“開方”必須先“問診”“把脈”

錢正慧

【摘要】對特殊兒童而言，個別化教育計劃非常重要。而制訂“個別化教育計劃”就如同“開方”，必須先“問診”“把脈”——對特殊兒童進行較為全面有效的教育診斷評估。教育診斷評估是特殊兒童教育的起點，也是為特殊兒童制訂個別化教育計劃的必要過程，更是特殊兒童教育質量的保障，也可為制訂教學策略提供準確的依據。

【關鍵詞】特殊兒童? 診斷? 評估

隨著《第二期特殊教育提升計劃（2017-2020年）》的實施，越來越多有特殊需求的兒童走進了普通小學的大門。為了尊重特殊兒童的個體差異，學校紛紛為他們制訂個別化教育計劃。制訂個別化教育計劃需要教師先做評估，但普通小學的大多數教師由于缺乏特教的專業知識，結果只是根據表面印象而定，制訂個別化教育計劃也多流于形式。

不久前，筆者運用培訓時所學到的教育診斷評估的方法先后為學校兩名特殊兒童進行了教育診斷與評估。評估的過程及結果讓筆者更加清楚地認識到教育診斷評估是特殊兒童教育的起點，也是為特殊兒童制訂個別化教育計劃的必要過程，更是特殊兒童教育質量的保障。科學、專業的教育診斷評估可以真正幫助特殊兒童融入集體，可以有針對性地促進每個特殊兒童的潛能和個性發展。

一、“問診”——了解其生長發育及信息資料

教育診斷與評估首先要了解評估對象的生長發育及各方面的信息資料。婷婷和優優是筆者教育診斷和評估的兩個評估對象，這兩個特殊兒童給筆者的最初印象是都存在著不同程度的智力障礙。

婷婷即將上二年級，因為學習能力弱，接受能力差，在南京腦科醫院做了檢查，醫院心理測驗報告書顯示，7歲的婷婷韋氏智力測驗結果智商IQ是63，智商在70以下，存在智力障礙。優優也有類似的情況，并延緩了一年入學，優優的媽媽提供了南京腦科醫院的門診病歷，上面顯示韋氏智力測試智商IQ是61，社會適應量表8分，提示輕度問題。

僅憑兩張醫院簡單的診斷報告書是無法給孩子做出教育評估的，隨后筆者采用訪談法、觀察法、問卷調查法搜集了這兩個評估對象更多的信息資料，了解了她們的生長發育情況。同樣都是智力障礙，可是她們的家庭背景、兒童發育情況、教養及生活情況、在學校的學習情況是不相同的。

婷婷足月出生，出生時狀況正常。12個月前生長發育正常，但1歲感冒時，在老家打過防疫針，3歲時曾發高燒，連續1個月不能吃干飯。這些都可能導致孩子智力發育受到影響。加之父母只有小學文化，不重視孩子教育，這也可能是婷婷產生智力障礙的原因之一。

優優也是足月生產，出生時狀況正常。但之后發育遲緩，18個月才會喊“爸爸媽媽”，40個月剛會說完整的一句話。13個月能坐，21個月才會走。父母都是大學以上文化，很重視孩子的教育。造成優優發育遲緩智力障礙的原因可能和家族病史有關。

二、“把脈”——評估其發展現狀與特殊需求

在制訂切實可行的個別化教育計劃之前，不僅需要了解評估對象的生長發育等各方面的情況，還需要了解特殊兒童的智力發展水平和社會適應能力。科學有效的教育診斷與評估可以讓教師全面了解特殊兒童發展現狀與特殊需求。

在對兩名特殊兒童進行診斷評估時，筆者進行了智力篩查評估、兒童感覺統合能力發展評定及兒童發展性評估。

1.智力篩查評估

筆者選擇了“兒童智力篩查測驗”“兒童繪人測驗”“瑞文標準推理測驗”這3個評估工具，先后對這兩名特殊兒童進行了智力篩查評估（見表1）。

從智力篩查評估結果來看，婷婷的智力水平略高于優優，特別是從“兒童智力篩查測驗”中可以看出，婷婷對照管日常生活認識、對普通傷害的防衛、理解能力都比優優好。從“瑞文標準推理測試”中也可以看出婷婷的觀察、推理能力也稍稍高于優優。但兩個孩子都缺乏對細節的觀察能力，圖形的比較、組合、推理，圖形的套合、互換等抽象推理能力弱。信息整合能力都不好。

