白內障術后干眼的原因分析及治療研究進展

楊銳

【摘 要】白內障是臨床常見的眼科疾病，視物模糊、怕光、看物體顏色較暗等是該疾病的主要臨床癥狀，如果不及時采取有效方法治療，將可能導致患者失明。白內障疾病的治療方法主要為手術，但在術后患者可能出現干眼，其在一定程度上影響患者的預后效果，因此，為了提高患者臨床療效，分析白內障術后干眼的原因十分有必要，之后結合患者實際情況采取有效的治療方案，以此使患者的臨床治療整體效果得以提升。本次研究主要就白內障術后干眼的原因及治療研究進展進行綜述分析。

【關鍵詞】白內障;干眼;原因分析;治療;進展

【中圖分類號】R776【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

白內障多發生于老年人，在當前我國老年人口逐漸增多的環境下，白內障的人數也越來越高。手術是治療白內障的主要方法，但是在術后患者可能會出現干眼癥，如，眼部干澀、異物感等，其將直接影響患者臨床治療效果[1]。因此，臨床有必要對白內障術后干眼的原因及治療進行分析，以此促進患者視力的良好康復奠定基礎，提高患者臨床治療總有效率。

1 白內障

因各種原因引起的晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生渾濁就是所謂的白內障，患者不僅會出現視物模糊、怕光等現象，還會出現看物體顏色暗或呈黃色等不良癥狀，其給患者的視力帶來極大的影響。白內障的病因相對較為復雜，主要包括兩大病因，一是先天性白內障，二是后天性白內障，前者是指與染色體異常或突變、胚胎期晶狀體發育異常因素等有關;后者包括老年性白內障、并發性白內障、藥物及中毒性白內障。為了使白內障患者的病情得到有效改善，臨床應對患者采取有效的方法治療，藥物治療、手術治療是臨床常使用的治療方法，其中藥物治療適合早期白內障患者，手術治療適合晚期白內障患者。

2 白內障術后干眼的原因分析

2.1 圍手術期的眼表損傷

對于接受手術治療的白內障患者來說，其在圍手術期內出現的眼表損傷，是導致術后干眼發生的主要原因之一。比如，在手術實施前，醫護人員在對患者沖洗眼表時產生的刺激，或者術中眼表上皮的機械性損傷、術中角膜在顯微鏡下暴露等，都可能會降低患者淚膜的穩定性，從而使患者術后干眼發生率大大增加。

2.2 手術切口損傷

手術切口損傷引起的術后干眼也是一種常見的原因，透明角膜手術過程中，手術切口將對角膜感覺神經帶來一定的損傷，對導致神經纖維網遭受破壞，同時，伴隨有乙酰膽堿、膽堿酯酶等神經遞質的轉運障礙，將會降低患者的角膜知覺，甚至會使其角膜知覺喪失，從而增加患者的淚液蒸發量，使得患者發生干眼問題的幾率也有所增加。

2.2 圍術期眼部用藥

在白內障患者手術治療中，需要用到的藥物較多，麻醉劑的使用是導致術后干眼的主要藥物，使用期間可能會使患者角膜上皮的點狀剝落，在術后將會減退患者的角膜知覺，從而減少瞬目次數，降低淚液分泌量，降低淚膜的穩定性，使患者極易引發術后干眼并發癥[2]。

2.3 患者自身因素

引起術后干眼的因素還與患者的自身因素有關，比如，有的老年白內障患者可能合并了其他疾病，如，營養障礙、全身性代謝疾病等，其將在一定程度上使患者淚液分泌的質與量受到一定影響;另外，老年患者下方球結膜出現的松弛現象，堆積于下穹窿，這將延緩淚液清除，使眼表炎癥發生率有所增加。

3 白內障術后干眼的治療研究

3.1 藥物治療法

在白內障患者術后干眼的治療中，藥物治療是最為常見的方法，其中人工淚液治療是通過對患者補充人工的中性淚液進行治療，人工淚液應與人的生理性淚液的滲透壓、黏度參數、基礎成分相一致。需要注意的是，患者眼部由于受到一定損傷，將會使其淚膜系統變得脆弱，在治療過程中應對治療方案建立完善，從而使其干眼癥狀得到改善。對于較為嚴重的白內障患者來說，如果采用人工淚液治療效果不顯著，則需要利用患者自己的血清來調節，為了使患者眼表抗感染水平得以提升，應當保證血清中含有IgG溶霉菌及相應補體。其次，臨床還可以通過借助合理藥效，使患者的淚液分泌數量得以增加。比如，利用P2Y2受體抑制劑，能夠使患者的眼表水合作用、濕潤程度得以提升，從而使其淚液分泌量大大提高。

3.2 淚液保存治療法

白內障術后干眼治療過程中，還可以通過淚液保存的方法展開治療，該治療法具有可逆性、無痛性、并發癥低等特點，其能夠取得理想的治療效果。為了給患者制定有效的治療方案，醫護人員需要根據淚小點栓子在患者淚小管內的時間長短，判定患者是臨時性栓塞，還是永久性栓塞[3]。前者需要在10～90天內完成溶解吸收處理，后者需要此阿勇硅膠性淚小點栓子進行優化封閉式處理。

3.3 手術治療法

如果白內障術后干眼患者采用常規治療后的效果不顯著，可以對患者實施手術治療法，使患者的視力障礙得到改善。血管化自體頜下腺移植術就是常使用的一種手術治療法，其能使患者淚液穩定性得以提升，使患者的痛苦得以減輕;對于嚴重的白內障術后干眼患者來說，該手術治療法還能穩定其術后遠期淚液成分，有助于提高患者臨床治療整體效果。

4 展望

為了使白內障手術患者的臨床治療效果得以提升，降低患者術后干眼并發癥的發生，臨床應當在患者圍手術期內給予其有效的護理干預措施。術前應當對患者的病情進行全面了解，并檢查患者眼部是否患有相關眼病，可以采用人工淚液的方法治療術前患有干眼的患者，等患者癥狀得到改善之后再進行手術治療。在手術治療過程中，醫生應注意動作要輕柔，盡量避免損傷角結膜;為了減少術后干眼發生率，應盡量在較短的時間內完成手術，減少麻醉用量，以及創面的暴露時間。另外，手術后應當對患者實施抗炎治療，可采用抗生素、人工淚液等方法進行治療，以此使患者術后干眼發生幾率得以降低。

參考文獻

魯傳梅.白內障術后干眼的原因分析及治療研究進展[J].首都食品與醫藥，2019，26（14）：6.

姜雅琴，馬健利，張敏，高婧，黃旭東，馬山，孫學泉.白內障術后干眼的原因分析及治療進展[J].濱州醫學院學報，2017，40（05）：357-360.

郁舒妍， 張姣娜. 56例老年白內障術后干眼原因分析及護理[J]. 中國保健營養， 2016， 26（22）.