鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療正畸患者的臨床觀察

李波

【摘要】 目的 探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療正畸患者的效果。方法 70例正畸患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組35例。對照組患者采用全口齦上潔治術進行治療， 觀察組患者在對照組治療基礎上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療。觀察比較兩組患者治療效果及治療前后菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）水平。結果 觀察組患者治療總有效率為94.29%（33/35）， 對照組患者治療總有效率為77.14%（27/35）;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.2000， P<0.05）。治療前， 觀察組PLI及SBI水平分別為（2.69±0.55）和（2.97±0.72）， 對照組PLI及SBI水平分別為（2.73±0.57）和（3.01±0.75）;治療后， 觀察組PLI及SBI水平分別為（1.37±0.42）和（1.51±0.26）， 對照組PLI及SBI水平分別為（1.68±0.52）和（1.75±0.43）。治療前， 兩組患者PLI及SBI水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組PLI及SBI水平均低于治療前， 且觀察組PLI及SBI水平均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 正畸患者鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果顯著， 值得應用。

【關鍵詞】 正畸;牙齦炎;抗生素藥物;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.065

牙齒矯正指的是運用口腔技術， 將牙齒異常形態(tài)、牙齒排列不齊及牙齒色澤異常等進行糾正， 運用的方法有許多種， 正畸為其常見方法之一， 被廣泛運用， 在為患者進行治療的過程中， 因受到托槽、弓絲及帶環(huán)等影響， 不利于患者口腔自潔， 這會導致牙齦炎患病率升高， 部分患者還會形成牙周炎， 嚴重者會影響患者牙周組織健康及矯治， 在為患者提供正畸治療中， 對牙齦炎進行防治， 有利于患者身體恢復， 應重點關注[1， 2]。本文旨在探討正畸患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2019年9月本院收治的70例正畸患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組35例。對照組中， 男21例， 女14例;年齡15～30歲， 平均年齡（23.22±2.74）歲。觀察組中， 男22例， 女13例;年齡14～30歲， 平均年齡（23.16±3.06）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 患者口腔內(nèi)部存在的牙數(shù)量≥20顆;在檢查患者基線時， 探診出的出血牙齒≥2顆，?符合邊緣性齦炎或單純性牙齦炎診斷標準， 齦袋的深度≤3.0 mm， 不存在附著喪失情況。

1. 2. 2 排除標準 存在不良修復體者;開放性齲;近3個月內(nèi)運用過抗生素或進行過口腔治療。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 對照組患者采用全口齦上潔治術進行治療， 掌握患者各項資料， 確定患者不存在潔牙禁忌， 有心臟起搏器者禁用， 結核、肝炎及艾滋病者禁用;潔牙操作時， 可能會產(chǎn)生牙齦出血或酸痛不適， 一旦出現(xiàn)問題， 停止操作;超聲潔牙指的是運用超聲震動， 將附著牙齒表面結石擊碎成小塊， 徹底脫離牙面， 不會對患者牙齒造成損傷， 告知患者進行潔牙操作2次/d;潔牙屬清潔， 不是美白， 不會改變患者牙齒顏色;牙齒間隙和咬合面， 機械不能達到， 會存在少許色素不能去除;依據(jù)潔牙操作流程， 將超聲潔牙機、碘化鉀、碘甘油、橡皮環(huán)及漱口杯等準備好， 依據(jù)患者潔牙程度， 預計潔治所需費用， 是否進一步牙周治療進行確定;為患者提供口腔藥浴， 口含漱口液3 min左右， 達到對口腔初步殺菌的目的;將一次性器械盒打開， 盒中有探針、口鏡、紙巾、鑷子及圍巾等， 在對患者進行超聲潔牙操作時， 部分水霧會噴向潔牙機頭， 在口腔中凝結， 及時吸走， 確保口腔中無水沉積水;在對患者進行潔牙操作時， 將一次性口腔檢查盒打開， 將相關設備準備好， 將護目鏡和面罩帶好， 引導患者將頸、頭及背處在同一直線上， 對患者上頜檢查時， 將椅位后仰， 讓患者上頜牙齒合平面與水平線呈45°;對下頜檢查時， 讓下頜牙齒合平面與水平線平行;讓燈光將口腔需檢查部位完全照射， 注意避免對眼睛刺激， 還不宜長期運用強光;手術操作者， 應手臂支撐坐姿， 挺胸收腹， 在患者嘴角掛上吸唾管， 將患者口腔內(nèi)部唾液及時吸出， 確保術野清洗;將潔牙設備的功率設定在7～10檔， 新設備調(diào)整在3～4檔;將水流調(diào)節(jié)為20～30 ml/min， 運用握筆式握持器械， 讓工作尖與牙平面呈15°， 切點接觸， 工作尖角度及壓力影響應超功率， 壓電陶瓷式為0.5 N側向力;針對潔牙工作尖， 可選用烤瓷修復體、種植體及黏附修復體等， 工作尖只能在煙斑或牙石上進行振擊， 不宜在牙骨質(zhì)表面或釉質(zhì)表面反復操作;接觸時應面對面， 不宜定點停留;口鏡的主要運用目的為控制軟組織、直視不能觀察區(qū)域、舌面及后牙頰遠中區(qū)域、牙齒舌側面及最后牙遠中面;進行潔牙操作時， 應逆時針或順時針， 先頰側或舌側;在操作工作尖時， 低功率， 動作輕柔;橡皮杯拋光和噴砂處理， 完成后， 雙氧水進行沖洗， 告知患者潔牙操作后， 需注意的一些事項， 選擇牙刷時， 應大小合適， 刷毛軟硬合適， 還要對鄰牙面清潔， 確定牙齦乳頭不存在退縮;對牙間隙進行清潔， 做好患者潔牙操作相關知識宣教工作， 告知患者， 每隔6～12個月就進行1次洗牙， 每隔3～6個月就復查1次， 發(fā)現(xiàn)異常， 再次進行治療， 做好各項記錄。

