作業成本法在縣級醫院成本管理中的應用探討

牛春梅

摘要：作業成本法是一種較好的成本計算方法，在縣級醫院成本管理中引入這種方法，能夠使成本管理取得更好的效果，提升成本管理的有效性，推動醫院長遠持續發展。基于此本文就針對縣級醫院成本管理中作業成本法的應用進行了分析與探究，并提出一系列作業成本法的運用策略，希望能夠為縣級醫院成本管理工作的更好開展提供參考和借鑒。

關鍵詞：作業成本法;縣級醫院;成本管理;運用策略

近年來，隨著新醫改政策的不斷落實，醫療市場的競爭更為激烈，縣級醫院作為縣級經濟發展中的重要部分，也應當采取有效措施來優化內部管理，促進綜合競爭力的全面提升。通過運用作業成本法來管理成本，能夠使成本信息更為準確與客觀，提升成本管理的有效性，因此縣級醫院應當積極運用這種方法。

一、作業成本法的概述

（一）作業成本法的含義

作業成本法是將作業作為核心，確認和計量耗用企業資源的所有作業，將耗用的資源成本準確完整地計入作業中，然后進行成本動因的選擇，將所有作業成本分配給成本計算對象的成本計算方法。簡單來看，其指的是在服務與產品方面合理分配輔助成本與間接成本的計算方式，其依據作業量的大小對成本進行平均分攤，這要比傳統成本核算方法更為科學，能夠更加準確、精細對成本進行核算，為成本管理工作的開展提供了保障，具有較強的實用性。

（二）縣級醫院成本管理中運用作業成本法的優勢

1.有助于提升成本核算的科學性。作業成本法的運用可以將縣級醫院傳統的成本核算方法打破，其將作業作為重要的成本分配依據，并對成本與動因的關系進行明確，這就能夠將模糊不清的間接成本準確、完整地分攤到醫療作業當中，因此能夠使成本核算更為清晰。如此就能夠用更為全面、準確的數據來體現縣級醫院的成本控制情況，從而不斷提升縣級醫院成本核算的科學性。

2.有助于使縣級醫院作業流程更為合理?？h級醫院在采用作業成本法的時候，其會將控制與核算對象設定為每一個醫療作業，對這些不同作業的價值做出科學化判斷，這就能夠及時分離出無價值的醫療作業環節，并將其消除掉，從而對醫療作業流程進行優化和改進，更為清晰準確地體現衛生資源的投入和消耗情況。這就能夠更全面對醫療作業成本進行控制，促進醫療衛生資源得到合理配置、規范醫療行為，為縣級醫院的長遠持續發展帶來有利作用。

3.有助于增強縣級醫院的競爭力。隨著市場經濟的快速發展，醫院之間的競爭也更為激烈，縣級醫院要向更好地存活下來，就必須要提升內部管理水平，而成本管理又是內部管理中的重要部分，因此應當加強成本管理。通過在成本管理中運用作業成本法，能夠對成本進行更為準確地計算，這就能夠提升醫院的資源、資金運用效益，從而能夠促進其競爭力的增強。

二、作業成本法在縣級醫院成本管理中的應用對策

（一）構建健全科學的成本核算體系

縣級醫院成本管理工作的有效開展離不開健全的成本核算體系，因此在開展成本管理之前，縣級醫院領導應當結合自身的實際情況以及作業成本法運用步驟等進行成本核算體系的構建。在構建成本核算體系的時候要詳細分析自身醫院每一個部門或者科室的工作，確保核算體系較為科學，能夠對成本核算工作的開展帶來有利的指導，更好地對財務人員的行為進行規范。同時，還要注重核算體系的全面性，使醫院更好地開展全成本核算，使成本核算切實發揮計劃、核算、預算、分析、控制以及決策的作用。

（二）有效劃分作業并對作業動因進行明確

在劃分作業并對作業動因進行明確的時候，可以從縣級醫院具體的某一科室入手，對科室的耗材情況以及核算制度等進行了解，并對醫療項目的作業成本做出全面性分析，從而明確這一成本計算法在科室中的具體核算和實施模式。要在對科室醫療服務流程進行明確的基礎上對科室的各項作業進行劃分，清晰確定每一個醫療服務中所包含的作業類型。比如，就醫院手術科而言，要將該科室的實際工作環節以及工作內容作為依據對作業庫進行有效劃分和整理，如可以整理為神經外科、腦科、骨科等，然后對這些種類進行整理，使其成為獨立的作業庫，并進行詳細劃分，使其細化到每一個作業中，從而對作業的動因進行明確。

