保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術治療早期宮頸癌的效果分析

錢木英

【摘 要】 ?目的 ： 對于保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術在早期宮頸癌治療中的應用進行充分的探討，并且還要將其治療效果進行分析。方法 ： 將54例患者分為參照組（27例，廣泛性子宮切除術）和研究組（27例，保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術），比較兩組患者的手術指標、膀胱功能、性功能障礙。結果 ： 研究組各項手術指標與參照組相比，均無統計學意義（P>0.05）;研究組各項膀胱功能均優于參照組，兩組數據對比統計學差異顯著（P<0.05）;術前兩組患者性功能障礙對比無統計學差異（P>0.05），術后研究組性功能障礙為8例（29.62%），參照組性功能障礙為20例（74.07%），兩組數據對比統計學差異顯著（P<0.05）。結論 ： 對于子宮切除術的治療來說，保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術是有著極為顯著的效果的，對患者膀胱功能以及性功能的影響較小，對于患者生活質量有著良好的保證。

【關鍵詞】 ?盆腔自主神經;子宮切除術;早期宮頸癌

在臨床中常見的一些惡性腫瘤類型中，宮頸癌算是最為常見的一種，容易得這種病的人大多是30～35歲的女性，并且在近年來這種病的發病人群逐漸趨向于年輕化，目前這種疾病治療最好的方式是手術治療，但會破壞患者盆腔神經功能，影響患者術后的膀胱功能、性功能，進而影響患者生活質量[1]。從這個方面來看，本次研究探討重點是保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術在早期的宮頸癌治療中的應用，并且對它的治療效果進行詳細的分析。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年1月與本院收治的54例早期宮頸癌患者作為本次研究中的研究對象，把這些研究對象分成兩組，一個是研究組，一個是參照組（每組各27例）。這次的研究經過倫理委員批準，并且本次研究所有的患者都符合《中國婦科腫瘤學》[2]的診斷標準，研究對象和他們的家屬對此都知情，同時也簽署了知情同意書。其中觀察組患者年齡為26～55歲，平均年齡為（40.82±6.32）歲;對照組患者年齡為27～56歲， 平均年齡為（41.32±6.56）歲。將這兩組患者的各項一 指標和資料進行比較，沒有表現出顯著差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對于參照組的患者實施廣泛性子宮切除術治療：具體的做法是把病人的膀胱側窩切開，分離子宮周邊組織，將主韌帶距宮頸3cm處切斷，并將締結組織切除，引導切除3～4cm[3]。

而對于研究組患者則實施的是保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術治療：將宮頸韌帶淺層切斷時分離并保留其外側腹下神經，并且沿輸尿管隧道上方分離并保留其外側腹下神經叢，切斷子宮主韌帶時，將內側及下方神經纖維推向盆腔壁方向，將盆腔壁分離后進行切斷，保留膀胱頸部神經纖維[4]。

1.3 觀察指標

對這兩組患者的研究指標進行對比，具體包括手術指標、膀胱功能、性功能障礙等。

1.4 統計學分析

在這次研究當中所涉及到的計數和計量資料用統計學軟件SPSS 21.0進行分析， 將所得出的指數分別運用百分比和均數±標準差來進行表示，用卡方和t進行檢驗， 如果P<0.05，則最終的結果有顯著差異。

2 結果

2.1 對兩組患者手術指標進行對比

對這兩組患者分別實施廣泛性子宮切除術、保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術治療后，觀察和對比兩組患者手術指標，結果顯示：研究組各項手術指標與參照組相比，差異均無統計學意義（P>0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者膀胱功能對比

對兩組患者分別實施廣泛性子宮切除術、保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術治療后，對兩組患者術后指標進行充分的觀察和對比，根據顯示的結果可以看出：研究組各項膀胱功能均優于參照組，這兩組數據對比差異統計學意義顯著（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者性功能障礙對比

對兩組患者分別實施廣泛性子宮切除術、保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術治療后，對于兩組患者手術指標進行充分的觀察和對比，結果顯示：術前兩組患者性功能障礙對比無統計學差異（P>0.05），術后研究組性功能障礙為8例（29.62%），參照組性功能障礙為20例（74.07%），兩組數據對比統計學差異顯著（P<0.05）。

3 討論

對早期宮頸癌患者實施廣泛子宮切除術進行治療，會對患者造成較大的創傷，損傷患者盆腔內的神經組織，進而影響患者的生活質量。本次研究中，對兩組患者分別實施廣泛性子宮切除術、保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術治療后，觀察和對比兩組患者手術指標、膀胱功能、性功能障礙，結果顯示：研究組各項手術指標與參照組相比，統計學差異不顯著（P>0.05），這充分表示廣泛性子宮切除術和保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術是存在著一定相似性的，但是從膀胱功能及性功能來看，研究組各項膀胱功能均優于參照組，兩組數據差異對比統計學意義顯著（P<0.05）;術前兩組患者性功能障礙對比差異無統計學意義（P>0.05），術后研究組性功能障礙為8例（29.62%），參照組性功能障礙為20例（74.07%），兩組數據對比差異統計學意義顯著（P<0.05）。結果顯示，對盆腔自主神經廣泛性子宮切除術進行保留對于患者膀胱功能的影響比較小，術后患者的膀胱功能以及性功能沒有受到太大影響，并且在研究組手術過程中，注重保留患者盆腔神經組織，這也是促進患者膀胱功能恢復的主要因素，與耿介[5]等人的研究結果一致。

綜上所述，對早期的宮頸癌患者實施保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術進行治療，會取得很顯著的治療效果，對于患者膀胱功能以及性功能的影響較小。

參考文獻

[1] ?張秀清，文仲勇，李雯華，等.腹腔鏡下保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術治療早期宮頸癌的安全性及療效分析[J].中醫臨床研究，2018，10（27）：108-110.

[2] 閆莉莉，王武亮.腹腔鏡下保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術治療早期宮頸癌的手術參數、術后膀胱功能和生存情況分析[J].系統醫學，2018，03（12）：134-137.

[3] 張高艷.保留盆腔自主神經廣泛性子宮切除術治療早期宮頸癌的效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（04）：676-677.

[4] 陳悅，肖蘇，潘偉.腹腔鏡下保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術治療早期宮頸癌的手術參數、術后膀胱功能和生存情況分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（03）：302-304.

[5] 耿介.早期宮頸癌腹腔鏡下保留盆腔自主神經的廣泛性子宮切除術與傳統的廣泛性子宮切除術的療效比較[J].腫瘤基礎與臨床，2017，30（06）：521-523.