2.兒童感覺統合能力發展評定

筆者運用“兒童感覺統合能力發展評定表”對兩名特殊兒童進行了評估，從評估結果看，婷婷的前庭平衡和觸覺能力正常，兩名特殊兒童本體感均輕度失調，特別是學習能力方面都是中度失調。優優的觸覺能力方面也有些輕度失調。

3.兒童發展性評估

筆者運用“孤獨癥兒童發展評估表”對兩名特殊兒童進行了評估，結果表明，婷婷總體通過了416項，其綜合能力相當于5歲半兒童的水平;優優總體通過了363項，其綜合能力相當于4歲半兒童的水平。婷婷的感覺、知覺、認知、精細動作方面發展比較好，社會交往、語言溝通能力較弱，有較大發展空間。優優各個領域能力發展不均衡，社會交往、語言溝通能力較弱，也有較大的發展空間。在情緒行為方面，婷婷的依附情緒、關系與情感方面、對物品的興趣、感覺偏好方面發展都挺好，沒有攻擊、破壞、刻板、重復等特殊行為問題，在情緒理解、情緒表達與調節方面有輕度異常;而優優的感覺偏好、對物品的興趣方面發展比較好，在情緒理解、情緒表達與調節，關系與情感方面存在不少問題。綜上比較分析，婷婷的情緒行為不太嚴重，而優優則存在明顯的情緒行為問題。

三、“開方”——制訂訓練目標并提出建議

世界上沒有兩片相同的樹葉。每一個特殊兒童都是截然不同的，就算存在相同障礙的特殊兒童，也各有各的需求。只有對特殊兒童進行全面、系統和有效的評估，特殊兒童的個別化教育計劃才有理可依、有據可尋，才能拿出完整的特教兒童個別化教學方案。

婷婷和優優雖然都存在智力障礙，但通過“問診”“把脈”，對兩名特殊兒童的教育診斷評估，可以了解兩名兒童各自有不同的發展現狀與特殊需求，在此基礎上便可以有針對性地為他們制訂訓練目標并提出建議。

婷婷的智力水平略低于同齡兒童，智力功能輕度受限，社會適應功能輕度受限，社交和學習能力較弱，感知能力發展良好，具備基本的生活自理能力。根據評估結果，教師在為婷婷制訂了個別化教育計劃時，首先要依據其實際的智力水平確定其教學內容，降低教學要求。婷婷的概念形成、邏輯推理能力、計算能力、記憶力和認知加工能力是其劣勢，在個訓課上要加強這些方面的訓練。婷婷在人際交往方面稍有一些困難，可以通過閱讀社交故事、模仿和角色扮演訓練其社交技能，或設計情境游戲訓練其社交技能。

優優和婷婷不同的是其不僅智力水平低于同齡兒童，而且精神發育遲緩。優優社會適應功能中度受限，社交和學習能力弱，語言與溝通能力發展不足，其綜合能力只相當于4歲半兒童的水平。優優的情緒和行為控制能力較差，情緒波動明顯，具有不服從、不合作、固執和重復行為問題。所以在為優優制訂個別教育計劃時，不能光是降低教學要求確定教學內容，一定要將情緒理解、情緒表達與調節方面的訓練納入個別教育計劃當中。教師要結合生活、學習情境，對優優的特殊行為進行矯正，要設計多種情境，引導、訓練優優情感和情緒的表達。

總之，從兩名特殊兒童的教育診斷評估中，筆者深刻地感受到特殊兒童之間有較大的差異，特殊兒童自身各個領域發展的程度也有所不同。對特殊兒童而言，個別化教育計劃非常重要。要讓每一個特殊兒童都能“享有公平而有質量的教育”，就要制訂切實可行的“個別化教育計劃”。而制訂“個別化教育計劃”就如同“開方”，必須先“問診”“把脈”——對特殊兒童進行較為全面有效的教育診斷評估。教育診斷和評估讓我們掌握每一個特殊兒童成長和發育情況，更為教師制訂教學策略提供準確的依據。

【參考文獻】

[1]王輝.特殊兒童教育診斷與評估（第3版）[M].南京：南京大學出版社，2018.

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