鞍山市社區居家養老服務服務現狀及發展對策研究

佟曉虹

【摘?要】隨著老齡化時代的到來，我國目前機構養老總體供不應求、家庭養老能力不足，社區居家養老服務服務需求日益突出，它有效整合了政府、社會、家庭的養老資源，滿足了老年人個性化的需要，已成為我國養老服務的發展趨勢。本文從分析鞍山市社區居家養老服務服務現狀入手，找出鞍山市社區養老服務目前存在的主要問題，并針對這些問題探尋產生原因，結合分析現階段我國居家養老模式，在借鑒國內外社區養老服務案例、經驗的基礎上，提出優化鞍山市社區養老服務的對策。

【關鍵詞】社區;居家養老;現狀;發展對策

截至2019年末鞍山市人口約345.5萬人，其中60周歲以上老齡人口約84.98萬人，占總人口24.6%，各種養老機構200余家，鞍山市的各種養老機構床位不足10000張，養老能力遠遠不能滿足老齡化社會的養老需求。正是在這樣一種供需矛盾下，社區居家養老服務在滿足日益增長的老年人居家養老在生活保障、養老服務和健康等方面的需求時，將是不可或缺的重要解決出路之一。社區居家養老服務主要形式有兩種，一種是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務;另一種是在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。

通過對鞍山現有社區居家養老服務中心抽樣走訪、調研，我們發現普遍存在如下問題：

1、老年服務形式化嚴重

當前許多社區也建立了一些為居家養老老年人服務的設施，但由于設施過于簡單，服務內容過于單一，致使許多的社區老年人服務中心沒能起到應有的作用，只流于形式。

2、從業人員素質偏低，缺乏專業培訓

近年來在社區創辦起來的這類服務機構對從業人員要求缺乏專業標準，在觀念上認為這類工作不需要過高的學問或技能，大多雇用的是一些文化素質偏低的合同工或臨時工，或是吸納一些下崗女工。

3、醫療保健和護理設施不健全，服務不專業

現在的很多社區建立的養老服務機構的設施大多都很簡陋，只有簡單的醫務室，沒有老年醫學方面的專業醫務人員坐診，更沒有相關的科室設置，不具備醫療急救和提供專業護理的能力。

4、精神文化生活、社交娛樂不夠豐富

對多數老年人而言，除了要有較好的物質條件之外，更需要有較高層次的文化與精神生活。可在這些方面絕大多數社區居家老年社區服務內容比較缺乏，除了一些諸如麻將、牌類等簡單游戲之外，能滿足各種精神需求的文化服務比較少，許多老年人，尤其是“空巢老人”普遍存在感情寂寞和無助的心理，不利于老年健康。

5、居家養老配套服務機構運營困難

由于社區居家養老服務機構缺乏成熟的運營經驗，盈利模式也相對模糊，大部分社區居家養老服務機構處于虧損或持平狀態，在籌建的養老機構更是無從下手，舉步維艱。

上述問題存在的根本原因在于服務項目設置時，不能準確識別老年人服務需求，設置的服務內容不能與服務對象的需求相匹配，致使服務項目獲得老人的認同率、滿意度不高，服務缺乏吸引力。因此，準確了解與挖掘老年人對服務的需求，并據此確定服務內容、設置項目，既可以提升老年人對服務的興趣及滿意度，也是保障這些社會養老服務機構客源流量，有效運營的基礎。

居家養老老人對服務需求通常有六類。

1、醫療保健類：為老年人提供疾病防治、康復護理、陪診就醫、臨終關懷、健康教育、家庭病床等服務。

2、緊急援助類：當老人如突發身體不適，需要的緊急援助服務。

3、精神慰藉類：為老人提供親情慰藉、聊天談心、協助交友、節假日或紀念日關懷、日常心理疏導等服務。

4、生活照料類：為老人提供托老、做飯、保潔、洗衣、助浴、家政服務等日常照料服務。

5、文化娛樂類：為老年人提供教育場所和健康設施，開展文藝、體育、棋牌、健身、知識講座等服務。

6、法律維權類：為老人提供法律咨詢、法律援助、司法維權及維護老年人的贍養、財產、婚姻等合法權益的服務。

大多數老年人的對養老服務需求首先大多集中在基本生活保障類以及基本醫療保健類服務。基本生活保障類對家政類，照料類和應急類的日常型服務需求明顯;醫療保健類對基礎性的疾病預防，健康維護，基礎醫療的服務需求突出;接下來才是對文化娛樂類、精神慰藉類的需求，此外，上述需求層次與差異類型，也與老人個體年齡、身體狀況、居住狀況、相關家庭經濟狀況等因素關系密切。

所以，為解決鞍山社區居家養老服務服務存在的問題，我們可以通過對不同社區，不同年齡段，不同收入水平居家養老老人的養老需求現狀進行分析、分類、篩選，借鑒一些一二線城市叫成功、成型的經驗，結合社區現存的一些居家養老服務措施基礎上，采取相應的發展對策。

1、建立健全從業人員崗前培訓機制

由政府相關部門與社會機構合作，對養老服務從業人員開展專業培訓，由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務;加強專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍建設。要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書

2、在社區創辦老年人日間服務中心

參照2011年民政部出臺的社區老年人日間照料中心建設標準，在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務，在服務中心為老人提供基礎的餐飲、娛樂、醫療等老人生活所必需的服務外，使社區老人更能便利地獲得服務;對于身體不好，不能外出的老人，服務中心可以提供上門服務，為老人提供按時送餐，為老人提供上門清潔、送醫送藥等服務，讓老人在家也能得到一定的服務。通過以上服務以解決子女上班，老人在家無人照料的問題。

3、在社區組建老年互助社團，通過互幫自治，節省管理成本

積極培育和發展各種居家養老服務組織。各級政府應積極鼓勵、培育各類居家養老服務機構。給有共同興趣愛好的老人提供一個組織平臺和參與展示的機會，為老人找到組織和固定玩伴，讓老人感受到生活的樂趣。同時發揮老年人余熱，通過老人自治，節省管理成本。

4、弘揚老年精神關愛，強化居家養老老人精神慰藉服務

在服務中心，組建各種興趣班，老人通過參加一些性長期性和固定性興趣活動，即可幫助老人排解孤獨、陶冶情操，也可以幫助活動中心增加顧客數量，提升中心的收入水平及運營能力。

5、為服務老人建立健康電子檔案，推進老人健康可追溯性

為社區居家養老服務老人建立健康電子檔案，深挖老人需求，以便準確對正服務。為生活館的每位老人建立健康檔案，及時登記更新身體狀況、興趣愛好、參加活動頻率等個人基本情況。根據健康檔案，為老人提供及時、合適的產品等服務。

通過上述舉措，逐漸建立、健全、完善居家養老服務體系，結合相關管理部門有效的監管，我相信鞍山居家養老服務能力與質量定會得以大幅度提升，從而老人們都能在家里、在社區里開心、幸福的優雅老去。

參考文獻：

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（作者單位：遼寧科技大學大學）