探討現代化教學手段在心血管內科教學實踐活動中的運用

鄭曉玲

【摘要】目的：探討心血管內科的教學實踐活動中采用現代化教學手段的效果。方法：回顧性分析參加我院心血管內科實習的84例實習生的臨床資料，對照組采用傳統教學方法;觀察組采用點撥教學法，評估教學效果。結果：觀察組的教學效果優于對照組（P<0.05）。結論：心血管內科的實習教學中運用點撥教學法是可行的。

【關鍵詞】心血管內科;點撥教學法;教學實踐;教學效果

心血管內科收治的患者往往病情危重，對臨床操作有著較高的要求[1]，常規教學被動地傳授知識，往往無法調動實習生的主觀能動性，也就無法完全實現教學價值。隨著醫療服務理念的轉變以及近年來教學模式的創新，多種現代教學法都開始應用于教學實踐中，并取得了理想的實踐效果，點撥教學法便是其中之一。這是一種針對重點、難點問題集中指導，幫助實習生解決心理障礙、知識障礙以及思維障礙的先進的教學方法[2]，最終的目的是在提高教學質量的基礎上，培養實習生發現問題、思考問題、解決問題的能力。本研究比較了心血管內科教學活動中采用傳統教學法和點撥教學法的實踐效果，現報告如下。

一、資料與方法

1.資料

本研究對象為2018年1月至2019年1月參加我院心血管內科實習的84例實習生，其中對照組42例，男生25人，女生17人;年齡20～24歲，平均年齡（22.37±0.45）歲。觀察組42例，男生27人，女生15人;年齡20～24歲，平均年齡（22.62±0.39）歲。兩組實習生的年齡和性別所占比比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

2.方法

傳統教學法。①實習生入科后，帶教老師針對臨床的典型病例進行講解，并帶領實習生巡視病房，一邊查房一邊講解心血管內科的臨床操作要點和注意事項。②當實習生對心血管內科的相關知識有了大概的了解后，由帶教老師示范簡單的操作過程后，實習生反復練習，直至熟練，練習時間在2周左右。③對急性心肌梗死、心律失常、急性左心衰、高血壓、風心病的處理進行教學示范[3]，實習生按照帶教老師的示范操作進行反復練習，練習期結束后統一考核。

點撥教學法。大部分時間由實習生獨立學習、練習操作技術，帶教老師扮演的是引導者的角色。①帶領實習生了解臨床典型患者的病歷資料，在閱讀病歷的過程中，針對實習生遇到的難點和不解之處進行點撥，讓實習生對心血管內科疾病有深刻的認識，引導實習生獨立分析、思考和理解病例。②查房時，讓實習生床邊觀察患者的臨床特點和病情，給實習生與患者直接接觸、直接溝通的機會[4]，從而提高實習生對臨床工作的認知。③引導實習生陳述病例，帶教老師點撥、啟發，組織實習生共同探討臨床技能，在實際的臨床操作中對理論知識有更加深刻的理解。④實習快要結束的時候，讓實習生自行總結臨床實踐情況，包括心血管內科發病率較高的疾病、基礎知識、常用的臨床操作、溝通技巧、患者的共性與特點、實踐中遇到的問題和解決措施等[5]。

3.觀察評定標準

（1）比較兩組實習生的考核成績，包括基礎能力、專業技能、病例撰寫、綜合技能四項內容，每項25分，總分100分。

（2）通過問卷調查兩組實習生對實習教學方法的滿意度，問卷采用百分制，大于90分代表非常滿意，70～90分表示一般滿意，小于70分表示不滿意?？倽M意度=非常滿意率+一般滿意率。

4.統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組實習生的考核成績比較

觀察組實習生的各項技能的考核成績均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.兩組實習生對實習教學的滿意度比較

觀察組、對照組的滿意度分別為97.62%、78.57%;差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

三、討論

傳統臨床教學的優點是簡單、直接，在帶教老師的講解和示范下，實習生能夠最直觀地接受理論知識，學習臨床操作，然后通過反復地練習提高臨床技術的熟練度[6]。實習生只需要按照帶教老師的要求學習即可，節約了大量時間，所以目前臨床教學中應用最廣泛的仍然是傳統教學法。但同時，這種臨床教學方法也存在很大的弊端。首先是帶教老師缺乏對實習生的全面了解，不了解實習生的理論知識和臨床操作的掌握情況，也就無法很好地因材施教。其次，被動地接受知識，很難激發實習生的學習興趣，而且師生之間缺乏良性互動，很難建立起熟悉、和諧的師生關系，一定程度上會影響實習生對臨床教學的滿意程度。傳統教學模式下，處于主導地位的始終是帶教老師，而不是實習生，無論是傳授知識、師生互動還是教學評價，幾乎都是單向的，都是由老師單方面地主導和決策，實習生的參與度很低，這就導致在學習過程中，實習生逐漸喪失獨立思考、獨立解決問題的能力，不僅實習生本身對學習失去興趣，帶教老師的教學信心也會不斷下降，嚴重影響教學質量。

在長期的教學實踐中發現，心血管內科采用傳統的臨床教學法已經無法適應實習生未來的發展，被動學習很難培養實習生良好的學習習慣，還會降低學習效率，影響教學質量。探索新的帶教方式，創新臨床教學模式，已經成為新時期下帶教老師必須思考的重要內容，通過多元化的途徑挖掘實習生的個性特長[7]，提高其專業能力和綜合素養，不斷總結教學經驗，發現教學中存在的問題，完善教學方法，充分發揮實習生的主觀能動性，加強理論知識與臨床實踐的結合，提高實習生的學習興趣。

本研究中，觀察組實習生的考核成績與滿意度均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。分析原因，主要是因為點撥教學法的優勢是傳統教學所不具備的，主要體現在以下幾方面。

（1）有助于培養實習生對自身專業與臨床操作的興趣，幫助實習生明確了臨床工作的方向[8]。帶教前，在老師的帶領下，實習生自行學習心血管內科的理論知識，老師針對重點和難點問題進行講解，提高了學習效率。

（2）帶教老師引導實習生自行總結實習中學到的知識技能，讓實習生對理論知識和實踐操作之間的聯系有更加深入的理解;同時，加強了實習生和患者之間的交流，有利于實習生直接感受臨床工作，培養對自身職業的崇高責任感，端正學習態度，增強臨床操作的信心。

（3）帶教老師在實習生臨床操作的過程中從旁點撥。有了老師的指導和鼓勵，實習生有信心去操作，還能激發自己對臨床操作的主動性。遇到疑惑時，實習生可以隨時請教老師給予針對性的輔導，這對于提高實習生的理論知識水平和操作技術大有裨益。

綜上所述，點撥教學法應用于心血管內科的實踐教學活動中，能夠有效提高實習生的學習效果，培養實習生的綜合素養，具備推廣價值。

【參考文獻】

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