淺談處方點評對臨床處方用藥合理性及其不合理的原因

劉遠智

【摘要】目的：探討處方點評對臨床處方用藥合理性的作用以及對于不合理原因的分析。方法：我院自2017年9月起開始施行處方點評制度，選擇2017年9月施行處方點評制度前的處方2000份與2017年9月施行處方點評制度后的處方2000份進行對比，并分為點評前組與點評后組，兩組各分配處方2000份。分析對比施行處方點評對于門診處方合理率的影響并總結(jié)臨床處方用藥不合理性的原因。結(jié)果：統(tǒng)計分析結(jié)束后，點評后組處方2000份中合理率為96.00%，合理處方1880份，點評前組2000份中合理率為85.20%，合理處方1704份，點評后組2000份處方合理率明顯高于點評前組2000份處方合理率，組間差異明顯（P<0.05）;點評前組中急診處方抗菌藥物使用率為41.00%，門診處方抗菌藥物使用率25.55%，國家基本藥物使用率為43.00%，點評后組中急診處方抗菌藥物使用率為26.31%，門診處方抗菌藥物使用率19.26%，國家基本藥物使用率為55.00%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：通過施行處方點評制度，能夠有效提升處方合理率，同時減少不合理處方的例數(shù)，保障了患者的用藥安全與用藥合理性，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】處方點評制度;處方合理率;改善策略;不合理原因

【中圖分類號】

R197.3?【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-063-02

在患者治療的過程中，醫(yī)師會根據(jù)患者的具體情況進行處方開具，處方是患者取藥用藥的依據(jù)也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，同時臨床門診藥房也會根據(jù)患者的處方進行藥品準(zhǔn)備[1]。可以說處方的合理率直接關(guān)系到患者是否能夠接受到準(zhǔn)確合理有效的治療，同時也是減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，藥物的種類日新月異，其總數(shù)量與總種類也與日俱增，臨床工作壓力較大的同時，出現(xiàn)不合理的處方的情況也日益增多。國內(nèi)有文獻指出[2]，使用錯誤的藥物會導(dǎo)致患者的病情得不到較好的控制的同時，加重患者的病情，嚴(yán)重情況下很可能導(dǎo)致患者的死亡。為保障我院的處方合理率，我院于2017年9月起開始施行處方點評制度，并選擇2017年9月施行處方點評制度前的處方2000份與2017年9月施行處方點評制度后的處方2000份進行對比，探討處方點評對臨床處方用藥合理性的作用以及對于不合理原因的分析，現(xiàn)報告如下：

1?一般資料與方法

1.1?一般資料和方法

選擇2017年9月施行處方點評制度前的處方2000份與2017年9月施行處方點評制度后的處方2000份進行對比，并分為點評前組與點評后組，兩組各分配處方2000份。采取回顧分析的方式，尋找這些問題產(chǎn)生的原因并統(tǒng)計其合理率進行對比，探討處方點評制度的作用

1.2?原因分析

點評制度執(zhí)行方法如下：①選取全院中高年資藥劑師與臨床醫(yī)師組成處方點評小組，對于醫(yī)院開具的處方進行為期7d一次的審核;②總結(jié)并統(tǒng)計處方中出現(xiàn)的問題，運用循證的方式參照文獻資料對于處方進行規(guī)范化點評[3];③統(tǒng)計處方合理率與不合理處方的例數(shù)，并就統(tǒng)計資料計入表格中，進行對比;④結(jié)合醫(yī)院實際情況進行問題分析與原因總結(jié)，探討出現(xiàn)不合理處方的原因。

1.3?統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析。

2?結(jié)果

2.1?對比點評制度施行前后的處方合理情況

統(tǒng)計分析結(jié)束后，點評后組處方2000份中合理率為96.00%，合理處方1880份，點評前組2000份中合理率為85.20%，合理處方1704份，點評后組2000份處方合理率明顯高于點評前組2000份處方合理率，組間差異明顯（P<0.05）;點評前組中急診處方抗菌藥物使用率為41.00%，門診處方抗菌藥物使用率25.55%，國家基本藥物使用率為43.00%，點評后組中急診處方抗菌藥物使用率為26.31%，門診處方抗菌藥物使用率19.26%，國家基本藥物使用率為55.00%，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

3?討論

作為直接服務(wù)于患者的基礎(chǔ)服務(wù)，如何在提高門診工作效率的同時也提升其工作質(zhì)量，降低處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯的現(xiàn)象，從而更好提升醫(yī)院服務(wù)水平和患者的滿意度成為目前醫(yī)院門診工作中的新要求[4]。通過施行點評制度，使得處方合理率上升的同時，合理例數(shù)也有所提升，改善了不合理處方發(fā)生的情況，也使得醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平得到顯著提高，門診與相關(guān)部門的工作與操作更加規(guī)范化。

在本次研究中，施行點評制度后，處方合理率從原本的85.20%上升到了96.00%，急診處方抗菌藥物使用率、門診處方抗菌藥物使用率、國家基本藥物使用率均變?yōu)榉隙壱陨厢t(yī)院要求比例，提示了門診處方質(zhì)量的提升與處方點評制度對于門診處方合理率的影響，總結(jié)如下：1、加強學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方，降低抗菌藥物的使用率;2、需繼續(xù)加強《藥品管理法》、《處方管理辦法》等的學(xué)習(xí)，認(rèn)真書寫處方，提高處方質(zhì)量及處方合格率;3、應(yīng)加強對藥品說明書的學(xué)習(xí)，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。

綜上所述，通過施行處方點評制度，能夠有效提升處方合理率，同時減少不合理處方的例數(shù)，保障了患者的用藥安全與用藥合理性，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量水平。

參考文獻：

[1]?靈芝.淺談處方點評對臨床處方用藥合理性及其不合理的原因[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，17（13）：305-306.

[2]?張立平，孫云峰，解西紅.淺談處方點評在合理用藥中的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2018，16（11）：53-54.

[3]?陳紅梅，吳海丹.處方點評對臨床處方用藥合理性及其不合理的原因分析[J].抗感染藥學(xué)，2017，43（02）：47-49.

[4]?李生仙.淺談處方點評在合理用藥中的作用與體會[J].藥物與人，2016，03（27）：145-146.