健康城市：理論特征與未來行動(dòng)

石磊

【摘要】在“健康中國(guó)”發(fā)展戰(zhàn)略以及健康城市建設(shè)的背景下，梳理已有城市發(fā)展理論，從系統(tǒng)性和人文性兩方面總結(jié)已有城市發(fā)展理論的相應(yīng)特征，提取“健康城市”的理論特性，發(fā)現(xiàn)其以人為本的理論根源不僅是對(duì)城鎮(zhèn)化和工業(yè)化發(fā)展中缺乏人文考慮這一困境的回應(yīng)，也應(yīng)該作為解決此類問題的指導(dǎo)依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，以問題為導(dǎo)向，構(gòu)建以“健康城市”為理論基礎(chǔ)、以“健康中國(guó)”發(fā)展戰(zhàn)略為政策支撐、以城市評(píng)價(jià)為技術(shù)手段，以生態(tài)保障、多方參與、公平配置、人文構(gòu)建等為實(shí)施措施，以全民健康、健康中國(guó)為建設(shè)目標(biāo)的未來城市建設(shè)模式。

【關(guān)鍵詞】健康城市? 以人為本? 城市問題? 未來城市? 建設(shè)模式

【中圖分類號(hào)】TU981? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2020.04.005

引言

自19世紀(jì)末霍華德提出“田園城市”理論以來，由城鎮(zhèn)化和工業(yè)化帶來的環(huán)境問題與社會(huì)問題仍然層出不窮，在此基礎(chǔ)上，為解決各類問題而衍生出的城市建設(shè)理念也在不斷演化。緣起于上世紀(jì)的健康城市運(yùn)動(dòng)，最早由歐洲國(guó)家開始興起，現(xiàn)在逐漸發(fā)展到全球各國(guó)積極推動(dòng)，內(nèi)容也從最初致力于解決城市公共衛(wèi)生問題，逐漸演變成為尋求公共衛(wèi)生及社會(huì)公平。

2017年，中國(guó)共產(chǎn)黨第十九次全國(guó)代表大會(huì)將“健康中國(guó)”上升為國(guó)家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)健康和環(huán)境之間的關(guān)鍵作用，“健康中國(guó)”發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施抓手是健康城市建設(shè)。城市是目前也是將來一段時(shí)間內(nèi)人口的主要聚居空間，健康城市的建設(shè)對(duì)于滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活意愿至關(guān)重要。“健康城市”相比已往城市發(fā)展理念來說，更注重“人”本身的需求，是城鎮(zhèn)化和工業(yè)化發(fā)展中對(duì)于人本主義的回應(yīng)。

自改革開放以來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)高速發(fā)展，城市與人口規(guī)模極速增長(zhǎng)。然而以往的發(fā)展建設(shè)模式以物質(zhì)環(huán)境改善為主要目標(biāo)，自然生態(tài)環(huán)境的發(fā)展規(guī)律、人本身健康和安全的需求難免遭到忽視。近期由2019新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎疫情以及由此帶來的一系列社會(huì)問題也是上述問題的集中體現(xiàn)。而城市快速發(fā)展引發(fā)的在生態(tài)環(huán)境、社會(huì)治理、公共服務(wù)以及城市文化等方面的問題，將是未來對(duì)城市發(fā)展建設(shè)模式以及社會(huì)治理體系的重大考驗(yàn)。因此，有必要在分析健康城市建設(shè)的理論特征基礎(chǔ)上，總結(jié)城市建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探索我國(guó)規(guī)劃設(shè)計(jì)和城市管理的需求，為我國(guó)健康城市建設(shè)貢獻(xiàn)智慧。

城市發(fā)展理論與“健康城市”

工業(yè)革命一方面帶來全球范圍的快速城市化，另一方面也帶來前所未有的全球生態(tài)危機(jī)。近百年來，建立在大規(guī)模使用化石燃料基礎(chǔ)上的工業(yè)化發(fā)展使得全球二氧化碳排量快速增長(zhǎng)，在此影響下，全球氣候逐漸變暖，相應(yīng)氣候?yàn)?zāi)害逐漸增多。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，2018年，氣候相關(guān)災(zāi)害發(fā)生次數(shù)為1980年以來最多，造成的損失已超過全球自然災(zāi)害經(jīng)濟(jì)損失總額的90%，高溫、干旱、強(qiáng)降水等極端氣候事件對(duì)糧食安全、人體健康及自然生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)功能產(chǎn)生重大影響、帶來重大威脅。[1]為應(yīng)對(duì)能源危機(jī)和氣候變暖帶來的問題，2003年英國(guó)政府將低碳經(jīng)濟(jì)作為一種新的發(fā)展理念寫入政府能源白皮書，隨后，許多城市便以在保持經(jīng)濟(jì)發(fā)展前提下，低能源消耗和低二氧化碳排放的“低碳城市”作為城市發(fā)展的目標(biāo);[2]同時(shí)，在應(yīng)對(duì)極端氣象災(zāi)害時(shí)，生態(tài)學(xué)中的韌性理論（Resilience）被引用至城市發(fā)展理論中，演變成為“韌性城市”理論，該理論試圖通過災(zāi)害管理和科學(xué)規(guī)劃以適應(yīng)未來不確定的氣候變化風(fēng)險(xiǎn)。[3]在由天氣變化引發(fā)的氣候?yàn)?zāi)害中，強(qiáng)降雨導(dǎo)致的損失最為頻繁也最為嚴(yán)重，同時(shí)，由快速城鎮(zhèn)化引發(fā)的城市內(nèi)澇等雨洪災(zāi)害已成為近年來發(fā)展中國(guó)家普遍面臨的難題，“海綿城市”建設(shè)理念在此基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生，該理念試圖通過完善城市基礎(chǔ)設(shè)施和生態(tài)設(shè)施的建設(shè)來改變城市的下墊面情況，從而緩解極端暴雨下城市的內(nèi)澇災(zāi)害。[4]

