CoMT音樂(lè)治療的研究綜述及在大學(xué)生中的應(yīng)用前景

劉月芳

【摘 要】團(tuán)體音樂(lè)治療作為音樂(lè)治療的一種有效形式，已經(jīng)在國(guó)外蓬勃發(fā)展，文章對(duì)國(guó)內(nèi)外針對(duì)大學(xué)生群體的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)梳理，從團(tuán)體音樂(lè)治療的研究現(xiàn)狀、優(yōu)勢(shì)、實(shí)施團(tuán)體音樂(lè)治療的條件和設(shè)施等方面出發(fā)，以期對(duì)預(yù)防與治療伴有焦慮抑郁癥狀的大學(xué)生群體研究者進(jìn)行團(tuán)體音樂(lè)治療的實(shí)踐有所啟示。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)體音樂(lè)治療;研究發(fā)展;研究綜述

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1007-0125（2020）07-0185-02

隨著全球?qū)Υ髮W(xué)生就業(yè)問(wèn)題的日益關(guān)注，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)各領(lǐng)域的研究者都在尋求有效的干預(yù)方法，團(tuán)體音樂(lè)治療（Community music therapy）以其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)進(jìn)入研究者的視野，用于治療大學(xué)生心理健康等問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外已有的研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析、整理，從團(tuán)體音樂(lè)治療的概念、應(yīng)用狀況、研究進(jìn)展、團(tuán)體音樂(lè)治療的優(yōu)勢(shì)、實(shí)施團(tuán)體音樂(lè)治療的條件等進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上分析了對(duì)發(fā)展團(tuán)體音樂(lè)治療在女大學(xué)生就業(yè)焦慮抑郁情緒中干預(yù)的意義。

一、團(tuán)體音樂(lè)治療的概念

由于各國(guó)學(xué)者各自開(kāi)展音樂(lè)治療的領(lǐng)域及治療方法的不同，目前對(duì)于音樂(lè)治療，比較認(rèn)可的權(quán)威定義應(yīng)屬美國(guó)音樂(lè)治療學(xué)家Bruscia[1]所提出的：“音樂(lè)治療是系統(tǒng)化干預(yù)過(guò)程，在這一過(guò)程中，治療師通過(guò)各種形式的音樂(lè)體驗(yàn)，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的、作為治療動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助治療對(duì)象達(dá)到健康的目標(biāo)”。

然而隨著各國(guó)治療學(xué)者意識(shí)到人產(chǎn)生疾病不僅僅是生理過(guò)程，更是長(zhǎng)期被社會(huì)忽視或是缺乏社會(huì)理解與支持造成的，于是一種新的涵蓋社會(huì)文化因素的音樂(lè)治療出現(xiàn)——團(tuán)體音樂(lè)治療Community music therapy（CoMT）。國(guó)內(nèi)外學(xué)者都有自己對(duì)團(tuán)體音樂(lè)治療的見(jiàn)解，但都達(dá)成了團(tuán)體音樂(lè)治療是涵蓋社會(huì)和文化因素的治療這一共識(shí)，并確信人的健康、疾病與音樂(lè)之間是有聯(lián)的。挪威學(xué)者Ansdell[2]定義“團(tuán)體音樂(lè)治療反映了音樂(lè)具有基本公共的事實(shí)，它不僅適用個(gè)性化的治療模式，也同樣適用于在社會(huì)上經(jīng)歷孤立的人群。”美國(guó)學(xué)者Bruscia[3]定義為：“團(tuán)體音樂(lè)治療包括集中在治療中的所有家庭、工作地點(diǎn)、團(tuán)體、社會(huì)、文化或自然環(huán)境，或者是生態(tài)群體本身健康處于危險(xiǎn)，或群體在某種程度上導(dǎo)致或促使了成員的健康問(wèn)題。挪威音樂(lè)治療師Stige[4]明確寫道：“團(tuán)體音樂(lè)治療的一個(gè)概念，是人是社會(huì)的一部分，團(tuán)體有社會(huì)文化自然的屬性，它應(yīng)用的范圍——當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)，不僅是一個(gè)工作環(huán)境，更是要與之共處的環(huán)境。治療的目標(biāo)不僅是孤立的個(gè)體，而是開(kāi)發(fā)、靈活和一定程度上公開(kāi)的，有時(shí)甚至包括治療者的家庭成員、鄰居等。”而北歐音樂(lè)治療老師Ruud E[4]的主要觀念包括：“團(tuán)體音樂(lè)治療是將音樂(lè)作為一項(xiàng)工具通過(guò)強(qiáng)大的音樂(lè)功能促進(jìn)團(tuán)體成員參與、聯(lián)絡(luò)。”

