阿司匹林腸溶片和那屈肝素鈣針治療早期進展性腦梗死的效果分析

王立慶

【摘 要】分析阿司匹林腸溶片和那屈肝素鈣針治療早期進展性腦梗死的效果。方法：通過雙盲法分組標準將本院選取的200例早期進展性腦梗死患者分為對照組和實驗組，選取時間為2017年8月-2018年12月。對照組（100例）通過阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片進行治療，實驗組（100例）給予阿司匹林腸溶片和那屈肝素鈣針，比較兩組患者的治療效果。結果：實驗組總有效率為96.00%，對照組總有效率為80.00%，P<0.05，實驗組總不良反應發生率26.00%，對照組總不良反應發生率14.00%，P<0.05。實驗組神經功能缺損評分要優于對照組，P<0.05。結論：阿司匹林腸溶片和那屈肝素鈣針治療早期進展性腦梗死的效果比較顯著，應該推廣。

【關鍵詞】早期;進展性腦梗死;阿司匹林腸溶片;氯吡格雷片;那屈肝素鈣針

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

早期進展性腦梗死在發病48h內通過治療以后神經功能缺損仍然在持續性的加重，其致殘率和死亡率都比較高，因此臨床對其治療十分關注。造成進展性腦梗死的影響因素比較多，臨床中通過擴張血管、抗凝等措施進行治療，但是難以對其發展進行有效的控制。現探析2017年8月-2018年12月本院200例早期進展性腦梗死患者的治療效果，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

早期進展性腦梗死200例患者均在我院2017年8月至2018年12月進行治療，平均分成兩組，對照組男性68例，女性32例，年齡30-80歲，平均年齡為（55.36±3.44）歲;實驗組男72例，女28例，年齡31-82歲，均值（55.29±3.39）歲。兩組一般資料比較后差異小，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

對照組通過0.1g po qd阿司匹林腸溶片（生產企業：BAyer S.p.A;批準文號：國藥準字J20171021）和75mg po qd氯吡格雷片（生產企業：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準文號：國藥準字J20130083）進行治療。實驗組給予0.1g po qd 阿司匹林腸溶片和4100U，ih q12h那屈肝素鈣針（生產企業：葛蘭素史克（中國）投資有限公司;批準文號：國藥準字J20130168）治療。兩組患者均通過14d治療。

1.3 判斷標準

（1）對比兩組患者治療效果：顯效：患者的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、嗜睡等情況均得到顯效改善，未出現傷殘的情況，功能缺損評分減少90%～100%;有效：患者的臨床癥狀得到有效的改善，身體各項功能恢復良好，功能缺損評分減少45%～80%;無效：患者的臨床癥狀沒有出現任何變化或病情嚴重，功能缺損評分減少<17%或功能評分增加18%。（2）對比兩組不良反應發生情況，為了避免統計差池，均由同一醫護人員進行統計和記錄。（3）對比兩組患者進行NIHSS評分，分別記錄患者治療后14d、30d、90d兩組患者神經功能障礙情況。

1.4 統計學方法

借助SPSS 21.0統計研究數據，%表示計數資料，χ2 檢驗;（±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05提示具有統計學意義。

2 結果

實驗組總有效率為96.00%，對照組總有效率為80.00%，P<0.05，實驗組總不良反應發生例數為13例（26.00%），對照組總不良反應發生率數為7例（14.00%），P<0.05。實驗組神經功能缺損評分要優于對照組，P<0.05。

3 討論

進展性腦梗死與一般腦梗死比較，其致殘率明顯更高。臨床當中將進展性腦梗死分為早期和晚期兩種類型。早期是在發病以后48h內癥狀仍然在繼續加重，在3d左右最為嚴重。其發病機制包括：①腦組織灌注降低，會使缺血區周圍谷氨酸堆積，盡管濃度不高，但是其毒性作用十分明顯。釋放谷氨酸對組織損傷會進一步加重;②在腦缺氧的病理情況下，活性氧產生過多，自由基的生產會發生過氧化暗影，會進一步的放大，這會形成脂質自由基和其他的講解產物，這些自由基通透性會提升，會損壞溶酶體;③在缺血早期會激活白細胞，向血管壁逐漸遷移，釋放出氧代謝產物對內皮細胞會造成損傷，由于會激活驗證機制，因此會發生持續性的炎性反應。阿司匹林在治療腦梗死的效果比較明顯，但是并不能夠控制病情的惡化，因此臨床當中一般會聯合氯吡格雷等藥物。造成腦梗死進展的危險因素比較多，例如高血糖、顱內動脈狹窄、血壓降低等，本次研究對比兩組可能造成腦梗死進展的因素，結果顯示并無明顯差異（P>0.05）。

臨床研究顯示，在發病后24h內給予阿司匹林聯合氯吡格雷能夠降低患者的風險，并且短期內不會加重患者的病情。但是當前在治療腦梗死中對于抗凝藥物的使用一直存在爭論。雖然有相關文獻顯示治療進展性腦梗死患者不建議通過緊急抗凝，但是本次研究當中，實驗組通過阿司匹林聯合那屈肝素鈣針的方式能夠避免進一步加重患者病情。低分子肝素是由普通肝素經過化學或者酶學的方式解聚形成，具有高度的生物利用度。其主要抗血栓的作用為：①能夠對血液黏度進行改善，降低紅細胞的積壓和纖維蛋白原的濃度。由于紅細胞和血漿蛋白與腦血流量之間存在定量的關系，因此降低纖維蛋白原和血液黏度對腦血流量具有增加作用，對腦缺血缺氧的狀態有明顯的改善作用，通過結合血管內膜，對捏圓形氨基多糖的釋放具有促進作用，其抗血栓作用十分明顯，會對血栓的擴張形成造成抑制作用，快速溶解血栓，對支循環進行改善，避免發生不可逆的細胞損傷。

在本次研究當中，實驗組總有效率為96.00%，對照組總有效率為80.00%，P<0.05，實驗組總不良反應發生率26.00%，對照組總不良反應發生率14.00%，P<0.05。實驗組神經功能缺損評分要優于對照組，P<0.05。

綜上所述，阿司匹林腸溶片和那屈肝素鈣針治療早期進展性腦梗死的效果更加明顯，具有進一步研究的價值和意義。

參考文獻

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