城鎮(zhèn)化的發(fā)展離不開科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，但是科技創(chuàng)新在推動(dòng)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的同時(shí)也引發(fā)了一系列社會(huì)問題。二戰(zhàn)之后，汽車技術(shù)的快速發(fā)展大幅提高了美國(guó)居民的私人汽車擁有率，越來越多人選擇在郊區(qū)定居，大規(guī)模低密度的空間蔓延現(xiàn)象隨之出現(xiàn)。為了控制這種趨勢(shì)，遏制由郊區(qū)化帶來的空間浪費(fèi)、社會(huì)隔離、依賴小汽車等問題，“新城市主義”“精明增長(zhǎng)”等理念發(fā)展起來。[5]上述理念提倡高密度、功能復(fù)合的城市形態(tài)、提倡土地開發(fā)與城市公共交通相結(jié)合、提倡步行和自行車友好的社區(qū)生活。其中以“公共交通引導(dǎo)城市發(fā)展”的“TOD（Transit-Oriented Development）”模式則是上述理念的具體內(nèi)容之一。盡管TOD緣起于美國(guó)的郊區(qū)化，但其中對(duì)于私人汽車使用的遏制、土地的集約使用以及宜居社區(qū)建設(shè)等問題的關(guān)注同樣符合各國(guó)的發(fā)展趨勢(shì)。新技術(shù)在推動(dòng)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也對(duì)城市的文化發(fā)展提出考驗(yàn)。經(jīng)濟(jì)與文化的全球化進(jìn)程使人們的生活節(jié)奏不斷加快，不僅沒有為人類帶來美好的生活，反而給人類的健康帶來更多負(fù)擔(dān);同時(shí)，隨著文化和信息的全球共享，全球逐漸呈現(xiàn)文化一致性的趨勢(shì)，地域文化的保護(hù)與發(fā)展逐漸成為各國(guó)難題。1999年，意大利的4個(gè)小城市的市長(zhǎng)聯(lián)合發(fā)起“慢城”運(yùn)動(dòng)，決定將當(dāng)?shù)卦缜疤岢穆尺\(yùn)動(dòng)原則運(yùn)用到當(dāng)?shù)氐纳顚?shí)踐中，旨在保護(hù)全球化背景下的地方特色并提高居民的生活質(zhì)量。[6]

雖然科學(xué)技術(shù)的發(fā)展給我們帶來一定的挑戰(zhàn)，但樂觀之處在于其更多的是推動(dòng)城市與城市生活的進(jìn)步。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，2008年，IBM率先提出“智慧地球”的概念，即通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)使全球范圍內(nèi)各個(gè)要素互感互聯(lián)。“智慧城市”作為“智慧地球”戰(zhàn)略實(shí)施的重點(diǎn)要素，應(yīng)該著力推進(jìn)政策與城市社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、空間等多尺度的互聯(lián)、互操作及互動(dòng)。大數(shù)據(jù)與人工智能推動(dòng)了“智慧城市”建設(shè)的發(fā)展，改變了傳統(tǒng)生產(chǎn)與生活方式，也改變了政府與社會(huì)的互動(dòng)模式，已經(jīng)成為未來城市建設(shè)的重要驅(qū)動(dòng)力。

可以看到，上述城市規(guī)劃理念是在一定背景下，針對(duì)具體的問題、應(yīng)對(duì)具體技術(shù)而產(chǎn)生的應(yīng)對(duì)概念。隨著城市不斷發(fā)展，城市的問題也逐漸增多，復(fù)雜化，綜合性、系統(tǒng)性、可持續(xù)性的發(fā)展理念隨之出現(xiàn)。由國(guó)外興起、以居民住房問題為關(guān)注點(diǎn)的“宜居城市”理論，經(jīng)過多年發(fā)展，逐漸演變?yōu)殛P(guān)注生態(tài)環(huán)境、人文環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)環(huán)境的多目標(biāo)綜合型城市發(fā)展理念。[7]而將城市作為一個(gè)功能整體，系統(tǒng)考慮社會(huì)——經(jīng)濟(jì)——自然這一復(fù)雜系統(tǒng)和諧發(fā)展而提出的“生態(tài)城市”，則更強(qiáng)調(diào)元素間的系統(tǒng)性、整體性和可持續(xù)性。[8]