二、團(tuán)體音樂(lè)治療的研究狀況

（一）應(yīng)用狀況

就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，以輔助治療形式開(kāi)展的團(tuán)體音樂(lè)治療以自閉癥、老年癡呆癥、精神分裂癥、晚期癌癥患者、住院抑郁癥患者、孤獨(dú)癥、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知感覺(jué)障礙人群、阿爾茲海默癥患者等為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，展開(kāi)調(diào)查，通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)前后的各醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，證實(shí)團(tuán)體音樂(lè)治療在緩解患者的生物顯示儀上數(shù)值均有顯著改善。

而在心理學(xué)研究領(lǐng)域，團(tuán)體音樂(lè)治療已廣泛應(yīng)用于大學(xué)生社交、災(zāi)后兒童心理矯治、福利院老人幸福感、涉罪未成年人心理健康、中學(xué)生學(xué)習(xí)困難者、女性勞改人員心理矯治、勞改人員心理焦慮抑郁癥狀。通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比，證實(shí)團(tuán)體音樂(lè)治療在緩解心理方面有顯著療效，證實(shí)團(tuán)體音樂(lè)治療的顯著療效與應(yīng)用前景。

（二）研究進(jìn)展

音樂(lè)治療擴(kuò)展到社會(huì)政治領(lǐng)域，決定了音樂(lè)治療的跨文化前景，從而促使了一種主張以團(tuán)體實(shí)踐性質(zhì)為主的新的音樂(lè)治療方式。團(tuán)體音樂(lè)治療在英國(guó)、北歐、聯(lián)合國(guó)、北美以及其他地域以本地社區(qū)音樂(lè)或是即興音樂(lè)心理治療逐步發(fā)展起來(lái)。團(tuán)體音樂(lè)治療（CoMT）經(jīng)過(guò)了幾十年先驅(qū)的試驗(yàn)，由Stige于1993年在第七屆西班牙舉辦的世界音樂(lè)治療大會(huì)上演講名為“音樂(lè)治療作為文化參與” 英文文章，出現(xiàn)第一次跨文化交流。雖然Stige將這一概念在挪威實(shí)踐了數(shù)年，但將這一概念以英文引入時(shí)間音樂(lè)治療大會(huì)，還是第一次。在美國(guó)治療學(xué)家Brusica和Bunt的幫助下，將Stige的這一概念總結(jié)為“Community music therapy”。Brusica在隨后1998年再版的音樂(lè)治療書中以“生態(tài)學(xué)的音樂(lè)治療將（CoMT）作為一個(gè)特殊的例子”。

CoMT最早以單獨(dú)的概念出現(xiàn)在2000年，以“進(jìn)化的觀點(diǎn)、討論和描述一種更為廣泛的實(shí)踐。[5]”團(tuán)體音樂(lè)治療是動(dòng)態(tài)的，對(duì)所處環(huán)境是敏感的，隨著時(shí)間和地點(diǎn)變化。CoMT的實(shí)踐可能根據(jù)需求，隨著時(shí)間的推移變化，而這種變化也會(huì)在音樂(lè)的連續(xù)使用上呈現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)團(tuán)體音樂(lè)治療，治療師參與重新思考不僅關(guān)系個(gè)人和音樂(lè)治療的公共音樂(lè)，同時(shí)更是重新思考客戶成員的偏好、文化背景類型及生理環(huán)境。

