胸腔閉式引流治療胸腔積液的護理干預療效

劉媛

【摘 要】目的：觀察分析胸腔閉式引流治療胸腔積液的護理干預效果。方法：選取本院（在2017年2月-2019年2月）收治的56例胸腔積液患者，按照不同護理干預方法分為對照組（28例，應用常規護理干預方法）和實驗組（28例，在對照組基礎上應用綜合護理干預方法）。采用統計學分析兩組胸腔積液患者的并發癥（心律失常、感染以及切口發熱等）發生率、日平均引流量、平均留置時間、平均住院時間。結果：實驗組胸腔積液患者的心律失常、感染以及切口發熱等并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組胸腔積液患者的日平均引流量顯著少于對照組（P<0.05），實驗組胸腔積液患者的平均留置時間、平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。結論：對胸腔積液患者采取胸腔閉式引流治療方式以及綜合護理干預可顯著降低并發癥發生率，縮短平均留置時間、平均住院時間，減少日平均引流量。

【關鍵詞】胸腔閉式引流;胸腔積液;護理效果

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

胸腔積液是一種胸腔類疾病，發生機制主要為：患者胸腔積液失去平衡[1]。胸腔閉式引流是治療胸腔積液的首選方式，通過將胸腔內多余的液體、氣體等引出體外，再重建胸腔負壓，促進肺膨脹，繼而達到有效治療血胸或氣胸等目標[2]。在實施胸腔閉式引流術時必須注意相應護理方式，一旦未合理護理，會導致胸腔積液患者病情惡化，繼而顯著降低預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年2月-2019年2月）收治的56例胸腔積液患者。實驗組中有21例男、7例女;對照組中有22例男、6例女;實驗組胸腔積液患者平均年齡為（45.2±0.6）歲，對照組胸腔積液患者平均年齡為（45.5±0.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用常規護理干預方法，主要護理內容有：其一，嚴密監測胸腔積液患者的基礎生命體征（如血壓水平、心率水平和呼吸狀況等）;其二，術后及時更換引流管;其三，用藥指導;其四，常規宣講等。

1.2.2 實驗組 實驗組在對照組基礎上應用綜合護理干預方法，主要護理內容有：其一，術前嚴密監測胸腔積液患者的心率和血壓等基礎指標，與此同時嚴密觀察胸腔積液患者有無出現煩躁和血壓急劇下降等異常情況;術前需指導胸腔積液換則會攝取高蛋白和高維生素和低脂肪、低糖等食物，保證營養均衡;其二，心理護理。由于大多數胸腔積液患者未清楚認知疾病，所以極易出現恐懼情緒;胸腔積液患者在進行胸腔閉式引流術后難免出現一系列負面心理情緒，所以護理工作人員需根據胸腔積液患者的不同文化背景和不同心理特點講解護理流程，便于提高胸腔積液患者的認知，消除負面心理情緒，提高治病信心;其三，術后體位護理。護士在胸腔積液患者接受手術治療后需協助其翻身，便于加快積液吸收速度;積極指導胸腔積液患者自主翻身和深呼吸，預防劇烈咳嗽;其四，術后引流裝置護理。護士需要隨時檢查引流裝置是否封閉，禁止牽拉，預防脫落。嚴密觀察引流管的顏色、量以及性質等，第一次引流量需控制在600ml以內，保持均勻的放液速度，結束后需嚴格遵照醫囑給藥，預防胸膜粘連。等到引流管無胸水流出時需檢查導管是夠出現堵塞或扭曲等異常情況，一旦出現堵塞情況可使用生理鹽水沖洗;其五，預防感染。護士需做好皮膚消毒工作，避免穿刺部位出現感染情況;確保置管周圍皮膚的清潔度和干燥度，使用透明敷貼固定引流管，定期更換引流袋，在更換引流袋時需注意夾閉管道，預防空氣進入胸腔內;其五，術后飲食護理。護士需叮囑胸腔積液患者多吃高蛋白和新鮮水果蔬菜等食物，忌吃生冷刺激食物;其六，出院指導。叮囑胸腔積液患者保持合理的休息，飲食營養均衡，多多參與活動鍛煉身體，保持樂觀向上心態。

1.3 觀察指標

分析兩組胸腔積液患者的并發癥（心律失常、感染以及切口發熱等）發生率、日平均引流量、平均留置時間、平均住院時間。

2 結果

實驗組胸腔積液患者的心律失常、感染以及切口發熱等并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），實驗組胸腔積液患者的日平均引流量顯著少于對照組（P<0.05），實驗組胸腔積液患者的平均留置時間、平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

胸腔閉式引流手術能夠有效緩解胸腔積液患者的臨床癥狀，與此同時可通過導管給藥，具有諸多優勢之處（如創傷小、操作簡單等），因此被廣泛應用于臨床[3-5]。為了發揮出胸腔閉式引流手術的最大效果，護士需采取綜合護理干預方法。綜合護理干預能夠顯著提高腔積液患者的預后效果，切實改善肺部功能。在綜合護理干預過程中，護士能夠為胸腔積液患者做好全面準備，從而采取針對性的護理措施，預防并發癥的發生，縮短住院時間和導管留置時間。

參考文獻

張穎.優質護理服務對胸腔穿刺置管引流治療結核性包裹性胸腔積液患者的影響[J].河北醫藥，2016，38（13）：2072-2074.

周永紅.全面護理在胸腔積液患者胸腔閉式引流治療中的應用[J].基層醫學論壇，2016，17（4）：564-565.

吳艷輝.胸腔閉式引流治療胸腔積液行全面護理的效果分析[J].吉林醫學，2016，37（5）：1280-1281.

徐小雅，劉藺，江美芳等.基于文化認同的"族人照護"模式對藏族胸腔積液閉式引流患者實施整體護理的效果探討[J].四川醫學，2017，38（10）：1136-1138.

李亞，崔云輝，邢丹等.中心靜脈導管雙側引流與傳統胸腔閉式引流治療惡性胸腔積液的臨床效果比較及護理要點分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（9）：118-120.