老年呼吸道感染應用哌拉西林舒巴坦治療的臨床效果

尹文玲

【摘要】 目的：分析老年呼吸道感染應用哌拉西林舒巴坦治療的臨床效果。方法：選取2016年11月-2018年9月筆者所在醫院收治的老年呼吸道感染患者88例，分為對照組試驗組，各44例。對照組采用頭孢哌酮舒巴坦，試驗組采用哌拉西林舒巴坦治療，觀察治療效果。結果：試驗組、對照組治療總有效率分別為95.5%、86.4%，試驗組治療療效更好（P<0.05）;試驗組、對照組不良反應發生率分別為6.8%、18.2%，試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）;試驗組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：對老年呼吸道感染患者應用哌拉西林舒巴坦，能顯著提高治療效果，減少不良反應發生率，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】 哌拉西林舒巴坦 呼吸道感染 老年 治療效果 不良反應 生活質量

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Piperacillin Sulbactam in the treatment of respiratory tract infection in the elderly. Method： A total of 88 elderly patients with respiratory tract infection treated in our hospital from November 2016 to September 2018 were divided into experimental and control group， 44 cases in each group. The control group was treated with Cefoperazone Sulbactam and the experimental group with Piperacillin Sulbactam. Observe the therapeutic effect. Result： The total effective rate of the experimental group and the control group were 95.5% and 86.4% respectively， and the curative effect of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group were 6.8% and 18.2% respectively， and the incidence of adverse reactions in the experimental group was less than that in the control group （P<0.05）. The quality of life score in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Piperacillin Sulbactam can significantly improve the therapeutic effect， reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of elderly patients with respiratory tract infection.

呼吸道感染為呼吸系統常見疾病[1]。主要由病毒引起，其中包括鼻病毒，腺病毒，流感病毒和副流感病毒等，少數由細菌引起，患者主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏，鼻塞，流清水樣鼻涕等典型癥狀，對患者的日常生活造成一定的影響[2]。呼吸道感染可發生于任何年齡段，但由于老年人群機體抵抗力較弱，呼吸黏膜功能出現衰退現象，導致患上呼吸道感染率大大增加，更易受到病毒，細菌等感染，增大患上呼吸道感染的發生率，降低患者的生活質量。加之老年人群的耐受力，免疫力及合并多種疾病的原因，治療難度較大，想要徹底清除炎癥，較為困難，一定程度上影響老年患者的生存質量[3]。因此，在老年呼吸道感染的患者治療過程中，選取適宜有效安全的治療方案，用以緩解患者的癥狀，增強治療療效意義重大。此次研究中，筆者所在醫院對老年呼吸道患者的治療，應用了哌拉西林舒巴坦，且取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2018年9月筆者所在醫院診治的88例老年呼吸道感染患者，納入標準：均在筆者所在醫院確診為呼吸道感染，年齡>60歲。排除標準：（1）有精神疾病患者。（2）肝腎功能不全及治療依從性差患者，嚴重造血功能異常患者。患者均知曉此次試驗，且同意簽字參與此次研究。按治療方法的不同，分為對照組，試驗組，各44例。對照組44例中，男24例，女20例;年齡62～78歲，平均（68.7±3.8）歲。試驗組44例中，男25例，女19例;年齡65～75歲，平均（69.1±3.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），差異有統計學意義。

1.2 方法

兩組患者入院后，均實施止咳，化痰，平喘等常規治療方法，在此基礎上，對照組應用頭孢哌酮舒巴坦治療，選用注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉（生產廠家：瑞陽制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20052020;規格：0.625 g/支）靜脈滴注，用前用適量注射用水或氯化鈉注射液溶解后，再加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，每次滴注時間為30～50 min，3.75 g/次，每8小時1次，持續治療2周。

試驗組應用哌拉西林舒巴坦治療，選用注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（生產廠家：哈藥集團制藥總廠;批準文號：國藥準字H20051705;規格：1.25 g×10支）對患者進行靜脈滴注，使用前先將藥物溶于適量5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液中搖勻，再使用同一溶媒稀釋至50～100 ml供以靜脈滴注，每8小時滴注1次，滴注時間為30～60 min，持續治療2周。

治療期間，兩組患者均禁止吸煙飲酒，飲食宜清淡，切忌進食生冷辛辣食物，盡量避免到聚集人群較多的地方，保持病房內空氣流通，囑咐患者多飲水。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果。痊愈：患者癥狀消失，體溫恢復正常，實驗室指標正常;顯效：患者呼吸道感染相關臨床癥狀較治療前有所緩解，體溫恢復正常，實驗室檢查結果顯示，白細胞計數恢復正常;有效：臨床癥狀好轉，實驗室指標檢查結果顯示，各項指標未完全恢復正常;無效：患者臨床癥狀無變化，甚至出現加重情況，治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）不良反應發生情況。觀察出現頭暈頭痛，惡心嘔吐，皮疹，腹瀉等人數，計算不良反應發生率。（3）患者生活質量情況。采取SF-36生存質量表，對患者的生活滿足感，健康感覺，睡眠狀態等方面進行綜合評價，分值的高低與患者的生活質量成正比。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

試驗組、對照組治療總有效率分別為95.5%，86.4%，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

試驗組不良反應發生率為6.8%，對照組不良反應發生率為18.2%，試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

試驗組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸道感染為呼吸內科常見疾病，發病率較高，無特定的發病時期和發病年齡段，四季、任何年齡段皆可發病，且易通過霧滴、飛沫等方式傳播[4-6]。一般情況下，當人體受到寒冷，疲勞，淋雨等刺激后，機體免疫力下降，易引發呼吸道感染。呼吸道為抵御細菌感染的屏障，保障機體不受外界細菌侵擾[7-9]。老年人群由于機體出現老化，抵抗力差，呼吸道功能下降等影響，一旦出現病原體感染情況，容易導致呼吸道感染，給患者帶去極大的不適感。除此之外，在呼吸道感染的同時，老年患者還易出現間質性肺炎疾病，慢性支氣管炎等疾病，對患者的生存質量造成一定的威脅。

對于呼吸道感染的治療，主要為藥物治療，達到緩解患者痛苦，阻止耐藥菌的產生與擴散[10]。據相關研究報道顯示，G-厭/需氧菌為導致老年呼吸道感染的主要致病菌，因此，在治療過程中，進行針對性個性化的抑制治療，為治療的關鍵。

哌拉西林屬廣譜抗生素，可抑制多種病原菌，尤其是對G-，效果較好，但是該藥在治療呼吸道感染的過程中仍存在一定的局限性，其發揮抗菌效果需依賴于β-內酰胺的穩定性，而將哌拉西林與舒巴坦聯用，正好可彌補這一不足之處，兩種藥物合用可起到增強藥力的作用，使治療效果更為顯著[11]。

此次研究中，筆者所在醫院分別對患者使用了不同的治療方案，即對照組應用頭孢哌酮舒巴坦，試驗組應用哌拉西林舒巴坦治療，對比此次研究中兩組患者的治療效果發現，試驗組的治療總有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，生活質量評分均高于對照組，證實對照組應用頭孢哌酮舒巴坦，雖也有一定的治療效果，但試驗組的哌拉西林舒巴坦治療效果更好，且不良反應較少，患者預后情況較好[12]。

綜上所述，對老年呼吸道感染患者應用哌拉西林舒巴坦治療，能顯著提高老年呼吸道感染的治療效果，緩解患者的不適感受，降低不良反應發生率，提高患者的生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-24） （本文編輯：郎序瑩）