縱觀上述城市發(fā)展理論，無論具體的還是綜合的，其出發(fā)點(diǎn)和采取的措施，多是試圖從物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)等方面的改善來改變?nèi)藗兊纳瞽h(huán)境，鮮有從人文關(guān)懷角度出發(fā)考慮城市問題的根源。近年來，“健康城市”這一發(fā)展建設(shè)理念的提出，彌補(bǔ)了城市發(fā)展理念對(duì)于人本身需求的思考缺陷，該理念試圖從人的基本需求——健康需求為出發(fā)點(diǎn)，尋找城市在環(huán)境、社會(huì)等方面存在的問題，從而改善居民的生活環(huán)境、推動(dòng)社會(huì)公平的發(fā)展。

中國(guó)城市建設(shè)現(xiàn)狀問題研究

改革開放以來，中國(guó)掀起了城鎮(zhèn)化建設(shè)的浪潮，一座座城鎮(zhèn)如雨后春筍般涌現(xiàn)，除此以外，城鎮(zhèn)人口快速增加、城市建成區(qū)大規(guī)模拓展、城市基礎(chǔ)設(shè)施顯著改善、城市經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、居民財(cái)富迅速累積，城市的地位得到前所未有的提高，其功能和作用空前增強(qiáng)，城市已經(jīng)成為人類社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展最重要的載體。但是在這四十余年的發(fā)展中，由城市發(fā)展建設(shè)引發(fā)并積攢的問題也日益突出。

城市環(huán)境矛盾沖突，生態(tài)健康問題凸顯。在我國(guó)快速城鎮(zhèn)化的過程中，城市環(huán)境和生態(tài)問題逐漸凸顯。同時(shí)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平穩(wěn)步提高，人民整體收入水平逐步提升，城市環(huán)境問題與人民對(duì)美好生活的向往、對(duì)良好環(huán)境的需求之間的矛盾也隨之增強(qiáng)。雖然近年來我國(guó)一直堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，但傳統(tǒng)高能耗、高污染方式造成的環(huán)境污染與生態(tài)問題仍然存在。2018年，由美國(guó)耶魯大學(xué)和哥倫比亞大學(xué)聯(lián)合發(fā)布了一項(xiàng)全球環(huán)境績(jī)效指數(shù)報(bào)告，其中依據(jù)PM2.5暴露（PM2.5 exposure）、PM2.5超標(biāo)（PM2.5 exceedance），以及室內(nèi)固體燃料（Household solid fuels）等三個(gè)指標(biāo)對(duì)全球180個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行空氣質(zhì)量評(píng)定，其中中國(guó)的評(píng)定結(jié)果排名177位，位列倒數(shù)第四，可見我國(guó)的空氣污染問題仍然非常嚴(yán)重。[9]同時(shí)，《大氣中國(guó)2019：中國(guó)大氣污染防治進(jìn)程》顯示，2018年，全國(guó)城市空氣質(zhì)量整體有所改善，但是PM2.5的超標(biāo)城市仍然占一半以上。此外，國(guó)內(nèi)城市臭氧污染情況持續(xù)嚴(yán)重，全國(guó)臭氧達(dá)標(biāo)城市比例逐年下降，已經(jīng)從2015年的84%下降至2018年的65.4%，PM2.5和臭氧成為當(dāng)下空氣污染治理的重大挑戰(zhàn)。[10]與此同時(shí)，由全球氣候變暖引起的氣候?yàn)?zāi)害，特別是次數(shù)頻發(fā)的極端暴雨引發(fā)的城市雨洪災(zāi)害，給我國(guó)城市的基礎(chǔ)設(shè)施和人民安全帶來極大威脅，也是近年來我國(guó)城市亟需解決的問題。

部門協(xié)作亟待完善，社會(huì)參與仍需優(yōu)化。城市建設(shè)涉及多個(gè)政府職能部門，需要多部門的協(xié)作與全社會(huì)的參與。我國(guó)的城市建設(shè)長(zhǎng)期由政府主導(dǎo)，雖然能發(fā)揮統(tǒng)籌規(guī)劃優(yōu)勢(shì)，但在部門協(xié)作和群眾參與方面的規(guī)范和措施仍有待完善，具體體現(xiàn)在實(shí)施過程中責(zé)任義務(wù)、職能界定不明等問題。[11]改革開放以來，我國(guó)經(jīng)歷了數(shù)次政府機(jī)構(gòu)改革，2018年，國(guó)務(wù)院再次執(zhí)行機(jī)構(gòu)調(diào)整方案，數(shù)個(gè)部門重新組織合并，旨在提高行政效率。同時(shí)，隨著城市化進(jìn)程加快，市民公共意識(shí)日益增強(qiáng)，社會(huì)組織及個(gè)體逐漸開始參與地方甚至國(guó)家的政策制定。但在歷史因素和復(fù)雜管理體制作用下，社會(huì)參與仍然面臨參與機(jī)制不健全、配套政策法規(guī)不完善、公眾參與程度低等問題。[12]反觀日本，至2019年，日本政府登記的社會(huì)非營(yíng)利組織總計(jì)5萬多個(gè)，其活動(dòng)內(nèi)容涉及健康、醫(yī)療、環(huán)境保護(hù)、減災(zāi)救災(zāi)等20多個(gè)領(lǐng)域。其中，在災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)管理方面，NGO/NPO團(tuán)體的活動(dòng)類型，從早期的災(zāi)害知識(shí)、避難訓(xùn)練等災(zāi)害教育領(lǐng)域拓展到災(zāi)害發(fā)生時(shí)的自助、互助等實(shí)際救援行動(dòng)，能夠深度參與災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)管理的全過程。

