莫名的眼淚感讓我非常恐慌

嚴鳳平

〔摘要〕社交焦慮是一種與人交往時，感覺不舒服、不自然、緊張甚至恐懼的情緒體驗。在本案例中，心理教師仔細梳理了來訪者社交焦慮的成因，采取綜合干預措施對其進行輔導：先糾正其錯誤認知，提升自信指數;再應用森田療法，鼓勵其接納焦慮情緒;最后運用系統脫敏技術，減輕焦慮程度。除此之外，輔以一定的資源拓展，最終幫助來訪者走出社交焦慮的困境。

〔關鍵詞〕社交焦慮;森田療法;系統脫敏;初中生;個案輔導

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2020）09-0061-03

某天下午，一名男生來到心理咨詢室向我求助。他眼神略帶慌張，環顧四周，看見室內只有我一人，于是聲音顫抖地說：“嚴老師，我有社交焦慮，希望您能幫幫我。”

他說，最近通過網絡搜索“社交焦慮”一詞，將自身的情況對照社交焦慮的具體癥狀，感覺挺像的……結合他剛才來到咨詢室的表現，我意識到他可能真的存在社交焦慮，便向他簡要介紹了心理咨詢的有關事項和規則，征得他的同意，約定每周二下午會談。

一、基本情況

小偉（化名），男，15歲，初三學生，中等身高，性格內向，不善言辭，從小隨父母生活。小時候，父親經常出差，他對父親有陌生感。小偉曾多次遭受父親的責罵和打擊，不知從何時起，漸漸和父親對話時就感覺眼中有淚花。此前，父親生病在家，家里經濟狀況變差。父親經常向母親要錢，為此兩人頻繁吵架。父親遇事稍不順心，就以死威脅母親，逼迫母親就范。目前，父母正在協商辦理離婚手續。

半年前，坐在小偉后面的小凌（化名）經常有意無意地推一下或打一下小偉。時間久了，小偉很想還手，但自認為打不過他;很想對他發脾氣，但又害怕與他絕交，于是一直忍著。

前不久，小偉參加了校園“十佳歌手”比賽，因為緊張而發揮失誤。當時，在場的同學特別多，小偉非常害怕別人嘲笑他。第二天，小潘遇見了小偉，對他說：“小偉，你昨天唱歌跑調了。”當時，小偉就感覺旁邊很多人在用不一樣的眼神看著他，他感到無地自容。從這之后，小偉就覺得自己患有社交焦慮。

小偉自述近兩周不想上學，尤其是早上，他每天都硬著頭皮走進教室，不敢和同學交流、對視，即使偶爾能和同學對視，也有一種莫名的眼淚感，事后照鏡子時發現眼睛很紅;學習效率下降，心情壓抑煩躁。

二、問題成因

父親曾經頻繁地責罵和打擊小偉，導致小偉缺乏安全感，認為自己不夠好，因而形成了嚴重的自卑心理;加上他正處于自我意識發展的第二高峰期，比一般初中生更在意別人對自己的看法。父親經常以死威脅母親及身邊的人，危害巨大：一是加劇了小偉的不安全感;二是給小偉提供了一個負面榜樣，父親的“無能”導致小偉在遇到困難或挫折時感到非常無力，無法積極應對，而是極力回避。除此之外，小凌經常欺負小偉及小偉參加校園“十佳歌手”大賽發揮失誤，均是導致小偉產生社交焦慮的應激事件。

三、輔導過程

（一）糾正錯誤認知，提升自信指數

咨詢過程中，我發現小偉非常自卑，極度缺乏安全感，這一切源自父親粗暴的教養方式。從小到大，小偉經常遭受父親的責罵和打擊，他因此認為自己不夠好，一無是處，進而形成了嚴重的自卑心理。在人際交往過程中，小偉缺乏自信，非常在意他人的評價，以至因為校園“十佳歌手”比賽發揮失誤而逐步發展為社交焦慮。因此，提升小偉的自信指數，將有利于減輕他的社交焦慮。

進一步訪談發現，小偉內心深處存在一些不合理的信念和思維。例如，父親責罵和打擊自己，就認為自己一無是處;自己講話比別人更有道理，同學們只能贊成自己;等等。咨詢過程中，咨詢師要做的就是幫助小偉找出這些不合理信念，告訴他這些不合理信念的特征，如糟糕至極、過分概括化、絕對化要求等，并幫助他與這些不合理信念進行辯駁，重建自信。

師：你認為自己是一個怎樣的人？

偉：一無是處，極度自卑。

師：為何你認為自己一無是處？

偉：從小到大，我經常被父親責罵和打擊，肯定是因為我非常不好，父親才這樣對我。

師：你覺得父親脾氣怎樣？

偉：脾氣暴躁，經常因為一點小事大發脾氣。

師：父親責罵或打擊過別人嗎？

偉：有。

師：你認為被他責罵或打擊過的這些人也一無是處嗎？

偉：（沉思）……那倒不是，他們也有很多優點。

師：那你還認為自己一無是處嗎？

偉：好像不是。

此時，咨詢師不失時機地將班主任對他的評價轉告給他：善良，細心，文字功底好。小偉聽了班主任的評價，不禁吃驚道：“嚴老師，原來我還有這些優點啊。”咨詢師引導小偉發現自己的優點，旨在提升他的自信指數。