1. 3. 2 觀察組 觀察組患者在對照組治療基礎上加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏（SunstarINCJapan， 國藥準字H20100244）進行治療， 鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥， 找到患者近袋底部位， 借助注射器將藥物緩慢注入， 直至患者的袋口存在藥物溢出為止， 為患者用藥后， 應告知患者2 h不能進食和喝水， 為患者用藥1次/周， 持續(xù)為患者用藥1個月。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療效果及治療前后PLI、SBI水平。療效判定標準[3]：經(jīng)治療， 各項癥狀及指標完全恢復或明顯好轉(zhuǎn)， 為顯效;經(jīng)治療， 各項癥狀及指標有所好轉(zhuǎn)， 為有效;經(jīng)治療， 各項癥狀及指標未見好轉(zhuǎn)， 甚至惡化， 為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效20例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為94.29%（33/35）;對照組患者治療顯效16例， 有效11例， 無效8例， 總有效率為77.14%（27/35）;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.2000， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后PLI及SBI水平比較 治療前， 觀察組PLI及SBI水平分別為（2.69±0.55）和（2.97±0.72）， 對照組PLI及SBI水平分別為（2.73±0.57）和（3.01±0.75）;治療后， 觀察組PLI及SBI水平分別為（1.37±0.42）和（1.51±0.26）， 對照組PLI及SBI水平分別為（1.68±0.52）和（1.75±0.43）。治療前， 兩組患者PLI及SBI水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組PLI及SBI水平均低于治療前， 且觀察組PLI及SBI水平均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平和生活水平提升， 人們對于口腔衛(wèi)生及牙齒美觀關注度越來越高， 一旦牙齒出現(xiàn)問題， 會在一定程度上影響進食和美觀， 確診后， 多選用正畸矯治方案進行治療， 在為患者進行治療的過程中， 患者牙面上方存在的托槽會對患者口腔局部清潔工作妨礙， 會使得患者口腔衛(wèi)生極差， 矯治器附件的周邊還會存在大量菌斑， 導致患者產(chǎn)生牙齦炎幾率大大升高， 患者矯治器佩戴時間越長， 患者產(chǎn)生牙菌斑和牙齦炎的概率越高， 病情越嚴重;會使得正畸治療效果不理想， 生活質(zhì)量下降， 應重視[4]。

目前， 臨床上， 正畸患者預防牙齦炎的過程中， 多為患者提供全口齦上潔治術進行治療， 為患者提供藥物指導和口腔衛(wèi)生知識指導， 進而達到降低牙齦炎的患病率目的;部分正畸患者對牙齦炎認知度和重視度不足， 往往存在主觀性差， 遵醫(yī)率低， 不能很好提供口腔衛(wèi)生維護， 易形成牙齦炎;臨床上， 多選用洗必泰這種抗菌劑， 雖能抑制患者口腔細菌， 但是會出現(xiàn)軟組織染色及味覺紊亂等現(xiàn)象， 不宜長期用藥;鹽酸米諾環(huán)素屬四環(huán)素衍生物， 擁有較強抗菌效果， 能將患者牙周組織中膠原酶活性進行抑制， 促進患者牙周組織再生， 阻生患者骨吸收;該藥物不能注射用藥， 遇到水就會變硬， 藥效在患者牙周袋中緩慢釋放， 能持續(xù)保持較高藥物濃度， 達到抑菌效果， 該藥物的用量小， 作用強， 耐藥性發(fā)生率較低， 越來越受到醫(yī)師關注;本研究表明， 在為患者提供正畸治療操作過程中， 抗生素藥物的合理運用， 能有效降低牙齦炎發(fā)生率， 促進患者恢復， 提高治療效果， 因此， 在正畸患者治療過程中， 依據(jù)患者的實際情況， 為其選擇最佳的鹽酸米諾環(huán)素軟膏對癥治療， 能有效降低牙齦炎發(fā)生率， 提升口腔衛(wèi)生健康， 在正畸患者治療中， 抗生素藥物的合理運用值得推廣[5]。

綜上所述， 正畸患者鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果顯著， 與齦上潔治術治療方案比較， PLI及SBI更低， 療效更高， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李笑非， 楊蘭輝. 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（16）：139.

[2] 翟瑪麗. 康復新液治療口腔正畸并發(fā)慢性牙齦炎患兒的臨床效果. 黑龍江醫(yī)藥， 2019， 21（1）：113-115.

[3] 盧艷萍. 牙齦炎患者應用微型種植體支抗對其咀嚼能力的影響. 醫(yī)學理論與實踐， 2018， 31（10）：84-85.

[4] 關琦. 口腔正畸患兒慢性牙齦炎采用康復新液治療臨床療效分析. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2017， 4（15）：39-40.

[5] 梁歡歡. 康復新液治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的臨床效果分析. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（19）：2471-2474.

[收稿日期：2020-01-17]