社會(huì)公平有待加強(qiáng)，公共服務(wù)配給不足。社會(huì)資源的公平分配是實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展的重要指標(biāo)，城市承載了大量公共服務(wù)職能，社會(huì)公平是城市公共資源配置的重要理念。隨著城市化進(jìn)程快速推進(jìn)，我國(guó)區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間公共服務(wù)資源分配不均、城市內(nèi)部的公共服務(wù)資源缺乏等問題仍然十分突出。從橫向上看，我國(guó)東西部地區(qū)教育、醫(yī)療資源分配不公，差距越來越大;從縱向上看，城市與農(nóng)村間的教育和醫(yī)療條件存在巨大差異。隨著中國(guó)老齡化逐年加速，養(yǎng)老服務(wù)的缺口也逐年增大。據(jù)民政部、國(guó)家衛(wèi)健委等部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前老年人人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.49億，其中失能及半失能老年人口將近4000萬，而專業(yè)從事養(yǎng)老護(hù)理的人員僅有30萬人。[13]除此以外，還存在養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)良莠不齊，專業(yè)能力有限等問題，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊缺問題也十分嚴(yán)重，2018年該缺口已經(jīng)達(dá)到900萬左右，遠(yuǎn)超當(dāng)前的供給數(shù)量。[14]

城市歷史文化遭到忽視，個(gè)性特色建設(shè)不夠。城市化進(jìn)程加快使得中國(guó)各城市間競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，各地的城市建設(shè)曾涌起一股攀比、模仿的風(fēng)氣。走在中國(guó)各個(gè)城市的街頭，常常讓人有一種“不識(shí)此城是何處”的錯(cuò)覺，片面追求現(xiàn)代化與國(guó)際化，對(duì)國(guó)外城市建設(shè)風(fēng)格“依葫蘆畫瓢”，導(dǎo)致城市面貌“千城一面”;或仿古成風(fēng)，過度強(qiáng)調(diào)仿古城鎮(zhèn)、仿古街區(qū)，“拆舊建新”“破舊立新”，從而出現(xiàn)千篇一律的“明清一條街”“義烏商品一條街”。這些城市建設(shè)擯棄了城市的固有特點(diǎn)，使一座座歷史悠久的城市失去了本土文化個(gè)性與城市定位。與之相反，國(guó)外的城市發(fā)展注重保留當(dāng)?shù)氐牡赜蛭幕c特色，能夠充分利用已有的城市環(huán)境，在本土積淀上進(jìn)行設(shè)計(jì)與建設(shè)，城市既能保留原有的遺產(chǎn)和文化，也能體現(xiàn)自身的個(gè)性。這種模式才是節(jié)約資源、降低成本，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的建設(shè)模式。

未來城市建設(shè)的模式探尋

面對(duì)中國(guó)城市建設(shè)現(xiàn)狀的種種問題，解決方法不一，未來城市的建設(shè)模式也暫無統(tǒng)一規(guī)律可循。但在黨的十九大將實(shí)施“健康中國(guó)”作為國(guó)家重要發(fā)展戰(zhàn)略的背景下，總結(jié)國(guó)內(nèi)外城市建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從傳統(tǒng)中國(guó)城市建設(shè)的“天人合一”思想溯源，提煉出“以人民健康為本”的可持續(xù)發(fā)展理論，并以人民健康為導(dǎo)向采取多項(xiàng)措施并行的方法，最終實(shí)現(xiàn)健康城市建設(shè)、助力“健康中國(guó)”發(fā)展，這或許可以成為未來城市建設(shè)的可行模式（圖1）。

