情境模擬教學在中職衛校醫德教育中的應用

馮芮

【摘 要】本文分析在中職衛校醫德教育中存在的學校對醫德教育重要性認識不足、醫德教育課程內容脫離現實生活、醫德教育重理論輕實踐、醫德教育評價體系不夠科學合理等不足，論述中職衛校醫德教育中情境模擬教學的應用策略：以社會現實問題為模擬情境，促使學生樹立醫德意識;以臨床優秀案例為模擬情境，為學生樹立醫德榜樣;以護理工作為模擬情境，培養學生基本醫德素養;以急診室工作為模擬情境，加強學生對醫德的實踐體驗;構建與情境模擬教學相應的評價方式。

【關鍵詞】情境模擬教學 醫德教育 醫護學生 應用策略

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2020）38-0028-02

當前，一些中職衛校往往更注重培養醫護學生的專業技術而忽視了醫德教育。這一做法限制了醫護學生德才全面發展，對醫德教育的優化迫在眉睫。在中職衛校廣泛開展以培育學生醫德、提高學生素養為目的的教育改革，有助于為社會輸出全面性醫護人才，滿足醫護職位的需求。情境模擬教學是讓學生在高度還原的情境中獲取教學知識的一種教學模式，這種教學模式不但能提高學生的興趣還能將理論知識與實踐活動結合在一起，是符合核心素養教育理念的。將情境模擬教學與醫德教育相融合，不僅有利于培育醫護學生醫德，還能提高醫護學生團隊協助能力以及學習效率。本文就情境模擬教學在醫德教學中的應用展開討論。

一、中職衛校醫德教育中存在的不足

（一）學校對醫德教育重要性認識不足

從國內相關調查研究來看，國內大多數中職衛校沒有認識到醫德是要貫穿醫護人員整個職業生涯的重要素質，對醫德教育沒有引起足夠的重視，其結果是重視專業知識和技能的培養而忽視思想品德教育以及職業道德教育，許多中職衛校只是將醫德教育定位為一門理論課程，有的衛校甚至沒有將醫德教育納入醫學基礎課之中。學校對醫德教育的態度很大程度上影響了醫護學生，導致醫護學生在學習醫學專業知識和技能時未能樹立正確的醫德理念。

（二）醫德教育課程內容脫離現實生活

就國內醫德教育課程內容來看，許多醫德教育課程內容脫離了現實生活，甚至已經不符合社會發展現狀，難以讓學生產生代入感。例如，醫德教育相關課程任課老師一味地給學生灌輸“重奉獻、輕得失，不要權益只要履行義務”的醫德理念，忽視了當今社會醫護人員面臨的職業現狀和醫德現狀。只要是人就會有需求和欲望，因此，“不要權益只要履行義務”等不切實際的醫德教育內容往往會讓學生感受不到醫護工作人員的使命感，更談不上醫德教育的成功。醫德教育必須結合當今社會實際情況以及醫護人員切實需求，在“以人為本”的基礎上進行，只有這樣才能說服學生，才能讓醫德教育真正進入醫護學生的心中。

（三）醫德教育重理論輕實踐

大多數中職衛校對醫護學生的醫德教育還是局限于教室、局限于課本理論知識，缺乏相應的實踐活動體驗。讓學生坐在教室中單方面聽老師的講解，很難讓學生產生共鳴，尤其是中職學生所接受到的教育程度比較低，理解能力較差，課堂上的理論知識講授往往只是讓他們暫時記住了醫德的標準，卻難以促使他們將醫德理論升華為自覺的醫德意識。由于缺乏相關實踐活動體驗，醫護學生在今后從醫的路上難免會在醫德的岔路口作出搖擺的選擇，無法堅定地遵守醫德。醫德教育不能只是口號宣傳和單純的理論灌輸，必須通過實踐活動讓學生切身感悟，真正地將醫德貫徹到自己未來的職業生涯中去。

（四）醫德教育評價體系不夠科學合理

中職衛校對醫德教育成果的評價往往只局限于醫護學生的卷面成績，認為只要得分高的學生就是具備醫德的，醫德教育工作就是成功的。這個認知顯然是錯誤的，將醫德教育效果以成績為基礎來評價，顯然是脫離實際、忽略內在問題的，因為卷面成績無法充分說明一個人的品格。要評價一個醫護學生的醫德，要從其平時道德行為和對道德的認知進行考核，不能讓學生形成只要考試通過就行的認知而忽視平時的道德行為。因此，構建一個具有科學性、合理性的醫德教育評價體系，對醫德教育工作來說至關重要。

二、中職衛校醫德教育中情境模擬教學的應用策略

情境模擬是指根據不同對象擔任的不同角色或職務，創設一個與該角色或者職務情況相似的場景，并將對象安排在模擬創設的場景中，其間可能會出現各種與其角色或職務相關的問題，用多種方式來測試對象的能力。將情境模擬教學運用于醫德教育中，有利于彌補醫德教育中課程內容脫離現實生活、缺乏實踐活動體驗等不足。在醫德教育中應用情境模擬教學，可采取策略如下。

