個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式在胸外科分層護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

郭紅燕 張秀花

[摘要] 目的 觀察個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式在胸外科分層護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 該院2018年1月前通過(guò)傳統(tǒng)護(hù)理管理模式開(kāi)展胸外科分層護(hù)理管理工作，自2018年1月之后應(yīng)用個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式，比較兩種分層護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式實(shí)施后，護(hù)理人員在年度考核中的技能成績(jī)，理論成績(jī)均顯著高于實(shí)施前，同時(shí)護(hù)理人員的工作態(tài)度以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力均顯著優(yōu)于實(shí)施前，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率為95.83%，顯著高于實(shí)施前的73.91%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式在胸外科分層護(hù)理管理中具有較好應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 胸外科;分層護(hù)理管理;個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（c）-0078-03

[Abstract] Objective To observe the effect of individual-post dynamic matching mode in the management of layered nursing of thoracic surgery. Methods The nursing management of thoracic surgery was carried out through the traditional nursing management mode before January 2018 in the hospital. The personal-post dynamic matching mode was applied after January 2018 to compare the application effects of the two hierarchical nursing management modes. Results After the implementation of the individual-job dynamic matching mode， the nursing staff's theoretical performance in the annual assessment was significantly higher than before the implementation， and at the same time， the nursing staff's work attitude and team collaboration ability were significantly better than before the implementation， with the difference was statistically significant（P<0.05）. After the implementation， the patient satisfaction rate was 95.83%， which was significantly higher than the 73.91% before the implementation. The difference was statistically significant between the groups（P<0.05）. Conclusion The individual-post dynamic matching mode has a good application effect in the management of layered nursing of thoracic surgery.

[Key words] Thoracic surgery; Layered nursing management; Individual-post dynamic matching mode

胸外科不僅集中了大量的術(shù)后患者，同時(shí)突發(fā)事件較多，護(hù)理人員的工作量較大，且夜班較忙。低年資的護(hù)理人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，在處理緊急事件時(shí)極易產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。為改善這一問(wèn)題，該院自2018年1月起將個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式應(yīng)用于胸外科分層護(hù)理管理工作中，并選取2017年1月—2018年12月在該院胸外科工作的護(hù)理人員共11名作為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步評(píng)估其應(yīng)用效果，以期為胸外科護(hù)理工作效率及質(zhì)量的提高提供可供參考的依據(jù)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院工作的胸外科護(hù)理人員共11名作為研究對(duì)象，所有護(hù)理人員均為女性，年齡23～45歲，平均（29.61±3.93）歲;工作年限1～21年，平均（8.23±2.88）年。所有研究對(duì)象均自愿參與該次研究，同時(shí)該次研究已得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

分別選取2017年1—12月以及2018年1—12月在該院胸外科住院治療的患者共47例對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中男性26例，女性21例;年齡42～73歲，平均年齡（52.37±3.79）歲。2017年度共有23例患者，2018年度共有24例患者，兩組患者的基礎(chǔ)資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 分層標(biāo)準(zhǔn)? 2018年1月前，該院胸外科實(shí)施傳統(tǒng)分層護(hù)理管理措施，主要依據(jù)工作年限、學(xué)歷及職稱對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，共分為N0、N1、N2、N3四級(jí)[2]。各層級(jí)護(hù)理人員在完成本層級(jí)護(hù)理培訓(xùn)，并考核合格之后，即可晉升到下一級(jí)[3]。

自2018年1月起，該院胸外科實(shí)施個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式，在參考護(hù)理人員學(xué)歷、職稱的基礎(chǔ)上，依據(jù)“三基三嚴(yán)”考核成績(jī)、NSNS量表評(píng)分以及人格心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，晉升方式與傳統(tǒng)分層護(hù)理管理相一致，具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下。

N0：①學(xué)歷為大專及以上學(xué)歷;②職稱為護(hù)士或者暫時(shí)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū);③“三基三嚴(yán)”考核技能成績(jī)≥85分，理論成績(jī)≥80分;④NSNS量表評(píng)分≤80;⑤人格心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果<40分。

N1：①學(xué)歷為大專及以上學(xué)歷;②職稱為<5年的注冊(cè)護(hù)士;③“三基三嚴(yán)”考核技能成績(jī)?yōu)?6～90分，理論成績(jī)?yōu)?1～85分;④NSNS量表評(píng)分為81～85分;⑤人格心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果為40～69分。