以“以人民健康為本”的可持續(xù)發(fā)展作為理論基礎(chǔ)的城市建設(shè)。“人法地，地法天，天法道，道法自然。”[15]中國(guó)古代自然哲學(xué)追求人與自然、社會(huì)的相互聯(lián)系，人們?cè)谶m應(yīng)環(huán)境、與自然界長(zhǎng)期抗?fàn)幍倪^程中，形成了對(duì)自然界和生態(tài)環(huán)境敬畏尊重的樸素情感——即“天人合一”。無論是《周禮·考工記·營(yíng)國(guó)制度》中禮制城市的建造邏輯，還是《管子》中將城市看作“人居”、強(qiáng)調(diào)人與自然和諧共生的山水城市理論，具體延伸到建筑選址、規(guī)劃布局、空間組合、細(xì)部處理及人際交往等諸多層面，都無一例外是對(duì)“天人合一”核心思想的外在映射，均在強(qiáng)調(diào)人與社會(huì)、人與自然以及社會(huì)與自然的和諧。[16]由此溯源，總結(jié)其思想精華與價(jià)值導(dǎo)向，可以得出中國(guó)傳統(tǒng)城市建設(shè)最重要的三個(gè)基本維度：人、自然和社會(huì)（圖2）。不管社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化背景如何，人類世代相傳、生生不息，而城市的建設(shè)也始終貫徹著以“人”為中心的建設(shè)核心，并從三個(gè)基本維度中尋找與構(gòu)建動(dòng)態(tài)平衡。因此筆者認(rèn)為，以人民群眾的利益為根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“以人民健康為本”、充分展現(xiàn)人本主義，構(gòu)建人、自然與社會(huì)的平衡，尊重保護(hù)自然并與自然和諧相處，促進(jìn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，提煉當(dāng)代中國(guó)城市發(fā)展思想內(nèi)生、探索一條適用中國(guó)的健康可持續(xù)的城市發(fā)展之路，才能更好地把握城市的未來。

以“健康中國(guó)”發(fā)展戰(zhàn)略為政策支撐的城市建設(shè)。健康可持續(xù)發(fā)展的城市，即健康城市，要求一個(gè)城市的規(guī)劃建設(shè)和管理運(yùn)行必須將公眾的健康放在首要位置，以確保人們的生活健康，成為“人類社會(huì)發(fā)展所必需的健康人群、健康環(huán)境和健康社會(huì)有機(jī)結(jié)合的發(fā)展整體”。[17]“健康城市”的概念起源于1842年的英國(guó)“城鎮(zhèn)健康”會(huì)議，英國(guó)政府以此為契機(jī)開始成立城鎮(zhèn)衛(wèi)生協(xié)會(huì)，承擔(dān)起改善城市居民生活條件、解決城市衛(wèi)生問題的任務(wù)。[18]1984年，在加拿大多倫多舉行的“2000年健康多倫多”會(huì)議上首次提出“健康城市”一詞，倡導(dǎo)以廣泛的社區(qū)參與和部門參與為基礎(chǔ)、用整體的方式解決城市健康問題。1988年WHO進(jìn)一步將其定義為“在持續(xù)發(fā)展的自然社會(huì)環(huán)境中，不斷擴(kuò)大社會(huì)資源，使人們?cè)谏婧统浞职l(fā)展中能夠互相支持的城市”。[19]自健康城市運(yùn)動(dòng)由WHO于1986年正式發(fā)起，全球的參與水平迅速擴(kuò)大，到目前為止已覆蓋歐洲1200多個(gè)城市和全球7500多個(gè)城市。[20]20世紀(jì)90年代，“健康城市”理念被引入中國(guó)，并在北京、上海、蘇州等城市取得了一定建設(shè)成果，但一直以來，我國(guó)的健康城市都是在全國(guó)愛衛(wèi)辦的引導(dǎo)下所建立的國(guó)家衛(wèi)生城市，更多關(guān)注于環(huán)境與衛(wèi)生，忽視了人的基本健康需求，缺乏從“以人民健康為本”這方面的考量。中國(guó)城市發(fā)展已進(jìn)入新時(shí)代，早在十三五規(guī)劃期間，人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾已成為中國(guó)現(xiàn)階段社會(huì)的主要矛盾。[21]之后中共中央、國(guó)務(wù)院在2016年10月發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，指出健康是廣大人民群眾的共同追求和愿望，是促進(jìn)人的全面發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)步、民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要條件和保障，必須堅(jiān)持以人民為中心、以促進(jìn)人民健康為重點(diǎn)、把健康放在首位的發(fā)展理念;[22]2017年10月18日至24日，黨的十九大提出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，樹立“大健康、大衛(wèi)生”理念，進(jìn)一步明確了要始終把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，把健康融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策判定的全過程、各環(huán)節(jié)，以人民健康需求為導(dǎo)向完成產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型與生態(tài)保護(hù)、改善衛(wèi)生服務(wù)和公平、最終實(shí)現(xiàn)健康中國(guó);[23]2019年7月，國(guó)務(wù)院成立健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019～2030年）》組織實(shí)施、監(jiān)測(cè)和考核相關(guān)工作，將健康促進(jìn)重心由促進(jìn)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，圍繞提高人民健康水平采取了一系列關(guān)于健康知識(shí)普及、健康促進(jìn)、健康教育及疾病防治等行動(dòng)措施。[24]健康與幸福是人類永恒不變追求的主題，人民健康是美好生活的基礎(chǔ)，城市發(fā)展是國(guó)家發(fā)展的關(guān)鍵，因此實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”首先應(yīng)當(dāng)重視健康城市、且是“以人民健康為本”的健康城市的建設(shè)與發(fā)展。