師：你和同學們交流時，感覺如何？

偉：還是挺自卑的。在發表觀點時，他們不太贊成我。

師：你是認為同學們一定要贊成你？

偉：差不多是這樣吧。

師：如果你發表觀點，在他們看來沒有道理，他們也要贊成你嗎？

偉：那當然不是，那不就成了虛偽嗎？

師：那你發表的觀點就一定有道理嗎？

偉：讓我想想（陷入了沉思）……好像也不是，現在想來，有些也不一定有道理。

師：嗯，即便你認為有道理的言論，站在別人的角度，也不一定有道理。他們就從來沒有贊成過你嗎？

偉：也不是，我記得有次一起談論球賽時，我講過幾句話，他們倒是認為我說得很好。

咨詢師運用一定的技巧，幫助小偉反駁這些不合理的信念，讓他意識到自身存在的問題。這有利于提升他在社交方面的自信程度，減輕社交焦慮。

（二）鼓勵順其自然，接納焦慮情緒

小偉非常渴望盡快擺脫社交焦慮，為此憂心忡忡，越是渴望，越是影響實際社交行為，愈發焦慮，陷入精神上的拮抗狀態。為此，咨詢師向小偉簡要介紹了森田療法的基本治療原則——“順其自然，為所當為”。“順其自然”，即要求人們把煩惱當作人的一種自然的感情，不要將其看作異物而拼命地想排除它，順其自然地接納它，否則就會“求不可得”，引發個體的思想矛盾和精神交互作用，導致內心世界出現激烈的沖突。“為所當為”，即要求人們不要奢望（實際上也不可能）立即消除自己的癥狀，要學會帶著癥狀去生活。

在咨詢師耐心細致的指導下，小偉很快領悟到了森田療法的原理，表示在今后的社交行為中會接納這種焦慮情緒，帶著這種令人不舒服的體驗繼續社交行為。咨詢師則不失時機地告訴他，可以先從必要的社交開始，再擴展到其他社交行為。小偉點了點頭。隨后，咨詢師告訴小偉：“正是因為順其自然，為所當為，久而久之，社交時引發的焦慮、恐懼等情緒因為個體不刻意去聚焦反而會逐漸消失。”小偉聽后，若有所悟，臉上露出了久違的笑容。

（三）運用系統脫敏，減輕焦慮程度

咨詢師向小偉簡要地介紹了系統脫敏療法。系統脫敏療法又稱交互抑制法，由美國學者沃爾帕創立和發展，其基本原則是交互抑制，其作用機制主要是誘導來訪者緩慢地暴露于導致神經癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理上的放松狀態來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮的目的，最終切斷刺激情境與焦慮的條件聯系。

在征得小偉同意的前提下，咨詢師運用該療法幫助他減輕焦慮程度。

第一階段：放松訓練，幫助他掌握放松技巧。咨詢師告訴他：每當因社交產生焦慮、恐懼等情緒體驗時，先深深地吸一口氣，再慢慢地呼氣，同時在心底默念數字“一、二、三……”，如此循環往復，有利于減輕焦慮體驗。

第二階段：脫敏訓練，幫助他減輕焦慮程度。咨詢師告訴他：根據引起焦慮情緒的嚴重程度，列出誘發社交焦慮的情境和相關人物的清單，情境方面如課堂、課后、戶外等，人物方面如父母、老師、同學等;然后從引發他最弱焦慮的情境或人物開始，逐一想象，同時進行放松訓練，當焦慮減輕乃至徹底放松之后，再接著進行下一個引發他焦慮程度更高的情境，直至當初引發他最強的焦慮情境或人物都不能引起他的焦慮為止。

經過一系列系統脫敏訓練后，小偉逐步掌握了放松訓練技巧和脫敏訓練技巧，他表示有信心擺脫社交焦慮，愿意在今后的生活中加以實踐。

四、資源拓展

針對小偉目前的狀況，讓他短時間內徹底擺脫社交焦慮比較難，我采取的“輔助辦法”是調動小偉的內在和外在資源。

內在資源：小偉的自我領悟能力比較高，因此，我向他推薦班上人緣好、擅長人際交往的同學，讓小偉積極效仿、學習;同時，推薦一些介紹人際交往技巧方面的書籍，指導他閱讀，從理論和實踐兩個層面不斷增強自身的人際交往能力，克服社交焦慮。

外在資源：發掘小偉的外在資源，著力改善小偉的社交環境。咨詢師聯系了小偉的班主任陳老師，和她一起設計了一節班會課——“與人為善，爭做暖心人”，提醒學生們不要隨意欺負同學，為小偉減輕社交焦慮營造良好的班級氛圍。隨后，咨詢師還聯系了小偉的父親，告訴他經常責罵和打擊小偉的行為是不對的，給小偉造成了不良影響，希望他今后改變家庭教育方式，對孩子多一些肯定和鼓勵。聽了咨詢師的話，小偉的父親一度哽咽，表示今后行事一定會顧及孩子的感受。

五、效果評價

咨詢師通過四次輔導，以及對小偉的資源進行拓展，使小偉的社交焦慮得到了緩解，他和同學們聊天時，雖然偶爾會出現焦慮情緒，但基本上在他的控制范圍內;與人對話時，沒有再出現莫名的眼淚感;睡眠狀態有所改善，學習也更加積極了，為人處事更加樂觀。

班主任陳老師反饋：小偉比之前開朗多了，精神狀態也不錯，參加班級集體活動的次數明顯增多，最近的一次月考成績比之前進步明顯。

鑒于小偉取得的進步，在征得小偉同意的情況下，咨詢師結束了對小偉的心理咨詢。

（作者單位：廣東省深圳市大鵬新區葵涌中學，深圳，518119）

編輯/于 洪 終校/劉永勝