阿麗米熱?阿卜力孜 熱西旦?蘇力坦



【摘 要】目的:急診呼吸衰竭患者的病癥往往比較嚴重,需要采用輔助通氣治療法來輔助治療,文章目的在于分析急診呼吸衰竭患者行有創-無創序貫通氣的治療效果。方法:選擇2018年10月至2019年10月至我院治療的急診呼吸衰竭患者共100例,分成對照組(有創通氣治療)、觀察組(有創-無創序貫通氣治療),各50例。對比兩組患者的住院時長、呼吸功能恢復時間、相關指標、患者對護理的滿意度。結果:觀察組的呼吸恢復時間以及住院時間更短,與對照組相比,P<0.05,差異具有統計學意義;觀察組包括PaO2(動脈血氧分壓)、PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)、HR(心率)、RR(呼吸頻率)、動脈血pH值等相關指標情況均顯著優于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義;對照組患者對護理的滿意度為74%,觀察組患者對護理的滿意度為96%,兩組對比,P<0.05,差異具有統計學意義。結論:采用有創-無創序貫通氣的治療對于急診呼吸衰竭患者療效是肯定的,可有效縮短有創造的通氣時間,提高患者的滿意度。
【關鍵詞】急診呼吸衰竭;有創-無創序貫通氣;治療
【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)03-0-01
急診呼吸衰竭指的是肺通氣、換氣功能受到障礙,導致缺氧的發生,造成二氧化碳的滯留,引發系列生理功能以及代謝的紊亂。機械通氣是當前臨床采取治療急診呼吸衰竭主要措施,可分成有創治療、無創治療、有創-無創序貫通氣方式。這些年我們采用有創-無創序貫通氣治療急診呼吸衰竭患者取得良好的效果,報道如下:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇2018年10月至2019年10月至我院治療的急診呼吸衰竭患者共100例,分成對照組(有創通氣治療)、觀察組(有創-無創序貫通氣治療),各50例。兩組患者在一般資料方面,如年齡、病程等,P>0.05,差異不具有統計學意義,可進行數據對比。
1.2 方法
所有患者在治療原發病同時,采用經鼻盲插法行氣管插管機械通氣,使用的是PB840的呼吸機[美國],上機后初始根據基礎疾病,選擇容易輔助方式或是壓力輔助控制,病情改善之后必勝PSV支持模式,呼吸參數用小潮氣量呼氣末正壓(PEEP)。
同時,觀察組在出現肺部感染控制容時拔管,給予面罩雙水平的氣道理正壓的通氣法,初始壓力IPAP 10cmH2O,PEEP 5cmH2O,頻率16次/min,氧氣濃度為30-50%,讓患者血氣指標可保持基本正常。對照組出現肺部PICtures時并不進行拔管處理,經過PSV過渡,降低到5-7cm H2O時,穩定6小時以上做好撤機處理。
1.3 觀察指標
對比兩組患者的住院時長,呼吸功能恢復時間,相關指標,包括PaO2(動脈血氧分壓)、PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)、HR(心率)、RR(呼吸頻率)、動脈血pH值,患者對護理的滿意度。
1.4 統計學分析
運用SPSS 22.0統計學軟件,對所得數據進行分析處理,計量資料-(x±s);計數資料-n(%),采用t/x2檢驗。以P值作為判定,其值不足0.05時代表具有統計學意義。
2 結果分析
2.1 兩組患者住院時長、呼吸功能恢復時間對比
觀察組的呼吸恢復時間以及住院時間更短,與對照組相比,P<0.05,差異具有統計學意義,詳見表1:
2.2? 相關指標比較
觀察組包括PaO2(動脈血氧分壓)、PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)、HR(心率)、RR(呼吸頻率)、動脈血pH值等相關指標情況均顯著優于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義,具體見表2。
2.3 兩組患者對護理的滿意度
對照組患者對護理的滿意度為74%,觀察組患者對護理的滿意度為96%,兩組對比,P<0.05,差異具有統計學意義。詳見表3:
3 討論
有創機械通氣可以環節患者通氣的障礙,并且能有效引流氣道中的分泌物,環節呼吸機疲勞的優勢。但是卻可靠加重肺部的感染,加大病情,造成氣胸等情況。患者機械通氣時間可能延長,甚至產生了呼吸機的依賴情況,出現撤機的困難等等。在確保通氣基礎下,需要盡量縮短有創的通氣時間,有利于減少肺部的感染等并發癥的情況,避免出現呼吸機的依賴。
有創-無創序貫通氣是在有創通氣后,病情有所緩解的情況,未達到撤機標準前,拔管撤掉有創通氣,同時立刻進行無創的通氣,減少有創機械通氣時間,減少并發癥的發生。多實驗證明,有創-無創序貫通氣可以讓急性的呼吸衰竭患者減少并發癥、縮短住院時長等。
本次研究證明,觀察組的呼吸恢復時間以及住院時間更短,與對照組相比;觀察組包括PaO2(動脈血氧分壓)、PaCO2(動脈血二氧化碳分壓)、HR(心率)、RR(呼吸頻率)、動脈血pH值等相關指標情況均顯著優于對照組;對照組患者對護理的滿意度為74%,觀察組患者對護理的滿意度為96%,兩組對比,P<0.05,差異具有統計學意義。可見,采用有創-無創序貫通氣的治療對于急診呼吸衰竭患者療效是肯定的,可有效縮短有創造的通氣時間,提高患者的滿意度。
參考文獻
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