分析公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)

王桂林

[摘要] 在目前的社會中，傳染病的發(fā)病率在持續(xù)性提升，其對社會的危害也在顯著性的增加，所以積極的進(jìn)行傳染病的預(yù)防和控制有非常積極的效果。就現(xiàn)階段的傳染病預(yù)防和控制而言，公共衛(wèi)生管理在其中發(fā)揮重要作用的，一方面，通過衛(wèi)生管理的加強(qiáng)，傳染病的預(yù)防效果在顯著的提升，另一方面，公共衛(wèi)生管理的加強(qiáng)使得越來越多的人開始關(guān)注公共衛(wèi)生的相關(guān)內(nèi)容，其健康常識、傳染病知識等具有了顯著的增加，這為傳染病的預(yù)防加強(qiáng)提供了穩(wěn)定的基礎(chǔ)和良好的條件。簡單來講，公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的地位明確，所以文章就其定位做具體的分析并就其干預(yù)措施等做討論和分析，旨在為實(shí)踐提供指導(dǎo)和幫助。

[關(guān)鍵詞] 公共衛(wèi)生管理;傳染病;預(yù)防;定位;干預(yù)

[中圖分類號] R183 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（c）-0032-03

[Abstract] In the current society， the incidence of infectious diseases is continuously increasing， and its harm to society is also increasing significantly. Therefore， active prevention and control of infectious diseases have very positive effects. With regard to the prevention and control of infectious diseases at this stage， public health management plays an important role in it. On the one hand， through the strengthening of health management， the prevention effect of infectious diseases has been significantly improved. On the other hand， public health management has been strengthened. As a result， more and more people have begun to pay attention to the relevant contents of public health， and their common sense of health and knowledge of infectious diseases have increased significantly. This has provided a stable foundation and good conditions for strengthening the prevention of infectious diseases. To put it simply， public health management has a clear status in the prevention of infectious diseases， so the article makes a specific analysis of its positioning and discusses and analyzes its interventions， etc.， in order to provide guidance and help for practice.

[Key words] Public health management; Infectious diseases; Prevention; Positioning; Intervention

從我國目前的傳染病資料研究來看，我國的傳染病主要體現(xiàn)為幾大特點(diǎn)：廣泛性。傳染病的傳播途徑多樣，而我國的地域面積廣大，人口眾多，無法有效地切斷傳感途徑，也無法真正的實(shí)現(xiàn)傳染源的控制，所以傳染疾病的廣泛性表的突出。集中性。從我國的傳染病資料分析來看，大規(guī)模的傳染病均為集中爆發(fā)，這主要與我國的人口密度分布有顯著的關(guān)系。區(qū)域性。我國的區(qū)域差異顯著，傳染病的分布也有著明顯的區(qū)域特點(diǎn)。總的來講，我國目前的傳染病預(yù)防形勢十分嚴(yán)峻，所以在實(shí)踐中需要積極的研究傳染病的預(yù)防和控制策略。公共衛(wèi)生管理對于傳染病的預(yù)防和控制有重要的意義，所以加強(qiáng)其在傳染病預(yù)防中的具體討論現(xiàn)實(shí)價(jià)值明顯。

1? 公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位

就目前的資料研究來看，要想要清楚地認(rèn)知公共衛(wèi)生管理，首先需要對公共衛(wèi)生有全面的認(rèn)知。所謂的公共衛(wèi)生，具體內(nèi)容主要包括如下幾個部分：①對重大疾病尤其是傳染?。ㄈ缃Y(jié)核、艾滋病、SARS等）的預(yù)防、監(jiān)控和醫(yī)治;②對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制;③相關(guān)的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。公共衛(wèi)生管理具體指的是針對公共衛(wèi)生的管理工作，即對疾病預(yù)防、食品安全等方面的管理監(jiān)督工作。就現(xiàn)階段的具體分析來看，在傳染病的預(yù)防和干預(yù)中，公共衛(wèi)生管理的地位主要體現(xiàn)在兩方面：①公共衛(wèi)生管理是傳染病預(yù)防的重要工作，對傳染病的預(yù)防效果加強(qiáng)起著重要的作用;②公共衛(wèi)生管理是傳染病干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，對傳染病的控制和治療起著重要的作用。簡單來講，就目前的傳染病預(yù)防和控制而言，公共衛(wèi)生管理的作用不容替代。

2? 傳染病的預(yù)防措施分析

從現(xiàn)階段的社會實(shí)踐來看，傳染病的主要預(yù)防有3項(xiàng)措施，分別是進(jìn)行傳染源的管控、傳染途徑的切斷和對易感人群的保護(hù)。以下是具體的闡述。