以“城市評(píng)價(jià)”為技術(shù)手段的城市問題分析。在“健康中國(guó)”發(fā)展戰(zhàn)略指導(dǎo)下，建立科學(xué)有效的健康城市評(píng)價(jià)體系，將健康城市的建設(shè)落實(shí)到實(shí)踐。從全民健康出發(fā)，覆蓋環(huán)保、醫(yī)療、教育、交通、市政等多個(gè)部門，綜合性地評(píng)價(jià)城市建設(shè)與發(fā)展。通過政府主導(dǎo)、各部門協(xié)調(diào)合作開展健康城市監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作，同時(shí)加大全社會(huì)參與力度，創(chuàng)建健康城市建設(shè)科學(xué)有效的評(píng)價(jià)體系，完善健康城市發(fā)展的規(guī)劃實(shí)施方案：采用城市診斷、城市健康調(diào)查等方式收集信息，全程監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)評(píng)估城市建設(shè)，及時(shí)評(píng)價(jià)建設(shè)效果，發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)存在的問題，并在過程中進(jìn)行指標(biāo)適當(dāng)調(diào)整;定期開展健康城市階段性評(píng)估，制定規(guī)劃并明確各階段工作重點(diǎn)，為下一階段的健康城市建設(shè)提供科學(xué)的依據(jù);針對(duì)不同地區(qū)與城市的特點(diǎn)，調(diào)整各自的評(píng)價(jià)指標(biāo)，設(shè)置專門研究機(jī)構(gòu)制定與推廣指標(biāo)體系;加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)收集人員的培訓(xùn)，更高效有序地改善健康城市評(píng)價(jià)體系結(jié)構(gòu)。

以人民健康為導(dǎo)向建設(shè)生態(tài)優(yōu)先理念的城市環(huán)境。生態(tài)環(huán)境是關(guān)系民生的重大社會(huì)問題，提高生態(tài)環(huán)境質(zhì)量，既能協(xié)調(diào)社會(huì)與自然環(huán)境的和諧發(fā)展，又創(chuàng)造了綠色財(cái)富，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的優(yōu)美生態(tài)環(huán)境需求。將城市規(guī)劃設(shè)計(jì)與環(huán)境治理相結(jié)合，在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的同時(shí)，堅(jiān)持生態(tài)優(yōu)先、綠色發(fā)展，并將“以人民健康為本”的“健康城市”理念貫穿于城市生態(tài)環(huán)境建設(shè)的各方面和全過程，繪就“人城和諧、城綠相融”的城市生態(tài)畫卷。在“綠水青山就是金山銀山”的思想指導(dǎo)下，開展生態(tài)建設(shè)與保護(hù)，加大森林、濕地、水等資源保護(hù)力度，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境的健康檢測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，綜合整治城市污染、改善空氣質(zhì)量和城市氣候，特別是近年來的霧霾治理問題要引起格外重視，建立起城市發(fā)展的生態(tài)屏障、維護(hù)好人民群眾的健康生活;倡導(dǎo)綠色交通、綠色居住、綠色消費(fèi)，降低污染濃度、樹立環(huán)保意識(shí);實(shí)現(xiàn)高能耗高污染產(chǎn)業(yè)向綠色可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型與轉(zhuǎn)移，提高污染治理的水平，保證綠水青山常在，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)同步;利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)城市相關(guān)生態(tài)指標(biāo)數(shù)據(jù)的科學(xué)監(jiān)測(cè)和評(píng)估分析，定向治理和減排評(píng)估，助力城市生態(tài)建設(shè)向智慧化、健康化方向邁進(jìn)。

以人民健康為導(dǎo)向健全完善的多社會(huì)主體參與機(jī)制。在實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的整體目標(biāo)要求下，健康城市的建設(shè)不僅要依靠自上而下的政府引導(dǎo)，還需要加強(qiáng)自下而上的多社會(huì)主體參與機(jī)制。各政府部門之間建立起共同參與、協(xié)調(diào)合作、互相信任的紐帶，從環(huán)境、治安、交通、公務(wù)、休閑、社會(huì)福利等各方面滿足全體城市居民的健康美好生活需求，建設(shè)和諧友好、高效有序、秩序穩(wěn)定、環(huán)境優(yōu)良的城市發(fā)展新格局。同時(shí)，全體市民健康意識(shí)的培養(yǎng)、廣泛的群眾參與是實(shí)現(xiàn)健康城市的社會(huì)基礎(chǔ)。保證城市居民對(duì)福利政策和健康生活的參與決策權(quán)，建立社會(huì)成員參與的健康城市建設(shè)組織框架，動(dòng)員社區(qū)各單位的廣泛協(xié)作，通過網(wǎng)絡(luò)覆蓋、媒體宣傳、社區(qū)引導(dǎo)等多方面、多渠道、全方位宣傳健康城市觀念，明確各部門、各社區(qū)，甚至到各個(gè)人的職能分工和具體任務(wù)，理順任務(wù)結(jié)構(gòu)、促進(jìn)協(xié)調(diào)合作。將城市的建設(shè)發(fā)展視為一個(gè)有機(jī)整體，調(diào)動(dòng)政府、社會(huì)機(jī)構(gòu)和市民之間的合作積極性，城市中的每一個(gè)居民、每一個(gè)組織和部門都可以共同參與，為城市的健康進(jìn)行策劃、協(xié)調(diào)與組織，以人的健康為中心、在全民范圍內(nèi)樹立健康理念。