（一）以社會現實問題為模擬情境，促使學生樹立醫德意識

能否在醫德教育中有效地應用情境模擬教學，取決于模擬情境的創立。這就需要相關負責人員到各大醫院去認真觀察取景，務必要選擇常見的、符合社會實情的場景進行記錄再反饋到教學中去。可以選取當今社會所存在的一些現實問題或現象為模擬情境，如將醫德商品化、將醫患關系當成金錢交易、醫護人員區別對待病人、醫護人員對待患者責任心不強等社會現實問題或現象作為情境模擬教學的取景，讓學生了解醫療行業中所存在的一些不好的現象，引導學生思考將來進入醫療行業后怎樣面對這些問題，從而讓學生樹立醫德意識。

（二）以臨床優秀案例為模擬情境，為學生樹立醫德榜樣

除去那些不好的現象，那些值得學生學習思考、借鑒的場景也同樣重要。對還沒有實踐經驗的醫護學生來說，在情境模擬教學中讓其獨立解決一些未遇到過的事情可能教育效果不會很好。對此，可以引進一些優秀的臨床案例作為情境模擬教學的內容，展示臨床醫生、護士對待工作的敬業、奉獻、無私的精神，讓醫護學生效仿其優異的品格和行為。學生有了具體的可參照可學習的目標，可以加深對醫德的理解，從而樹立起良好的醫德精神。如在醫德教育課程情境模擬教學中選取臨床案例中表現優異的醫生作為學生模擬的對象，能夠激發學生效仿的動力，也能起到良好的示范作用，學生能從榜樣醫生身上受到啟發，從而不斷激勵自己、鞭策自己學習醫生的良好道德風尚，為今后成為醫德高尚、學識豐富的醫護人員打下基礎。

（三）以護理工作為模擬情境，培養學生基本醫德素養

隨著醫學的不斷發展，醫院逐漸向服務型轉變，患者對護理工作的要求越來越多元化，對護理人員的期望值也越來越高。很多患者不僅要求護理人員有豐富扎實的理論知識，而且要能及時發現患者問題并能幫助其解決問題。因此，借助仿真的護理環境提高醫護學生的護理工作能力十分重要。為此，可以以護理工作為模擬情境，通過布置任務并分配小組的方式讓學生進行實踐體驗。例如，教師扮演患者，學生則扮演護理人員進行相應的護理服務。教師在扮演患者時可適當地向學生發難，比如模擬一些年齡較小的患兒不配合用藥也不配合輸液的情境，讓學生明白不是每名患者都能積極配合治療，在護理工作中必須對每名患者都有充分的耐心才能做好護理工作，從而培養耐心、細心、愛心等基本醫德素養。值得注意的是，教師在扮演患者之前應到各大醫院病房進行觀察，將臨床患者對護理工作的各項需求融入情境模擬教學中，為學生營造更為真實的護理環境。

（四）以急診室工作為模擬情境，加強學生對醫德的實踐體驗

急診室對醫院的重要程度不言而喻。急診室最重要的一點就是“急”，對遭遇突發事件或危重的病人要爭分奪秒對其進行搶救。因為急診搶救對每名患者來說每一秒鐘都至關重要，所以以急診室為模擬情境，可以加強學生對醫德的實踐體驗，加深學生對醫德的理解。急診情境模擬教學與其他模擬教學不同，不僅要通過情境模擬教會學生急診技巧，而且更重要的是讓學生明白醫生職責的重要性，因為一個小小的失誤就可能會讓患者失去生命。因此，在急診情境模擬教學中，教師要為學生營造一種緊張和沉重的氣氛，通過沉重的仿真場景讓學生明白急救工作關乎每個患者的性命安危。例如，讓學生扮演急救醫護人員，教師扮演需要急救的患者，當學生操作錯誤或動作不夠迅速時，教師應嚴肅地告知學生因為他的失誤這名患者已經搶救無效了，讓學生明白自身肩負責任的重量，認識到在急診工作中不能有一絲一毫的懈怠，從而培養學生“患者生命至上”的醫德理念、一絲不茍的醫德行為。

（五）構建與情境模擬教學相應的評價方式

評價一名醫護學生的醫德，要從其對道德的認知和平時的道德行為進行考核。可以在期末學生成績中加入平時的情境模擬分，引起學生對情境模擬教學的重視。在每次模擬教學中，教師可以讓學生分組對情境模擬中遇到的難題進行討論，根據學生給出的對策進行打分，分數高的學生模擬教學結束后上臺與其他同學分享經驗。這樣不僅可以激發學生上課的積極性，而且能加深學生對醫德的思考和理解。

總之，在社會經濟以及醫學技術快速發展的時代背景下，對醫學生加強醫德教育已經成為醫學教育的重點工作內容，而將情境模擬教學融入醫德教育之中能夠使醫德教育工作開展得更好，從而有助于為社會培養更多德才兼備的醫護人才。

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【基金項目】百色市教育科學“十三五”規劃2019年度課題“中職護生醫德‘實訓教學的研究和實踐”（2019008）。

【作者簡介】馮 芮（1976— ），女，籍貫廣西靖西，高級講師，現就職于百色市民族衛生學校。

（責編 王悅之）