關于公立醫(yī)院設備管理過程風險點及解決辦法的探討

摘 要：隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，許多新型醫(yī)療設備大量應用于醫(yī)院診療項目，國家及各地衛(wèi)生部門對醫(yī)院設備管理監(jiān)管力度日益增加，要求各公立醫(yī)院需要對設備采購、驗收、入庫、維護、報廢全流程進行嚴格的風險管控，以防發(fā)生不合理采購、設備閑置、維護缺失等設備管理方面的問題。本文通過對現(xiàn)今公立醫(yī)院設備管理中的主要流程的風險點進行分析，結合工作實際，對如何防范流程風險進行簡單的探討。

關鍵詞：醫(yī)療設備管理;風險分析;風險防控

醫(yī)療設備作為醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)護人員對患者進行診斷救治的重要工具，醫(yī)療設備的科學管理也成為醫(yī)院研究的重要課題之一，要建立一個合理的醫(yī)療設備管理體系，最重要的一點便是對醫(yī)療設備管理過程中可能發(fā)生的風險點進行梳理，并提出相應的風險防范及管控措施，隨著各公立醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，設備采購、維護、升級的開銷也不斷增加，因此對醫(yī)院設備管理能力提出了更高的要求。本文便針對設備管理的各個流程，對風險點擊風險控制措施進行了初步探討。

1 設備采購

設備采購環(huán)節(jié)是醫(yī)療設備風險控制體系的重要部分，因為設備采購是經(jīng)濟腐敗風險的重要產生途徑，因此，需要保證設備采購活動由多部門協(xié)同開展。

1.1 設備申購

設備申購階段主要風險點有：（1）重復采購、超標配置;（2）采購項目經(jīng)濟效益低下。

在醫(yī)療設備采購前，特別是對于大型精密儀器，需對設備購置立項進行可行性分析、預期效益分析、專家論證，在此過程中，需要設備申購科室及設備管理部門多方收集信息，根據(jù)科室自身及醫(yī)院長期發(fā)展需求，謹慎申購，醫(yī)院財務部門需對該設備預期效益進行分析，同時結合醫(yī)院預算情況，對該申購提出指導性意見，最后，由醫(yī)院組織相應專家委員會，集體分析，決定是否啟動采購項目。

1.2 設備招采

設備招采過程主要風險點有：（1）需進行政府采購的項目未按規(guī)定進行政府采購;（2）自行采購項目未按規(guī)定方式進行;（3）采購文件技術參數(shù)不清或存在指向性、排他性。

對于集采目錄或金額達到一定數(shù)目的項目，必須進行政府集中采購，對于醫(yī)院內部采購，需按設備金額大小進行劃分，以決定是用零星采購還是院內比選的方式。為防止技術參數(shù)模糊或指向某一品牌，在采購前可對市面上主要品牌進行市場調研，充分了解品牌差異，熟悉市場行情，結合醫(yī)院自身情況，制定采購參數(shù)。采購參數(shù)需通過設備管理部門、財務部門、紀檢審計、醫(yī)院專門委員會審批，避免出現(xiàn)一人或一部門把控全局的情況。

1.3 合同簽訂

合同簽訂過程主要風險點有：（1）合同中設備名稱、型號、配置、金額等條目與中標產品不符;（2）合同雙方違約條款缺失或不對等;（3）未在規(guī)定期限簽訂合同。

采購合同需要對合同標的、金額、型號、配置、交貨時間、售后服務、違約責任等內容進行詳細規(guī)定，明確甲乙雙方責任及義務，避免發(fā)生糾紛，確保設備按質按量進行采購。合同制定完成需由使用科室、設備管理部門、法務部門、財務部門、紀檢審計等審批確認，以免條款遺漏或出現(xiàn)不合法條款。

2 設備驗收

設備驗收過程主要風險點有：（1）設備與合同簽訂品牌、型號、技術參數(shù)不符，無相應的質檢報告或報關單;（2）有使用或修理痕跡，非全新設備;（3）設備配件不齊全;（4）未按國家規(guī)定邀請官方檢驗部門參與驗收;（5）設備無法正常運行。

設備驗收需由供貨單位、使用科室及設備管理工程師共同參與，嚴格核對技術參數(shù)，確保產品為合同簽訂產品，檢查設備內外包裝，確保無破損，確保設備無使用或修理痕跡，對照配件清點，檢查配件是否齊全，按照設備要求接入水、電、網(wǎng)絡，測試設備是否能夠正常運行，如有異常現(xiàn)象第一時間與相關人員協(xié)商，并由廠家提出解決方案。對于放射性設備需官方檢驗部門參與驗收的，需提前安排驗收事宜。驗收完成后，做好驗收記錄，由設備供應商對相關人員進行培訓，并提供培訓記錄。

3 設備使用及維護

設備使用及維護過程主要風險點有：（1）未按操作規(guī)程使用設備，造成設備損耗;（2）設備管理不到位，導致設備隨意放置、配件丟失;（3）未對設備進行定期維護;（4）忽略保養(yǎng)，依賴維修。

設備的使用人員需接受設備使用培訓，對于某些復雜、精密設備，需取得相關資質方可使用，各科室主任及護士長需嚴格把關，監(jiān)督醫(yī)護人員按是否按規(guī)程操作，定期巡視設備間，清點設備，避免遺失。轉變思維，重點關注設備的預防性維護，避免小問題演變成大事故。設備管理工程師需定期對全院設備進行維護，并做好相關維護記錄，對于需外修的設備，要預估故障級別，避免過度維修，導致資金浪費。

4 設備報廢

設備報廢主要風險點有：（1）對未折舊完成的設備進行報廢;（2）對折舊完成但尚可正常使用的設備進行報廢;（3）報廢物資隨意處置。

設備報廢是設備生命周期的最后一個重要環(huán)節(jié)，報廢之前必須確認該設備是否已折舊完畢且無法使用，對于報廢的設備，需由設備管理部門進行回收，并由國資部門、審計部門及醫(yī)院相關委員會審批通過方可處置。設備管理部門將設備可用部分保留，作為代用件。剩余部分進行廢舊物資回收，回收所得上繳醫(yī)院財庫。

5 小結

醫(yī)療設備是醫(yī)院正常運轉的基礎條件，各公立醫(yī)院想要提高自身競爭力及服務水平，就需要著力改善醫(yī)療設備內部控制環(huán)境，建立相應的設備管理制度，宣傳國有資產管理制度，強化風險評估，力求在風險發(fā)生前將其遏制。充分利用當前高速發(fā)展的網(wǎng)絡技術、計算機科學，做到設備的智能化全生命周期管理。強化監(jiān)督，落實責任到人機制，對于違反相關制度的人員進行責任追究，確保醫(yī)院設備管理活動有序高效開展。

參考文獻：

[1]馮波.醫(yī)院醫(yī)療設備質量控制體系的構建[J].醫(yī)療裝備，2020，33（02）：53-54.

[2]胡希俅.醫(yī)療設備維修管理問題剖析與對策[J].中國設備工程，2020（03）：62-63.

[3]丁莉.淺析公立醫(yī)院醫(yī)療設備內部控制風險及應對[J].納稅，2019，13（35）：247+249.

作者簡介：蒲逸然（1993-），男，工學碩士，四川大學華西第四醫(yī)院設備科，科員，主要研究方向為新型醫(yī)療設備管理模式。