以人民健康為導(dǎo)向配置公平的公共服務(wù)體系。追求社會(huì)公平與和諧是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要保障，人的全面發(fā)展是社會(huì)發(fā)展的根本目標(biāo)。一個(gè)健康的城市應(yīng)當(dāng)保障和促進(jìn)人們平等地享受社會(huì)服務(wù)和發(fā)展機(jī)會(huì)、不斷完善城市的公共服務(wù)系統(tǒng)配置，堅(jiān)持以民生為本，從人類社會(huì)的全局發(fā)展進(jìn)行謀略，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義。包括積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，減弱醫(yī)療資源分布的不均等化，提升優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的比例，真正走向醫(yī)療公平健康;整合開發(fā)健康教育與健康促進(jìn)的資源，健全其載體，優(yōu)化其手段，增強(qiáng)其效果，實(shí)現(xiàn)居民健康教育全覆蓋，使學(xué)生成為身心健康、人格健全、發(fā)展全面的完整社會(huì)人;立足老年人服務(wù)公平需求，健全保障機(jī)制、優(yōu)化老年照護(hù)服務(wù)資源配置、加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合力度、推進(jìn)老年宜居社區(qū)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)老年教育，娛樂資源向老年人公平有序開放;著力完善基礎(chǔ)設(shè)施，構(gòu)建布局合理、配套齊全、功能完備、安全高效的城市市政基礎(chǔ)設(shè)施體系，以優(yōu)良的城市基礎(chǔ)功能提升區(qū)域輻射帶動(dòng)能力，拓展城市發(fā)展空間，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。

以人民健康為導(dǎo)向構(gòu)建因地制宜的城市人文環(huán)境。2019年11月2日，習(xí)近平同志在上海考察時(shí)指出，文化是一座城市的靈魂，城市歷史文化遺存是前人智慧的積淀，是城市內(nèi)涵及特質(zhì)的重要標(biāo)志。[25]城市的發(fā)展不僅是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，同時(shí)也是城市精神人文的體現(xiàn)，因地制宜的城市人文是人性化、情調(diào)化、藝術(shù)化的城市內(nèi)在精神的外在形態(tài)。科學(xué)評(píng)價(jià)是健康城市的前提，優(yōu)美生態(tài)是健康城市的基礎(chǔ)，社會(huì)參與是健康城市的支撐，公平正義是健康城市的保障，魅力人文是健康城市的內(nèi)核，每個(gè)城市獨(dú)有的文化特質(zhì)與魅力是城市發(fā)展生生不息的生命力。因此要注重保留城市歷史文化記憶，延續(xù)城市傳統(tǒng)文脈，在妥善處理保護(hù)傳承與創(chuàng)新發(fā)展關(guān)系的前提下，通過批判性地繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)文化、兼容并蓄、而非全面西化或者全面仿古化，根植于城市自身的歷史文脈，打造專屬的新城市人文、多元化發(fā)展，發(fā)揮城市核心潛能，讓人們記得住歷史、留得住鄉(xiāng)愁，最終堅(jiān)定文化自信。

結(jié)語(yǔ)

在“健康中國(guó)”上升為國(guó)家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的大背景下，健康城市作為中國(guó)城市未來發(fā)展的方向之一，始終將“人”放在建設(shè)首位，強(qiáng)調(diào)人民健康基本需求，重視“以人民健康為本”的城市精神塑造，旨在激發(fā)潛在的城市生機(jī)和追求人的全面發(fā)展，是不同于西方的、具有中國(guó)特色的城市建設(shè)道路。健康城市的建設(shè)與發(fā)展將是一項(xiàng)漫長(zhǎng)的系統(tǒng)工程，與人們息息相關(guān)，需要各個(gè)領(lǐng)域長(zhǎng)期的協(xié)同合作，每一個(gè)人都需要行動(dòng)起來，為守護(hù)美好家園、共創(chuàng)健康中國(guó)而砥礪奮進(jìn)。

（本文系國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金藝術(shù)學(xué)項(xiàng)目“基于地域文化保護(hù)與發(fā)展的可持續(xù)建筑集成設(shè)計(jì)方法與應(yīng)用研究”成果，項(xiàng)目編號(hào)：14BG071;湖南省重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目“大湘西地區(qū)木結(jié)構(gòu)連片居住區(qū)防火救災(zāi)能力提升研究與示范”的階段性成果，項(xiàng)目編號(hào)：2019SK2183;中南大學(xué)建筑與藝術(shù)學(xué)院柳思勉、樊瀞琳、湯迪莎對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

