急性下壁心肌梗死時心電圖對分析心肌梗死相關動脈和閉塞位置的作用

祁暉

【摘要】

目的：觀察急性下壁心肌梗死（AIMI）時心電圖對分析心肌梗死相關動脈和閉塞位置的作用。方法：以2018年2月至2019年10月為時間段，選擇我院收治的100例AIMI患者，根據梗死類型分成3組，右冠狀動脈近段梗死設為甲組（n=35），右冠狀動脈遠段梗死設為乙組（n=35），左回旋支梗死設為丙組（n=30）。觀察心電圖在判斷心肌梗死相關動脈及閉塞位置中的應用情況。結果：（1）甲組、乙組與丙組心電圖檢測結果，STV3↓呈升高趨勢，STⅢ↑呈下降趨勢，有明顯差異（P<0.05）。（2）STV3/STⅢ<0.5，甲組最高占71.4%;0.5≤STV3/STⅢ≤1.2，乙組最高占62.8%;STV3/STⅢ>1.2時，丙組最高占66.7%。結論：心肌梗死相關動脈及閉塞位置判斷中，心電圖STV3/STⅢ是有效指標。

【關鍵詞】急性下壁心肌梗死;心電圖;心肌梗死相關動脈;閉塞位置;作用

The role of electrocardiogram in the analysis of infarction related artery and occlusion location in acute inferior myocardial infarction

Qi Hui Electrocardiogram room of the first people's Hospital of Jining City， Shandong Province 272000

[Abstract]

Objective：to observe the effect of electrocardiogram （ECG） on the analysis of infarct related artery and occlusion location in acute inferior myocardial infarction （aimi）. Methods：from February 2018 to October 2019， 100 patients with aimi admitted to our hospital were divided into three groups according to the type of infarction. The right proximal coronary artery infarction was set as group A （n = 35）， the right distal coronary artery infarction was set as group B （n = 35）， and the left circumflex artery infarction was set as group C （n = 30）. To observe the application of electrocardiogram （ECG） in the diagnosis of myocardial infarction related artery and occlusion location. Results： （1） the results of ECG in group A， group B and group C showed an increasing trend in STV3 and a decreasing trend in St Ⅲ （P<0.05）. （2） when STV3 / St Ⅲ<0.5， the highest proportion of group A was 71.4%; when 0.5 ≤ STV3 / St Ⅲ ≤ 1.2， the highest proportion of group B was 62.8%; when STV3 / St Ⅲ > 1.2， the highest proportion of group C was 66.7%. Conclusion： ECG STV3 / St Ⅲ is an effective index in judging the location of myocardial infarction related artery and occlusion.

[Key words] acute inferior wall myocardial infarction; electrocardiogram; myocardial infarction related artery; occlusion location; effect

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-252-02

急性下壁心肌梗死是臨床常見病癥，發病率高，死亡率高，危害性大。早期通過心電圖，分析心肌梗死相關動脈及閉塞位置，對急性下壁心肌梗死臨床治療具有指導作用。研究報道，STV3/STⅢ在判斷AIMI梗死相關動脈（IRA）中準確率達90%[1]。故此，本文選擇100例AIMI患者進行分組研究，探討急性下壁心肌梗死時心電圖對分析心肌梗死相關動脈和閉塞位置的作用。現在匯報如下。

1資料及方法

1.1一般資料

以2018年2月至2019年10月為時間段，選擇我院收治的100例AIMI患者，分成3組。右冠狀動脈近段梗死設為甲組（n=35），男性21例，女性14例，年齡45-78歲，平均（58.21±4.82）歲。右冠狀動脈遠段梗死設為乙組（n=35），男性22例，13例女性，年齡42-79歲，平均（59.21±4.27）歲。左回旋支梗死設為丙組（n=30），17例男性，13例女性，年齡40-75歲，平均（59.12±3.94）歲。三組間基本資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1心電圖檢查

ST段振幅值參考前，根據T波至P波的距離，進行測量。以J點后0.04s為準，對ST段上斜型下降與下斜型振幅進行計算分析;以J點后0.06s為準，對ST段水平抬升與下降振幅進行測量;如果波段急速上斜，表示ST段變化不明顯。梗死相關動脈以ST段抬高或者下降超過1mm作為判定依據。

1.2.2冠脈造影

入院后7-10天內進行冠脈造影。冠脈管腔最大狹窄處超過50%判定為動脈閉塞位置。

1.3觀察指標

對比觀察患者的STV3↓、STⅢ↑、STV3/STⅢ。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料t檢驗，計數資料用χ2檢驗。 P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1心電圖檢測結果

分析甲組、乙組與丙組心電圖檢測結果，STV3↓呈升高趨勢，STⅢ↑呈下降趨勢，有明顯差異（P<0.05）。見表1。

關于STV3/STⅢ值在動脈閉塞位置分析中的作用，STV3/STⅢ<0.5時，甲組占比最高;0.5≤STV3/STⅢ≤1.2時，乙組占比最高;STV3/STⅢ>1.2時，丙組占比最高。

3討論

急性下壁心肌梗死具有發病率高的特點，對人們的身心健康造成嚴重影響。因此，準確分析病情至關重要，為疾病診斷治療提供參考依據。臨床上，根據心電圖，分析AIMI病人相關梗塞血管，予以鑒別及診斷[2]。現目前，常規心電圖是診斷分析AIMI相關梗死動脈及閉塞位置的有效手段。因為下壁供血多來自RCA，部分來自左旋支（LCX），少部分來自前降支（LAD）。故此，AIMI患者出現梗死的相關動脈一般表現為RCA或者是LCX[3]。研究表明，STV3/STⅢ可以判斷RCA近段、遠段以及LCX閉塞情況，且準確性高，成為判斷AIMI梗死相關動脈的重要指標。本研究通過對心電圖檢測結果分析發現，STV3↓呈升高趨勢，STⅢ↑呈下降趨勢;STV3/STⅢ值<0.5時甲組占比最高，0.5≤STV3/STⅢ≤1.2時乙組占比最高，而STV3/STⅢ>1.2時丙組占比最高。

綜上所述，根據心電圖，分析AIMI心肌梗死相關動脈，判斷閉塞位置。其中，心電圖STV3/STⅢ值在心肌梗死相關動脈及閉塞位置判斷中的作用顯著，是有效指標。當然，這次研究的樣本例數少，缺乏代表性，故而還需臨床進一步努力，探究急性下壁心肌梗死時心電圖對分析心肌梗死相關動脈和閉塞位置的作用。

參考文獻：

[1]馬永嫻. 急性下壁心肌梗死時心電圖對分析心肌梗死相關動脈和閉塞位置的作用[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 03（03）：109-110.

[2]張順寶， 管湘萍， 管培杰. 冠狀動脈嚴重痙攣導致急性心肌梗死和心原性休克一例[J]. 中華心血管病雜志， 2018， 46（11）：903-904.

[3]邱振榮. 急性下壁心肌梗死心電圖胸前導聯V1-3 ST段抬高的臨床意義[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2018， 07（01）：24-25.