（三）建立資源成本庫，并明確資源動因

資源成本指的是一定時間中開展經濟活動所消耗的財力、物力、人力等，而資源成本庫就是指一個作業中心消耗的所有資源?？h級醫院進行資源成本庫的構建意義重大，其是控制成本的重要途徑，在采用作業成本法開展成本核算的時候也應當對資源成本庫進行分析，明確其設置是否合理。在對資源歸集的時候，假設遇到專屬于某項作業所消耗且能夠追溯到的資源，那么要將其直接計入該作業的成本中。假設多項作業占用同一種資源，那么要深入分析資源動因，并將其作為依據對資源進行合理劃分。資源動因的確定往往具有一定的主觀性，所以在對作業成本分配率進行選擇的時候，應當選取成本最低且最真實的成本動因，以避免主觀而導致信息失真。并且還要對成本進行優化，如運用多個成本動因組合來避免單一成本動因，如此更好地對成本進行反映。

（四）將費用分配到成本對象

要將成本動因作為依據對費用進行分配，使其能夠準確分配到每一個成本對象上，對不同作業的資源消耗情況進行明確，并對低附加值和高附加值的作業進行區分，合理優化醫院服務流程。應當相加各種成本對作業成本庫的總和進行計算，并依據醫院的經營狀況劃分費用，比如藥品費用、業務費用、醫護人員薪酬等，要依據各項成本的特點將這些費用劃分到資源成本庫中，而對于其他費用，則可以采用分攤的形式將其劃分到當期成本庫中?？傮w來看，資源成本庫的功能與作業成本動因是類似的，在對資源成本庫中的成本進行歸集的時候要依據具體的資源動因來。資源成本動因要盡量選擇收回成本小的指標，并采用統計回歸、設備測量等方法來確認。

三、縣級醫院成本管理中運用作業成本法需要注意的事項

（一）對作業成本法相關的核算制度進行強化

縣級醫院在構建好成本核算體系之后，還要對這些制度進行強化，確保財務人員能夠嚴格依據制度來開展工作，只有制度體系較為科學，才能夠更為準確地對各項成本費用進行劃分，避免核算數據失真、遺漏等，從而促進作業成本法得以更好運用。這就要求縣級醫院要對員工進行培訓與教育，不斷增強員工的成本管理意識，在開展每一項工作的過程中都應當考慮和分析成本，盡量減少成本。并且要為員工制定良好的成本節約方法，提升員工成本節約的積極性，更好地落實這一工作。

（二）構建健全的績效考核制度及內部控制制度

作業成本法在對成本核算的時候較為清晰、明確，因此為了推動這種方法的更好運用，縣級醫院應當構建健全的內部控制制度，如此能夠對員工的職責權限進行明確，確保員工各司其職，避免出現推卸責任、勞動力虛脫等現象，促進醫院更好地對人力資源進行整合。而通過構建科學的績效考核制度，則能夠對各位人員在成本控制中具體需要承擔的責任進行明確，更好地對員工的工作情況進行了解，對于作業成本法實施積極的員工進行獎勵，而實施不積極的員工做出懲罰，這就能夠調動員工的積極性，促進縣級醫院作業成本法的更好運用。

（三）構建健全的信息化系統

縣級醫院作業成本法的開展離不開信息系統，由于這一工作涉及的數據較多，并且需要對各項數據進行運算、處理、錄入等，單純依據人力是遠遠不夠的，所以縣級醫院應當結合自身的實際情況進行信息化系統的進入。同時需要注意的是，醫院在引入信息化系統之后，還要對具體的系統運行流程進行明確，要依據醫院情況以及作業成本法的開展情況對流程進行調整和完善，使其更為科學，以便為相關人員更好地開展工作提供有利的參考。還應當進行信息化制度的構建，要對員工的職責權限進行明確，做好權限的劃分，使每一位員工都能夠在自身的權限內開展工作，避免越權行使，從而避免舞弊或者錯漏的出現，為作業成本法的更好開展做好鋪墊。

結束語

在縣級醫院成本管理中作業成本法是一種有效的方法，具有較大的優越性，能夠彌補傳統成本管理的不足，對于提升縣級醫院的運行效率、降低醫療成本意義重大。當前因為我國很多縣級醫院對成本管理的認識較為欠缺，且成本核算方法的運用不科學，導致資源浪費現象較為頻繁，本文通過對作業成本法進行深入分析，希望能夠為縣級醫院更好地對這種方法進行運用奠定較好的基礎，促進其成本全面減低，推動其有效發展。

參考文獻：

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