三、團(tuán)體音樂(lè)治療在女大學(xué)生焦慮抑郁情緒的應(yīng)用研究

國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者[6-7]在有關(guān)大學(xué)生心理問(wèn)題的調(diào)查研究綜述證實(shí)：大學(xué)生正遭受不同類型的心理問(wèn)題，尤其是抑郁、焦慮，心理問(wèn)題軀體化障礙和人際關(guān)系敏感等，抑郁是困擾大學(xué)生的首要心理問(wèn)題。抑郁可能與各種生活時(shí)間和個(gè)體應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、學(xué)業(yè)壓力、人際交往壓力，跟他人爭(zhēng)吵、受挫敗、不順利的戀情或失戀以及無(wú)序的親密家庭關(guān)系等都可能造成大學(xué)生的抑郁狀態(tài)。其中，初入大學(xué)的新生或臨近畢業(yè)的大學(xué)生最易出現(xiàn)抑郁狀況。

萬(wàn)瑛[8]以?shī)W爾夫團(tuán)體音樂(lè)治療作為干預(yù)手段，應(yīng)用于有人際交往恐懼的大學(xué)生中。音樂(lè)干預(yù)后，團(tuán)體成員普遍認(rèn)為團(tuán)體音樂(lè)治療增加了與他人交往的信心，增加了對(duì)他人和自己的分析，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，從而證實(shí)了團(tuán)體音樂(lè)治療是一種增強(qiáng)社會(huì)交際的值得推廣的方式之一。

陳海容[9]等選取某醫(yī)學(xué)院12名女大學(xué)生進(jìn)行每周一次、每次1.5小時(shí)共10次的團(tuán)體音樂(lè)治療。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）和總體幸福量表（GWB）對(duì)干預(yù)前后進(jìn)行分析。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組給予團(tuán)體音樂(lè)治療后，癥狀自評(píng)量表中的5因子強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)因子的得分顯著低于干預(yù)前;而社會(huì)支持量表中客觀支持、主觀支持和支持利用度因子均顯著高于干預(yù)前;總體幸福感量表的得分顯著高于干預(yù)前，從而得出結(jié)論：在團(tuán)體音樂(lè)治療的活動(dòng)和討論中建立互相信任、支持的關(guān)系，打破內(nèi)心的封閉與孤立的狀態(tài)，是促進(jìn)社會(huì)人際關(guān)系建立的一種有效途徑。

王小露[10]等選取伴有社會(huì)焦慮癥狀的大學(xué)生患者運(yùn)用音樂(lè)團(tuán)體治療中的集體即興動(dòng)力訓(xùn)練，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在治療后，社會(huì)焦慮各項(xiàng)得分均低于實(shí)驗(yàn)前，而對(duì)照組無(wú)顯著性差異，從而證實(shí)音樂(lè)團(tuán)體治療能有效降低孤獨(dú)感，降低社會(huì)焦慮，改善大學(xué)生社交焦慮狀態(tài)。

Chairs[11]等針對(duì)普通高校依據(jù)Lincoln&Guba的自然調(diào)查法篩選合格的抑郁焦慮的女大學(xué)生患者自愿參與短期團(tuán)體音樂(lè)治療成員，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，通過(guò)檢測(cè)并記錄實(shí)驗(yàn)前后的貝克抑郁量表（BDI）、正負(fù)面影響計(jì)劃（PANAS）、認(rèn)知和軀體焦慮特質(zhì)狀態(tài)單（STICSA）。Pyffs的心理幸福感量表（PWB）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)后，對(duì)照組的狀態(tài)焦慮消極量表指數(shù)上升，而實(shí)驗(yàn)組下降，暗示有音樂(lè)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組在一般消極焦慮情感上有所改善;對(duì)照組的個(gè)人成長(zhǎng)量表得分降低而實(shí)驗(yàn)組上升;兩組的特質(zhì)焦慮量表、抑郁、自我接納和自主量表平均得分均下降;而Pyffs的心理感量表（掌控環(huán)境、生活目標(biāo)、人際關(guān)系、積極影響）的平均得分兩組都上升，暗示團(tuán)體音樂(lè)治療提升了心理領(lǐng)域得分;實(shí)驗(yàn)組的貝克抑郁量表得分、焦慮和消極情感得分均降低，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組團(tuán)員在治療過(guò)程中可能正學(xué)會(huì)行為和認(rèn)知的技能并繼續(xù)受益，從而證實(shí)了團(tuán)體音樂(lè)治療是一種有效的、可信賴的對(duì)抗抑郁、焦慮的女大學(xué)生患者的有效選擇。