注釋

[1]王朋嶺：《2018年：全球氣候系統(tǒng)變暖趨勢(shì)持續(xù)》，《光明日?qǐng)?bào)》，2019年4月18日，第16版。

[2]潘海嘯、湯諹、吳錦瑜：《中國(guó)“低碳城市”的空間規(guī)劃策略》，《城市規(guī)劃學(xué)刊》，2009年第6期，第57～64頁(yè)。

[3]鄭艷：《適應(yīng)型城市：將氣候風(fēng)險(xiǎn)管理納入城市發(fā)展規(guī)劃》，《城市發(fā)展研究》，2012年第1期，第54～57頁(yè)。

[4]俞孔堅(jiān)、李迪華、袁弘、傅微、喬青、王思思：《“海綿城市”理論與實(shí)踐》，《城市規(guī)劃》，2015年第39卷第6期，第26～36頁(yè)。

[5]陳莎、殷廣濤、葉敏：《TOD內(nèi)涵分析及實(shí)施框架》，《城市交通》，2006年第6卷第6期，第57～63頁(yè)。

[6]朱曉清、甄峰、蔣躍庭：《國(guó)外慢城發(fā)展情況及對(duì)中國(guó)城市發(fā)展的啟示》，《城市發(fā)展研究》，2011年第4期，第90～96頁(yè)。

[7]張文忠：《宜居城市的內(nèi)涵及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系探討》，《城市規(guī)劃學(xué)刊》，2007年第3期，第34～38頁(yè)。

[8]黃光宇、陳勇：《生態(tài)城市概念及其規(guī)劃設(shè)計(jì)方法研究》，《城市規(guī)劃》，1997年第6期，第17～20頁(yè)。

[9]Wendling， Z. A.; Emerson， J. W.; Esty， D. C.; Levy， M. A.and de Sherbinin， A.， " 2018 Environmental Performance Index" New Haven， CT： Yale Center for Environmental Law & Policy， https：//epi.yale.edu/.

[10]亞洲清潔空氣中心：《大氣中國(guó)2019報(bào)告：中國(guó)大氣污染防治進(jìn)程》，http：//www.allaboutair.cn/plus/view.php？aid=565，2019年11月26日更新。

[11]宋君：《健康城市建設(shè)中多部門合作現(xiàn)狀與對(duì)策研究》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，2014年第7卷第35期，第54～57頁(yè)。

[12]孟甜：《非政府組織參與災(zāi)害救助的困境解讀與制度重構(gòu)——以汶川地震為例》，《西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社科版）》，2014年第2期，第93～97頁(yè)。

[13]黃筱、駱飛：《養(yǎng)老護(hù)理員巨大缺口如何補(bǔ)？》，《北京日?qǐng)?bào)》，2019年11月25日，第9版。

[14]前瞻產(chǎn)業(yè)研究院：《2018年養(yǎng)老院行業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)狀與發(fā)展前景分析 供不應(yīng)求矛盾亟待解決》，https：//www.qianzhan.com/analyst/detail/220/190111-3258e495.html，2019年1月12日更新。

[15]李軼華：《淺談中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中國(guó)古代城市規(guī)劃的影響》，《規(guī)劃師》，2002年第5期，第8～11頁(yè)。

[16]洪亮平、喬杰：《“體用之辯”——對(duì)中國(guó)城市設(shè)計(jì)學(xué)說及話語(yǔ)體系的討論》，《城市設(shè)計(jì)》，2019年第4期，第48～52頁(yè)。

[17]李廣華：《建設(shè)健康城市的公共政策分析》，《江蘇衛(wèi)生保健》，2005年第7卷第1期，第31～33頁(yè)。

[18]翟羽佳、郭倓、尤海菲、莊潤(rùn)森、胡東生：《國(guó)際健康城市計(jì)劃的理論與實(shí)踐》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，2014年第7期，第50～53頁(yè)。

[19]嚴(yán)強(qiáng)、邢育健：《關(guān)于健康城市的思考》，《江蘇衛(wèi)生保健》，2001年第3卷第2期，第33～34頁(yè)。

[20]周向紅：《歐洲健康城市項(xiàng)目的發(fā)展脈絡(luò)與基本規(guī)則論略》，《國(guó)際城市規(guī)劃》，2007年第22卷第4期，第65～70頁(yè)。

[21]《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》，新華網(wǎng)，http：//www.xinhuanet.com//politics/2016lh/2016-03/17/c_1118366322.htm，2016年3月17日更新。

[22]《中共中央 國(guó)務(wù)院印發(fā)〈“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要〉》，新華網(wǎng)，http：//www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm，2016年10月25日更新。

[23]《習(xí)近平提出，提高保障和改善民生水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理》，新華網(wǎng)，http：//www.xinhuanet.com//politics/2017-10/18/c_1121820849.htm，2017年10月18日更新。

[24]《健康中國(guó)行動(dòng)（2019～2030年）》，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站，http：//www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml，2019年7月15日更新。

[25]《習(xí)近平在上海考察》，《人民日?qǐng)?bào)海外版》，2019年11月4日，第2版。

責(zé) 編/郭 丹