MRI對卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的鑒別診斷價值

畢艷娜

【摘 要】目的：觀察四聯抗結核藥物聯合利奈唑胺、莫西沙星治療難治性結核性腦膜炎對其療效的影響差異。方法：70例結核性腦膜炎患者在予以抽簽法分組后，在使用四聯抗結核藥物的基礎上，再分別聯用利奈唑胺（實驗組）、莫西沙星（對照組）治療。評價治療效果。結果：實驗組治療后與本組治療前、對照組治療后相較，CSF細胞學、NSE、NGF及其受體水平均有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于莫西沙星，采用四聯抗結核藥物聯合利奈唑胺治療更有益于改善難治性結核性腦膜炎患者其CFS細胞學指標，調節NSE水平，恢復NGF及其受體功能。

【關鍵詞】四聯;抗結核藥;利奈唑胺;莫西沙星;結核性腦膜炎

【中圖分類號】R529.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

因結核性腦膜炎初期發病隱匿，所以易誤診或是延誤診治，而且抗結核藥物治療后預后并不是很理想，因此易發展成為難治性結核性腦膜炎[1]。利奈唑胺有較佳的血腦屏障通過性，同時還能抑制結核分枝桿菌。為找到能改善難治性結核性腦膜炎患者預后的有效治療方法，現將利奈唑胺用于臨床治療，研究效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

70例結核性腦膜炎患者收治自2017年3月～2019年3月間，予以抽簽法分組，實驗組有患者35例，男、女各有19例、16例，年齡范圍39～62歲、年齡均數41.2±3.3歲。對照組有患者35例，男、女各有20例、15例，年齡范圍40～63歲、年齡均數41.9±3.4歲。均經臨床確診，并排除有重大臟器病變者。兩組患者資料值比較差異性不大（P>0.05）。

1.2 方法

常規對癥治療有：營養腦神經、改善腦脊液循環、降低腦水腫等。四聯抗結核藥物：異煙肼0.6g口服，每天1次;利福平0.45g口服，每天1次;吡嗪酰胺1.5g口服，每天1次;乙胺丁醇0.75g口服，每天1次。對照組：聯合以鹽酸莫西沙星注射液靜脈滴注治療，每天1次，每次400mg。實驗組：聯合利奈唑胺靜滴治療，每天1次，每次600mg。治療療程4周。

1.3 評價內容

治療前、治療4周后，腰穿取患者腦脊液，檢測腦脊液（CSF）細胞學、NSE（神經元特異性烯醇化酶）、NGF（腦脊液神經生長因子）及其受體值。CSF細胞學經酶聯免疫吸附法檢測;NSE水平經自動酶標儀測定;NGF及其受體水平使用流式細胞儀檢測。

1.4 統計檢驗 以結果P<0.05定義為有顯著性差異，用均數±標準差表示計量資料并行t檢驗，所有數據皆經SPSS19.0軟件進行處理。

2 結果

2.1 治療前后兩組CSF細胞學各指標比較

治療前兩組CSF細胞學各指標水平持平（P>0.05），治療后均有改善（P<0.05），同時實驗組治療后各指標水平皆優于對照組（P<0.05），差異值有意義。表1：

2.2 治療前后兩組NSE、NGF及其受體水平比較

治療前兩組NSE、NGF及其受體水平持平（P>0.05），治療后均有改善（P<0.05），同時實驗組治療后各指標水平皆優于對照組（P<0.05），差異值有意義。表1：

3 討論

結核性腦膜炎是由于感染了結核分枝桿菌而發生的一種中樞神經系統炎性反應性病癥，而且該病發生初期并無特異癥狀表現，直至發展到中晚期，便會直接造成腦實質損害。該病預后差，病死率、致殘率均高。尤其是對難治性結核性腦膜炎的治療，單一采用抗結核藥物效果不佳，因此本文分別聯合莫西沙星、利奈唑胺施治，意圖找到更有效的治療方案。

莫西沙星是一種新型的氟喹諾酮類抗生素，具有穿透血腦屏障的良好效用，抗結核活性佳。相較而言，利奈唑胺的血腦屏障血透性更好，尤其對耐藥性格蘭桿菌的效果更為確切，能抑制結核分枝桿菌蛋白質的合成，起到快速殺菌、控制感染的作用[2]。

本文研究結果提示，實驗組治療后與本組治療前、對照組治療后相較，CSF細胞學、NSE、NGF及其受體水平均有統計學意義（P<0.05），莫西沙星同樣是能夠改善腦脊液細胞學指標、神經受損程度的，但利奈唑胺的效果更確切，說明利奈唑胺藥效發揮快速，于結核分枝桿菌早期便可殺滅細菌，從而更好的修復神經元功能、緩解炎癥反應[3]。

綜上：相較于莫西沙星，采用四聯抗結核藥物聯合利奈唑胺更有益于改善難治性結核性腦膜炎患者其CFS細胞學指標，調節NSE水平，恢復NGF及其受體功能。

參考文獻

王靜.利奈唑胺與左氧氟沙星在結核性腦膜炎強化期應用的臨床研究[J].系統醫學，2019，4（7）：76-78.

鐘劍峰，沈斌，邱佳， 等.利奈唑胺聯合左氧氟沙星在結核性腦膜炎強化期應用的療效和安全性研究[J].中國全科醫學，2019，22（2）：215-219.

胡清亮，張綠浪.四聯抗結核藥物聯合利奈唑胺 、莫西沙星對難治性結核性腦膜炎患者CSF細胞學 、NSE和NGF及其受體的影響[J].海南醫學院學報，2018，24（15）：1422-1425，1430.