N2：①學(xué)歷為大專及以上學(xué)歷;②職稱為>5年的注冊(cè)護(hù)士或者護(hù)師;③“三基三嚴(yán)”考核技能成績(jī)?yōu)?1～94分，理論成績(jī)?yōu)?6～90分;④NSNS量表評(píng)分為86～90分;⑤人格心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果為70～99分。

N3：①學(xué)歷為本科及以上學(xué)歷;②職稱為10年以上注冊(cè)護(hù)士，主管護(hù)師及以上;③“三基三嚴(yán)”考核技能成績(jī)?yōu)?5～100分，理論成績(jī)?yōu)?1～100分;④NSNS量表評(píng)分為91～100分;⑤人格心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果為≥100分。

1.2.2 各層級(jí)護(hù)理工作內(nèi)容? N0：護(hù)理人員主要按照上級(jí)護(hù)理人員的安排與指導(dǎo)開(kāi)展臨床護(hù)理工作，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，并負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。同時(shí)科室儀器的清潔、維護(hù)以及檢驗(yàn)標(biāo)本的采集也是本層級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)范圍。

N1：主要負(fù)責(zé)病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，并評(píng)估患者的病情情況，制定針對(duì)性的護(hù)理方案并負(fù)責(zé)實(shí)施。為患者提供健康教育、心理指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)。同時(shí)也要配合上級(jí)護(hù)理人員完成重癥患者的護(hù)理工作。

N2：主要負(fù)責(zé)病重患者的病情觀測(cè)及專科護(hù)理，完成護(hù)理記錄。同時(shí)病房管理、配合搶救危重癥患者，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作，也是本層級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)范圍。

N3：主要負(fù)責(zé)疑難以及高危患者，密切監(jiān)測(cè)患者的病情情況，完成重癥護(hù)理記錄，并配合醫(yī)生的搶救工作，對(duì)危重癥患者進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)負(fù)責(zé)專科的健康教育咨詢以及疑難及危重癥病例討論會(huì)。日常工作中給予下級(jí)護(hù)士專業(yè)指導(dǎo)，并完成護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)[4]。另一方面，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理以及病房管理工作，并完成科研任務(wù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式實(shí)施前后護(hù)理人員的年度考核成績(jī)，包括技能成績(jī)以及理論成績(jī)兩個(gè)方面，滿分均為100分。同時(shí)由科室主任、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及全體護(hù)士共同對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力進(jìn)行評(píng)分，滿分均為60分。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理人員工作的滿意程度，共包括非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)施前后護(hù)理人員的各績(jī)效指標(biāo)

個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式實(shí)施后，護(hù)理人員的年度考核成績(jī)、工作態(tài)度評(píng)分以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分均顯著優(yōu)于實(shí)施前，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度

個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式實(shí)施后，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率明顯高于實(shí)施前，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。胸外科的護(hù)理任務(wù)繁重，護(hù)理人員面臨的壓力較大，因此骨干護(hù)理人員的轉(zhuǎn)崗率相對(duì)較高，這不僅對(duì)胸外科的護(hù)理工作效率造成了影響，也增加了護(hù)理管理工作的難度[5]。相關(guān)研究表明，護(hù)士分層管理措施的應(yīng)用不僅能有效優(yōu)化人力資源配置，同時(shí)能有效提升護(hù)理人員的工作積極性，有利于護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

但傳統(tǒng)護(hù)士分層管理措施主要通過(guò)學(xué)歷、職稱、工作年限等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，忽略了護(hù)理人員工作能力、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、規(guī)章制度遵守、壓力承受能力等方面的考評(píng)，因此仍有待進(jìn)一步完善[6]。為此，該次研究將個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式應(yīng)用于護(hù)士分層管理工作中，并將“三基三嚴(yán)”考核成績(jī)、NSNS量表評(píng)分以及人格心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果加入到分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，不僅有效地提升了護(hù)理人員的工作積極性，也有利于護(hù)理工作流程的進(jìn)一步優(yōu)化。該次研究結(jié)果顯示，個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式實(shí)施后，護(hù)理人員在年度考核中的技能成績(jī)，理論成績(jī)均顯著高于實(shí)施前，同時(shí)工作態(tài)度以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力均顯著優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。實(shí)施后，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率為95.83%，顯著高于實(shí)施前的73.91%（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)人-崗位動(dòng)態(tài)匹配模式在胸外科分層護(hù)理管理中的應(yīng)用效果肯定，不僅能有效提升護(hù)理人員的工作效率以及工作質(zhì)量，同時(shí)在提高患者滿意度、端正工作態(tài)度以及提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面也發(fā)揮著重要的作用。

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（收稿日期：2019-10-24）