王金亮等[12]以依據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）得分>40和狀態(tài)自評(píng)量表（SCL-90）抑郁得分>2.18為治療對(duì)象，選取80名大學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予團(tuán)體音樂(lè)治療。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組的抑郁評(píng)分和心理健康評(píng)分顯著上升，而對(duì)照組沒(méi)有顯著性差異，且前后對(duì)照差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示團(tuán)體音樂(lè)治療能有效減少抑郁和改善心理健康。

張曉敏、王一卉的碩士論文《團(tuán)體音樂(lè)治療對(duì)緩解大學(xué)生心理壓力的干預(yù)研究——以NENU為例》《音樂(lè)團(tuán)體治療對(duì)大學(xué)生心理健康發(fā)展的實(shí)證研究》（東北師范大學(xué)，2013;蘭州大學(xué)，2010），將本校大學(xué)生作為被試成員進(jìn)行團(tuán)體音樂(lè)治療干預(yù)。在實(shí)施干預(yù)前后，被試者均填寫《大學(xué)生心理壓力感的調(diào)查問(wèn)卷》，檢驗(yàn)被試成員在生理指標(biāo)和心理指標(biāo)上前測(cè)、后測(cè)的差異，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行處理，證實(shí)團(tuán)體音樂(lè)治療能夠在一定程度上緩解心理壓力感，能有效減少由心理壓力引起的身心不適，并提高壓力應(yīng)對(duì)能力，有效避免消極應(yīng)對(duì)壓力的方式，且效果十分顯著。

王佳撰文《奧爾夫團(tuán)體音樂(lè)治療對(duì)涉罪未成年人心理矯正實(shí)證研究》（星海音樂(lè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013）在對(duì)溫州市某區(qū)涉罪未成年人基本心理狀態(tài)和音樂(lè)需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)未成年人刑事法律政策的相關(guān)規(guī)定，采用《癥狀自評(píng)量表（SCL-90）》《攻擊性量表》，將其作為研究工具，通過(guò)奧爾夫團(tuán)體音樂(lè)治療對(duì)涉罪未成年人開(kāi)展心理矯正工作。研究結(jié)果顯示，奧爾夫團(tuán)體音樂(lè)治療能有效改善涉罪未成年人心理健康狀況，癥狀自評(píng)表總分及各因子分都出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，并且人際交往能力、自控能力得到提高，攻擊性得到了有效的緩解。

陳秀元的《在地震后災(zāi)區(qū)兒童中的治療研究》（2009）將團(tuán)體音樂(lè)治療用于創(chuàng)傷后1個(gè)月的兒童，實(shí)驗(yàn)證實(shí)音樂(lè)治療模式較適合于創(chuàng)傷后的兒童。團(tuán)體音樂(lè)治療可以促進(jìn)兒童感知覺(jué)的表達(dá)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)大學(xué)生群體的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)梳理，CoMT音樂(lè)治療已廣泛運(yùn)用于大學(xué)生心理創(chuàng)傷與障礙等領(lǐng)域，并在實(shí)驗(yàn)后得到了緩解，有力地證實(shí)了音樂(lè)治療對(duì)于大學(xué)生心理方面的療效與作用，為未來(lái)CoMT音樂(lè)治療發(fā)展作為大學(xué)生心理健康領(lǐng)域里一種輔助治療提供了強(qiáng)有力的佐證，具有一定的應(yīng)用前景。

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