胃部普外科手術后并發出血的臨床治療方法分析

管定忠

【摘要】

目的：探討胃部普外科手術后并發出血的臨床治療方法。方法：本次研究對象選取我院于2018年1月到2019年8月收治的100例接受普外科胃部手術后并發出血患者，按照隨機表數字法分為對照組（50例）和實驗組（50例），對照組患者接受非手術治療，主要包括采用補充血容量、凝血酶和H2受體拮抗劑等，實驗組患者接受手術治療，對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者的臨床總有效率為86.00%，而對照組患者的臨床總有效率為84.00%，差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論：普外科胃部手術后并發出血患者接受手術治療和非手術治療均能取得較為顯著的療效。

【關鍵詞】普外科;胃部手術;并發出血;臨床治療

【中圖分類號】

R764.04? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-138-02

普外科胃部手術后并發出血是一種嚴重的并發癥，會影響患者的身體健康和術后恢復狀況，因此需要給予患者及時有效的治療，主要包括采用補充血容量、凝血酶和H2受體拮抗劑等非手術治療和手術治療，但是目前國內相關報道較少[1]。本次研究以我院于2018年1月到2019年8月收治的100例接受普外科胃部手術后并發出血患者為研究對象，以分析胃部普外科手術后并發出血的臨床治療方法為目的開展研究，內容如下：

1資料和方法

1.1資料

本次研究對象選取我院于2018年1月到2019年8月收治的100例接受普外科胃部手術后并發出血患者，按照隨機表數字法分為對照組（50例）和實驗組（50例）。對照組中男25例，女25例;年齡為19～68歲，平均為（37.15±8.16）歲。實驗組中男26例，女24例;年齡為20～69歲，平均為（37.56±8.19）歲。兩組普外科胃部手術后并發出血患者一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組患者接受非手術治療，主要包括采用補充血容量、凝血酶和H2受體拮抗劑等方式治療。實驗組50例接受手術治療的患者中，32例患者接受胃大部分切除術治療。

1.3觀察指標以及療效判定標準

觀察兩組患者的臨床總有效率，并進行對比分析，療效共分為顯效：患者的并發出血癥狀顯著改善;有效：患者的并發出血癥狀有較大改善;無效：患者的并發出血癥狀沒有改善甚至加重，總有效率=（顯效例數+有效例數）/各組別總例數×100%。

1.4數據處理

將本次研究的數據采用SPSS20.0進行處理，臨床總有效率為計數資料，采用卡方檢驗進行分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者的臨床總有效率為86.00%，而對照組患者的臨床總有效率為84.00%，差異不具有統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

一般情況下，患者在接受胃部手術24h后，經過胃管的引流物主要為胃液混合物以及陳舊血，且量少于300ml，但在患者引流管內持續性出現大量血液或者鮮紅色的新鮮血液，并且伴隨有嘔血等癥狀時，需要給予患者及時有效的治療[2]。有研究表明，患者在接受普外科胃大部分切除術之后，發生并發出血的幾率為1.0%～2.0%，因此醫護人員需要結合胃部手術后患者并發出血的特點，有針對性地進行預防和治療，主要包括在術前明確診斷，術中謹慎規范操作，術后給予患者科學有效的護理，從而減少甚至避免術后并發出血的發生[3]。

胃部普外科手術后并發出血類型主要為術中遺漏病灶出血、急性胃粘膜病變出血、胃部殘端出血、以及吻合口出血。其中以吻合口出血和和胃部殘端出血較為常見。吻合口出血以吻合口小彎側出血較為常見，主要原因為胃竇小彎側粘膜下供血豐富;其距離胃左動脈的距離較小，因此動脈血管的壓力較大;手術醫師的水平參差不齊，在縫合的過程中應該考慮到患者胃壁水腫的情況，保證縫合吻合口邊緣的粘膜下血管距離適中。胃部殘端出血的主要原因為手術中殘閉器吻合不密，從而導致粘膜壞死和脫落，進而導致出血，因此醫護人員在使用殘閉器時，應該把握好操作力度。而在臨床上，急性胃粘膜病變出血和術中遺漏病灶出血發生的幾率較低，前者主要發生在急性感染或者處于休克狀態的患者中，手術過程中醫師應該密切觀察患者的胃黏膜狀況，防止胃黏膜發生病變進而出血;后者主要原因為手術過程中，手術醫生對病變處理的不夠徹底或者發生遺漏，導致部分小動脈出血[4-5]。因此，普外科胃部手術后，誘導并發出血的原因可以通過手術過程中謹慎細心的操作得到解決。在手術過程中，醫護人員應該竭力將術后并發出血的幾率較低，并且為了有針對性地給予患者治療，醫護人員需結合患者的實際情況，明確診斷患者并發出血的具體類型，從而選擇合適的治療方法給予患者治療，從而挽救患者的生命安全[6]。

在本次研究中，實驗組患者的臨床總有效率為86.00%，而對照組患者的臨床總有效率為84.00%，差異不具有統計學意義（P>0.05）。綜上所述，普外科胃部手術后并發出血患者接受手術治療和補充血容量、凝血酶和H2受體拮抗劑等非手術治療均能取得較為顯著的療效，患者的出血癥狀得到顯著改善，值得廣泛應用于臨床實踐。

參考文獻：

[1]史繼紅，吳二軍，郭云虎.胃部普外科手術后并發出血的臨床治療方法研究[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2017，4（42）：8183-8183.

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[3]陳雷.普外科胃部手術后并發出血的臨床治療措施分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（18）：88-89.

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