①管理傳染源。傳染病是由于一個傳染源導(dǎo)致的，所以要預(yù)防傳染病，必須要對病原攜帶者進(jìn)行管理與必要的治療。特別是對食品制作、供銷人員，炊事員，保育員作定期帶菌檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)治療和調(diào)換工作。對傳染病接觸者，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留觀、集體檢疫，必要時(shí)進(jìn)行免疫法或藥物預(yù)防。對于感染動物，也要進(jìn)行管理。就動物傳染源的管理來看，一般是有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的野生動物及家畜，需要做到及時(shí)隔離治療，必要時(shí)宰殺并加以消毒。對于無經(jīng)濟(jì)價(jià)值的野生動物可以發(fā)動群眾予以捕殺。②切斷傳播途徑。傳染途徑是傳染病發(fā)生、發(fā)展和擴(kuò)展的重要因素，切斷途徑，傳染病可以得到有效的控制和管理。就目前的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，腸道傳染病需要做好床邊隔離，吐瀉物消毒，還需要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，做好水源及糞便管理。至于呼吸道傳染病，應(yīng)使室內(nèi)開窗通風(fēng)，空氣流、空氣消毒，個人戴口罩。③保護(hù)易感人群。有重點(diǎn)有計(jì)劃地預(yù)防接種，提高人群特異性免疫力對于傳染病預(yù)防有重要的價(jià)值。從目前的分析來看，易感人群的主要保護(hù)手段是進(jìn)行人工疫苗的接種，疫苗接種會呈現(xiàn)自動免疫和被動免疫兩種情況，其中自動免疫是有計(jì)劃的對易感者進(jìn)行疫苗、菌苗、類毒素的接種，接種后疫力在1～4周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。而被動免疫是緊急需要時(shí)，注射抗毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出現(xiàn)，維持1～2月即失去作用。

3? 公共衛(wèi)生管理在傳染病干預(yù)中的應(yīng)用

在傳染病的干預(yù)中，公共衛(wèi)生管理起到了重要的作用，以下是具體的應(yīng)用分析。

①公共衛(wèi)生管理幫助構(gòu)建了更加全面、完整的傳染病預(yù)防體系。傳染病的預(yù)防需要從多個角度進(jìn)行控制，在公共衛(wèi)生管理不全面或者是執(zhí)行不到位的情況下，管理的實(shí)際效果角度，傳染病預(yù)防體系的構(gòu)建存在著明顯的漏洞，這樣的情況對全面預(yù)防傳染病十分不利。在目前的社會中，國家更加重視公共衛(wèi)生事業(yè)，對公共衛(wèi)生管理的強(qiáng)調(diào)也在逐步加強(qiáng)，所以制定了公共衛(wèi)生管理的標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目，基于標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目實(shí)施衛(wèi)生管理，相應(yīng)的傳染病預(yù)防體系得到構(gòu)建，傳染病的控制成果有了明顯的提升。

②在健康教育方面的應(yīng)用。從現(xiàn)實(shí)分析來看，部分傳染病之所以高發(fā)是因?yàn)槿藗儧]有掌握很好的預(yù)防方法，而之所以沒有很好的預(yù)防方法，主要是人們的相關(guān)知識不完整或者是不全面。比如艾滋病的傳播，在不了解其傳播途徑的時(shí)候，很多人會莫名其妙地感染艾滋病毒，但是在了解了艾滋病的傳播途徑后，基于途徑做保護(hù)措施的利用，艾滋病的傳播預(yù)防效果會更加突出。在公共衛(wèi)生管理實(shí)踐中，管理隊(duì)伍在不斷的增強(qiáng)，管理隊(duì)伍開展的工作在持續(xù)性拓展，健康教育就是近年來拓展的重要項(xiàng)目。隨著健康教育的持續(xù)性開展，越來越多的人了解到了更多傳染病的傳播途徑以及預(yù)防方法，這為傳染病的預(yù)防提供了很好的效果。

③在公共衛(wèi)生改善方面的應(yīng)用。從現(xiàn)實(shí)分析來看，很多區(qū)域的傳染病發(fā)生與不潔的環(huán)境有關(guān)，而在過去，公共衛(wèi)生管理并沒有強(qiáng)調(diào)對環(huán)境的整治。在近年來的公共衛(wèi)生管理工作中，對環(huán)境的整治力度越來越大，而隨著環(huán)境的清潔，傳染病暴發(fā)的基本條件得以改善，其傳播的途徑也被有效切斷，這樣，傳染病的最終傳播會得到控制?？傊?，公共衛(wèi)生管理的持續(xù)性推進(jìn)使得公共衛(wèi)生環(huán)境顯著改善，這于傳染病控制有重要的意義。

4? 公共衛(wèi)生管理強(qiáng)化的措施

基于傳染病的傳播要素做預(yù)防措施的采用對于預(yù)防傳染病有積極的意義，但是預(yù)防措施的手段是否科學(xué)，具體的預(yù)防區(qū)域等是否有效，這與公共衛(wèi)生管理的成果有顯著的關(guān)系，所以在傳染病的預(yù)防實(shí)踐中，強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理也是非常必要的。而就目前的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來看，公共衛(wèi)生管理的措施如下。

