老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價(jià)值探析

韓玉品

【摘 要】目的：研究探討老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價(jià)值。方法：以2016年7月-2018年5月，40例擬診鈣化性心臟瓣膜病并于我院進(jìn)行心臟超聲檢查的老年患者作為研究對(duì)象，分析其超聲對(duì)鈣化的檢出情況，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：40例患者接受心臟超聲檢查，其中，主動(dòng)脈瓣膜鈣化17例（42.5%），二尖瓣鈣化15例（37.5%），聯(lián)合瓣膜鈣化5例（12.5%），無鈣化者3例（7.5%），即鈣化性心臟瓣膜病的檢出率為92.5%。結(jié)論：心臟超聲能夠清晰檢出老年心臟瓣膜的鈣化情況，為臨床提供的有力的診斷及治療依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年;超聲;診斷;老年鈣化性心臟瓣膜病

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

老年鈣化性心臟瓣膜病是一種老年人特有的心臟瓣膜病，英文簡(jiǎn)稱為CVHD，主要表現(xiàn)為瓣膜結(jié)締組織退行性改變、增厚、纖維化及鈣化，進(jìn)而導(dǎo)致瓣膜功能的異常。患者的臨床癥狀為心絞痛、呼吸困難、心衰等，嚴(yán)重者還可能發(fā)生猝死[1]。由于老年鈣化性心臟瓣膜病的發(fā)病隱匿、病情發(fā)展較慢，不易被發(fā)覺診斷，而其早期治療又至關(guān)重要，為此，本文就超聲診斷老年鈣化性心臟瓣膜病進(jìn)行研究分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月-2018年5月，40例擬診鈣化性心臟瓣膜病并于我院進(jìn)行心臟超聲檢查的老年患者作為研究對(duì)象，其中，男22例，女18例，年齡65-85歲。既往無病史者3例，有高血壓病史者18例，糖尿病史者22例，冠心病史者30例，所有患者均無風(fēng)濕性心臟病史及其他心臟瓣膜疾病，且所有患者對(duì)于本次研究的目的及方法均知情并全部簽署了知情同意書。

1.2 方法

我院所用的超聲診斷儀器為XXXX，對(duì)40例老年患者進(jìn)行心臟超聲檢查，探頭頻率定為2.0-4.0MHz，諧波頻率定為1.8-3.6MHZ。檢查前，患者左側(cè)臥于檢查床上，充分暴露前胸口，以患者的主動(dòng)脈根部后壁產(chǎn)生的超聲回聲煩惱社作為參照點(diǎn)，進(jìn)行限制彩超檢查。同時(shí)還應(yīng)獲得M型成像、二維成像幾彩色多普勒成像，之后以患者的心尖四腔心切面作為基準(zhǔn)，觀察患者的心室長(zhǎng)軸及主動(dòng)脈短軸，并注意觀察患者的主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣啟閉反流情況，進(jìn)而分析患者的心臟血流、形態(tài)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的心臟瓣膜鈣化情況，包括：主動(dòng)脈瓣鈣化、二尖瓣鈣化、三尖瓣鈣化及肺動(dòng)脈瓣鈣化等。

1.3.1 老年鈣化性心臟瓣膜病的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①患者的主動(dòng)脈瓣厚度大于3mm，認(rèn)為患者的主動(dòng)脈瓣有硬化或鈣化的癥狀;②患者的主動(dòng)脈瓣增厚，瓣口直徑低于16mm，判斷患者為鈣化性瓣膜狹窄;③患者的主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)關(guān)閉裂縫的現(xiàn)象，裂縫大于2mm，可判斷患者為鈣化性瓣膜關(guān)閉不全;④患者的心臟左室后壁與二尖瓣或心室心房的交界處可見斑塊狀強(qiáng)回聲，可以判斷患者為二尖瓣環(huán)鈣化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）形式表示。

2 結(jié)果

2.1 患者鈣化性心臟瓣膜病超聲檢出情況

40例患者接受心臟超聲檢查，其中，主動(dòng)脈瓣膜鈣化17例（42.5%），二尖瓣鈣化15例（37.5%），聯(lián)合瓣膜鈣化5例（12.5%），無鈣化者3例（7.5%），即鈣化性心臟瓣膜病的檢出率為92.5%。具體可見表1。

3 討論

老年鈣化性心臟瓣膜病又稱為老年退行性心臟瓣膜病，指的是隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，心臟瓣膜結(jié)締組織發(fā)生退行性改變及纖維化，在脂質(zhì)沉積的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了鈣鹽沉積，致使瓣膜功能發(fā)生障礙。臨床上的主要表現(xiàn)為鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣反流[3]。總結(jié)現(xiàn)階段老年鈣化心臟瓣膜病的臨床診斷情況，可知超聲檢查技術(shù)是快速準(zhǔn)確、無創(chuàng)的一種輔助檢查方式，通常是通過超聲檢出明確瓣膜變化，通過觀察心臟的不同切面超聲特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)觀察和判斷患者的心臟功能及血流情況，所以與常規(guī)的疾病檢查確診方法進(jìn)行應(yīng)用效果的比較，可以了解到本文所研究的超聲檢查技術(shù)在該疾病的檢查診斷中有著極高的應(yīng)用價(jià)值，參考受檢者病灶區(qū)域檢出的生理、組織結(jié)構(gòu)形態(tài)，可判斷患者是否患病及患病嚴(yán)重性，這就提示該檢查法值得在后續(xù)該疾病患者群體中多進(jìn)行應(yīng)用與推廣;具體分析超聲技術(shù)應(yīng)用于老年鈣化性心臟瓣膜病臨床檢查診斷中的效果，可以了解到基于超聲技術(shù)的疾病檢查結(jié)果準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單，若醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果持懷疑態(tài)度，可多次進(jìn)行檢查，單次檢測(cè)費(fèi)用不高，不會(huì)給檢查者造成過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且疑似鈣化心臟瓣膜病患者經(jīng)過該檢查方法檢查過后，生成的檢查圖像分辨率非常高，醫(yī)生結(jié)合患者機(jī)體檢查圖像，可清楚直觀且動(dòng)態(tài)化的了解患者心臟形態(tài)、功能變化實(shí)際情況，還可以對(duì)受檢者心臟處的各項(xiàng)參數(shù)、瓣膜運(yùn)動(dòng)變化、瓣膜鈣化是否存在及存在位置、瓣膜處血流方向及速度等情況進(jìn)行有效的把握，最終可以為患者疾病的確診與預(yù)后質(zhì)量的提升提供準(zhǔn)確的依據(jù)，確保患者疾病能夠得到良好的控制，生活質(zhì)量得到顯著提升。

本文研究結(jié)果顯示，40例患者接受心臟超聲檢查，其中，主動(dòng)脈瓣膜鈣化17例（42.5%），二尖瓣鈣化15例（37.5%），聯(lián)合瓣膜鈣化5例（12.5%），無鈣化者3例（7.5%），即鈣化性心臟瓣膜病的檢出率為92.5%。說明，超聲對(duì)于瓣膜鈣化的檢出率高，超聲檢查方式能夠清晰的反映出患者心臟的瓣膜的特點(diǎn)、老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲特點(diǎn)等。

總而言之，心臟超聲能夠清晰反映并檢出老年人心臟瓣膜的增厚、狹窄及鈣化情況，為臨床提供的有力的診斷及治療依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

魏紅梅. 老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價(jià)值分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（4）：15-17.

佚名. 超聲心動(dòng)圖在老年鈣化性心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018， 29（21）：87-89.

張玲玲. 老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（30）：70-71.