內膽管結石病患者中抽取42例，納入時間2016年2月-2019年1月，女性16例，男性26例，年齡62-85歲，平均（72.2±1.6）歲;病程3個月-10年，平均（4.9±0.3）年;左肝結石20例，右肝結石18例，尾狀葉結石4例。將患者分為2組，分組21例，均經倫理委員會批準，符合手術指征，排除惡性腫瘤、凝血功能障礙患者。比較得知，2組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組施以基礎護理，包括向患者講解疾病知識，常規體測等。試驗組施以圍手術期護理，具體包括：（1）術前護理。①由于患者對手術有顧慮，加之疾病帶來的生理疼痛，導致患者在術前出現焦躁、消極等情緒，影響手術的進行。為了提高治療依從性，護理人員除要介紹相關知識外，還要給予患者個體化的心理護理，及時消除患者疑惑和不良情緒，保證手術順利進行。②于術前1天，帶領患者進行檢查，講解術中的注意事項。（2）術中護理。提前30mi進入手術室，檢查各種藥品、設備是否齊全;觀察患者各項體征，發現異常后及時告知醫生;做好患者的隱私保護、保暖處理，預防感冒。（3）術后護理。①對于未清醒患者，取平臥位、頭側位，預防嘔吐造成窒息;清醒且體征穩定后，取半坐半臥位，預防隔下膿腫。注意患者切口敷料、意識、皮膚等情況，異常后即刻通知醫生。②妥善固定各種導管，保證通暢引流，及時更換引流袋，預防感染。③指導患者肛門排氣后，食用果汁、米湯等流食，逐步過渡至普通食物，詢問患者進餐后的情況，預防腹脹、惡心。④鼓勵患者盡早下床活動，叮囑家屬從旁陪同，防止跌倒。⑤為了減少術后并發癥的發生，需要加強并發癥的防治，比如觀察引流液的顏色和量，發現顏色變化后立即檢查是否出血。對于腹痛、尿痛的患者，根據檢查結果進行處理。⑥患者出院當天，發放健康手冊，囑咐注意休息，適當活動，及時復診。

1.3 判定項目 統計2組的并發癥、護理滿意評分，用問卷調查的形式評估，分值0-100分，越高說明滿意度越好。

1.4 統計學方法 借助SPSS18.0軟件分析數據，按數據種類行卡方、t檢驗，分別用百分比、標準差表示。P<0.05，差異明顯。

2 結果

2.1 并發癥統計 試驗組并發癥發生率為9.5%，包括切口感染1例，出血1例。對照組并發癥發生率為38.1%，包括切口感染3例，出血2例，肺部感染2例，膽漏1例，差異明顯（=4.725，P=0.030）。

2.2 護理滿意評分比較 試驗組護理滿意評分為（93.28±3.74）分，比對照組的（80.01±2.48）分高，差異明顯（t=13.551，P=0.000）。

3 討論

肝內膽管結石患者的手術操作復雜，創傷大，有效、合理的護理干預對患者預后意義重大。常規護理過于被動，措施也不全面，不僅無法滿足患者各方面的要求，也無法控制并發癥[2]。圍手術期護理貫穿患者的整個治療，除對患者進行全面評估，做好術前的準備、檢查工作外，還在患者術后進行體征監測、病情變化等處理，便于及時發現潛在風險，并采用有效舉措進行糾正，從而降低并發癥的發生幾率，促進患者盡早恢復。

本次研究，對42例老年肝內膽管結石病患者分組比對，結果顯示：2組術后均出現切口感染、出血等并發癥，其中試驗組發生率為9.5%，比對照組的38.1%低，差異明顯（P<0.05），說明圍手術期護理在并發癥的預防上優勢顯著[3]。在護理滿意評分上，2組同樣差異明顯，進一步證實了圍手術期護理的應用價值。

綜上，給予老年肝內膽管結石病患者圍手術期護理，可減少術后并發癥，改善生活質量，值得借鑒。

參考文獻

龐鈺.老年肝內膽管結石病患者的圍手術期護理觀察[J].中國現代藥物應用，2016，10（19）：252-253.

張麗華.肝內膽管結石行肝葉切除術患者圍手術期的臨床護理[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：223-223，224.

王艷秋.肝內膽管結石患者的圍手術期護理探析[J].中國衛生標準管理，2016，7（9）：240-242.