①公共衛(wèi)生管理需要分區(qū)域、化層次，這樣，管理的效果才會更加突出。因?yàn)槊恳粋€區(qū)域的衛(wèi)生情況以及傳染病威脅都是不同的，所以在公共衛(wèi)生管理中，基于社區(qū)以及其他的管理結(jié)構(gòu)對區(qū)域衛(wèi)生進(jìn)行綜合調(diào)查，然后將調(diào)查資料進(jìn)行登記記錄，這樣，區(qū)域衛(wèi)生資料情況實(shí)現(xiàn)了整體性把握。基于衛(wèi)生資料可以分析可能暴發(fā)的傳染病以及主要存在的傳染源，基于資料分析布置落實(shí)傳染病預(yù)防策略，傳染病的預(yù)防效果會更加突出。

就目前的社會現(xiàn)狀分析來看，分區(qū)域、分層次的公共衛(wèi)生管理可以構(gòu)建完整的的結(jié)構(gòu)，具體的結(jié)構(gòu)如下：第一是基礎(chǔ)層，基礎(chǔ)層主要以社區(qū)以及村鎮(zhèn)為中心做構(gòu)建。在公共衛(wèi)生管理中，社區(qū)或者是村鎮(zhèn)可以單獨(dú)設(shè)置一個崗位進(jìn)行區(qū)域公共衛(wèi)生管理，這樣，基礎(chǔ)公共衛(wèi)生資料獲取會更加充分。第二是管理層。管理層主要以地級市為中心，由市級公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)對該市所轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公共衛(wèi)生資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與總結(jié)，并實(shí)現(xiàn)資料的分類與存檔。第三是控制層。控制層以省級公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)為核心，其主要接收市級公共衛(wèi)生資料反饋，從而對公共衛(wèi)生管理提出指導(dǎo)意見。總的來講，通過完整的管理體系構(gòu)建實(shí)現(xiàn)由點(diǎn)到面的公共衛(wèi)生管理，公共衛(wèi)生管理工作的推進(jìn)會更具現(xiàn)實(shí)效果，其在社會衛(wèi)生服務(wù)中的有效性表現(xiàn)會更加突出，對疾病的預(yù)防和控制也會起到顯著的作用。

②公共衛(wèi)生管理需要構(gòu)建完善的系統(tǒng)，同時(shí)還需要做技術(shù)和方法的提升。從目前的資料分析來看，公共衛(wèi)生管理的范圍比較大，內(nèi)容多樣，而且具體的資料復(fù)雜性強(qiáng)，如果沒用統(tǒng)一的管理體系對其進(jìn)行約束，管理活動會產(chǎn)生較多的漏洞，這于傳染病預(yù)防十分的不利，所以構(gòu)建衛(wèi)生管理系統(tǒng)，基于系統(tǒng)做管理項(xiàng)目的確定，并基于系統(tǒng)的需要做技術(shù)以及方法的改進(jìn)，這樣，管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)性、專業(yè)性和高效性得到保障，其在傳染病管理中的實(shí)效作用發(fā)揮會更加顯著。

總的來講，公共衛(wèi)生管理雖然涉及較多的部門，比如衛(wèi)生防疫部門，環(huán)境控制部門等，但是并不是涉及部門越多，管理效果越突出。從具體的工作分析來看，因?yàn)樯婕安块T多，所以管理責(zé)任分散，在管理中也比較容易出現(xiàn)責(zé)任推諉的情況。為了避免這樣的情況，可以做如下工作：第一是專門性地構(gòu)建統(tǒng)籌公共衛(wèi)生管理部門的機(jī)構(gòu)或者是崗位，實(shí)現(xiàn)管理權(quán)力的集中。管理權(quán)力集中，管理分散以及監(jiān)管不到位的情況會得到有效的控制。第二是對管理人員進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)，使其具備較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，這樣，其在管理工作中會表現(xiàn)得更加專業(yè)，公共衛(wèi)生管理效果會有非常顯著的加強(qiáng)。

綜上所述，公共衛(wèi)生管理對于傳染病的預(yù)防有著重要的意義，所以需要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理。不過公共衛(wèi)生管理的具體構(gòu)建需要有方向和目標(biāo)，所以對傳染病預(yù)防的具體策略進(jìn)行明確，然后基于傳染病預(yù)防的相關(guān)要求和目標(biāo)做公共衛(wèi)生管理的體系等建設(shè)，這樣，公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的效果發(fā)揮更加顯著。文章對公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防當(dāng)中的定位做了具體的分析，使其價(jià)值更加明確，并就公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的干預(yù)進(jìn)行了討論，這使得傳染病預(yù)防的現(xiàn)實(shí)意義以及公共衛(wèi)生管理的當(dāng)代價(jià)值有了更加明顯的體現(xiàn)。總之，公共衛(wèi)生管理對目前的社會建設(shè)有積極的意義。

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（收稿日期：2019-10-21）