埃索美拉唑聯合左氧氟沙星與奧硝唑在Hp陽性慢性胃炎患者治療中的臨床效果

黃咪　姚芬

【摘要】目的：分析Hp陽性慢性胃炎患者治療中埃索美拉唑聯合左氧氟沙星與奧硝唑的臨床治療效果。方法：60例Hp陽性慢性胃炎患者根據就診號奇偶數分為對照組與研究組，每組患者各30例，對照組患者給予奧美拉唑聯合阿莫西林與克拉霉素治療，研究組患者給予埃索美拉唑聯合左氧氟沙星與奧硝唑治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：研究組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且研究組患者的Hp清除率更高，藥物不良反應發生率更低（P<0.05）。結論：埃索美拉唑聯合左氧氟沙星與奧硝唑可有效清除Hp，療效安全顯著，對促進Hp陽性慢性胃炎病情康復有積極意義。

【關鍵詞】埃索美拉唑;左氧氟沙星;奧硝唑;Hp感染;慢性胃炎;用藥安全性

慢性胃炎是消化系統最常見的一種胃部疾病，其病因與飲食、遺傳、環境、幽門螺桿菌（Hp）感染等多種因素有關，若未進行及時治療，則會由原有的慢性胃粘膜炎性病變引發癌化，進而威脅到患者的生命安全。針對Hp陽性慢性胃炎臨床上主要以根除Hp為主要治療原則。奧美拉唑聯合阿莫西林與克拉霉素三聯療法是臨床治療Hp陽性慢性胃炎常用方案，但隨著Hp耐藥性的增加使得治療效果常難以滿足臨床預期。本研究選取2017年5月至2019年5月我院收治的60例Hp陽性慢性胃炎患者為研究對象，探討埃索美拉唑聯合左氧氟沙星與奧硝唑治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月至2019年5月我院收治的60例Hp陽性慢性胃炎患者為研究對象，所有患者均經14C尿素呼氣試驗Hp呈陽性，且排除近1個月內未使用過抗生素、抑酸劑及鉍劑，嚴重的器官功能障礙、過敏體質、妊娠及哺乳期婦女以及治療依從性差者。其中男32例，女28例;年齡27-64歲，平均（45.58±3.46）歲;病程6-15個月，平均（11.25±2.44）個月。根據就診號奇偶數將受試者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），兩組患者在一般臨床資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H10950086）聯合阿莫西林膠囊（昆明克諾頓制藥有限公司，國藥準字H53020867）與克拉霉素片（萊陽市江波制藥有限公司，國藥準字H20052746）治療，奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，2次/d;阿莫西林膠囊1.0g/次，2次/d;克拉霉素片0.5g/次，2次/d;連續治療1周。研究組患者埃索美拉唑腸溶膠囊（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095）聯合鹽酸左氧氟沙星片（南京正科醫藥股份有限公司，國藥準字H20074085）與奧硝唑分散片（湖南九典制藥股份有限公司，國藥準字H20040406）治療，埃索美拉唑腸溶膠囊20mg/次，2次/d;左氧氟沙星片0.2g/次，2次/d;奧硝唑片0.5g/次，2次/d;連續治療1周。

比較兩組患者的治療總有效率、用藥安全性，并通過14C尿素呼氣試驗計算Hp清除率。

1.3療效評價標準 顯效：治療后目標癥狀完全消失，14C呼氣試驗Hp陰性，胃粘膜病變消失;有效：治療后目標癥狀顯著緩解，14C呼氣試驗Hp呈陰性或弱陽性，胃粘膜病變明顯縮小;無效：治療后目標癥狀及胃粘膜病變均無明顯改善，Hp試驗陽性;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學方法 利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比 與對照組相比，研究組患者治療總有效率（93.33%）更高（P<0.05），見表1。

2. 2 Hp清除率及用藥安全性與對照組相比，研究組患者的Hp

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

注：與對照組相比，*P<0.05。

清除率（90.00%）更高，藥物不良反應發生率（6.67%）更低（P<0.05），見表2。

表2 Hp清除率及用藥安全性（n，%）

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

Hp陽性慢性胃炎主要是因Hp感染胃粘膜，使胃粘膜發生炎性病變而變薄、基底層增厚所引發的一系列胃粘膜慢性炎癥性癥狀。其主要發病機制為尿素酶、過氧化物酶、磷脂酶、蛋白酶等Hp分泌物損傷胃黏膜，介導性炎癥反應及免疫反應，毒素相關蛋白損傷胃黏膜細胞。有研究表明，徹底根除Hp對緩解慢性炎癥進展、消除黏膜活動性炎癥具有促進作用。奧美拉唑聯合阿莫西林與克拉霉素方案可抑制胃酸分泌、調整胃動力、清除Hp，但常因Hp耐藥性增加而導致效果欠佳。埃索美拉唑屬于特異性較強的質子泵抑制劑，可有效抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶來改善胃內pH值。左氧氟沙星可通過抑制細菌DNA旋轉酶活性來抑制DNA的合成及復制導致細菌死亡。奧硝唑可有效殺滅病原微生物細胞，清除Hp效果顯著，三藥聯合應用時具有增效減毒的效果。本研究結果表明，與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，研究組患者的Hp清除率更高，藥物不良反應發生率更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，埃索美拉唑聯合左氧氟沙星與奧硝唑可有效清除Hp，療效安全顯著，對促進Hp陽性慢性胃炎病情康復具有積極意義。