系統性護理干預對阿爾茲海默癥患者生活質量與認知功能的影響

張宇嬌

【摘 要】目的：探究阿爾茲海默癥患者治療中輔以系統性護理的臨床效果。方法：收治數名阿爾茲海默癥患者，其中106例家屬知曉本研究并同意配合護理，患者平均分為對照組、觀察組各53例，分別實施常規護理與系統性護理干預，對比護理效果。結果：與護理前相比，兩組生活質量評分均上升，認知功能評分均下降（P<0.05）。護理后兩組評分相比，觀察組認知功能評更低，生活質量評分更高（P<0.05）。結論：在阿爾茲海默癥患者中采用系統護理干預模式，有助于提升其生活質量，改善患者認知功能。

【關鍵詞】阿爾茲海默癥;系統性護理干預;生活質量;認知功能

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

失語、失認等是阿爾茲海默病（AD）患者典型特征，在老年人群中發病率較高，本病屬于老年癡呆范疇，在老年癡呆期患者中占比高達70%，近年來隨著人口老齡化形勢的逐漸逼近，阿爾摩茲海默病患者預計每20年增長一倍，最新調查數據顯示，我國有近800萬人患有阿爾茲海默病，且女性發病率高于男性[1]。面對這一嚴峻形勢，對患者實施系統護理干預很有必要，旨在改善其生活狀態，提高患者認知功能，本研究重點探討此護理模式效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治數名阿爾茲海默癥患者，其中106例家屬知曉本研究并同意配合護理，按護理方式分組，對照組53例，男性、女性分別23例、30例，觀察組53例，男女比約為1：1，所有患者均在2018年9月-2019年9月來院治療。患者均系65歲以上老年人，最大80歲，最小66歲，平均（70.25±1.25）歲。患者資料具有同質性（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組常規護理，叮囑家屬多看護患者，為患者定時進行肢體按摩，密切注意患者病情變化，發生異常及時匯報醫生處理。

觀察組實施系統性護理干預，措施包括：（1）生活護理：①訓練患者自我生活能力，早期、中期患者還有一定反應力，因此穿衣、洗漱、上廁所等基本事宜可指導患者自主完成，鼓勵患者克服困難，若患者獨立完成某件事給予其表揚，增強患者自信心。②專人護理，這是針對無自理能力的患者實施的護理措施，靜脈輸注營養液維持患者正常生理機能，定時翻身，防止壓瘡、感染等情況。（2）用藥護理：①送藥到患者手中，監督其服下。在家中療養的患者務必叮囑家屬監督患者服藥，防止停藥、少喝藥情況出現。②昏迷患者不能直接吞服藥片，需碾磨成粉溶于溫水送服，或直接由胃管注入藥物。③藥品管理，由準人保管藥物，避免患者出現幻覺導致誤服情況。（3）認知功能康復訓練：①記憶訓練，搜集患者過去的照片、視頻、日記等，讓患者看圖或家屬給其讀日記，刺激患者記憶，還可用催眠法讓患者恢復缺失極易。若患者記憶障礙過于嚴重，需制定詳細的訓練計劃，掛在床邊提醒患者按時進行記憶訓練。②智力訓練：多讓患者玩智力游戲，如拼圖、數數、做算術題等。③理解、表達能力訓練，每天給患者講故事，然后讓患者復述故事情節，患者不明白詞語意思及時詢問護理人員，同時加強其思維、語言表達能力。④社會功能鍛煉，讓患者多接觸日常生活，總結生活常識。患者間相互交流，護理人員平時陪伴患者散步，結識更多人群，讓其逐步適應社會大環境。

1.3 觀察指標（1）阿爾茨海默病認知功能評定量表（ADAS-cog）：評估患者認知功能，共包含12個條目，如定向力、語言能力、回憶能力等項目測試，總分75分，分數越低表示患者認知功能障礙越不明顯。（2）生活質量量表（GQOL-74）：評估患者生活質量，對患者心理狀態、物質生活、活動能力、社會關系進行評分，單項總分25分，總分100分，分值越高說明患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

SPSS21.0分析，t檢驗表示計量資料、 檢驗表示計數資料。P<0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 患者認知功能、生活質量評分對比

與護理前相比，兩組生活質量評分均上升，認知功能評分均下降（P<0.05）。護理后兩組評分相比，觀察組認知功能評更低，生活質量評分更高（P<0.05）。

3 討論

AD是老年人常見疾病，其病因尚未明確，具有一定潛伏期，當疾病爆發后患者各項身體機能迅速下降，影響其正常生活。目前藥物治療AD并不理想，需配合相應護理措施才能達到較好效果，鑒于此本研究提出系統性護理干預，從生活護理與認知功能鍛煉兩方面對患者進行護理[2]。除上述護理外，生活中還要做好安全護理：防跌倒，加高床邊護欄，日常活動必須有人在旁看護，在醒目位置張貼防跌倒標語，提醒患者小心行走;防窒息，患者臥床體位要舒適，禁止平躺在床上進食，食物卡喉立即拍打其背部快速排除異物;防丟失，患者穿專門病號服，佩戴定位腕表，防止走失。總之，在日常生活的方方面面都要對患者進行細心照顧，在小事中有意識訓練患者認知功能[3]。經系統性護理干預，觀察組生活質量評分、認知功能評分均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在AD患者中實施系統性護理干預，能快速改善患者認知功能，提升其生活質量，值得推廣使用。

參考文獻：

蔡曉艷， 鄧小嵐， 張智. 玩偶療法對阿爾茨海默病患者認知功能和生活質量的影響[J]. 護理學報， 2019，26（10）：73-76.

應翔. 綜合康復訓練對阿爾茨海默癥患者認知功能和生活質量的作用[J]. 中國鄉村醫藥， 2017， 24（4）：76-77.

胡梅錦， 盧秋萍， 王一冰. 綜合護理干預對輕中度阿爾茨海默癥患者日常生活能力及精神狀況的影響分析[J]. 中國基層醫藥， 2018， 25（20）：2710.