探討老年精神病患者合并糖尿病的護理方法以及應用效果

[摘要] 目的 探討老年精神病患者合并糖尿病的護理方法以及應用效果。方法 累計在2017年4月—2019年4月期間抽取老年精神病合并糖尿病患者80例，依據患者的入院順序進行分組，較早入院的40例患者為對照組并接受常規護理，余下40例患者為觀察組，給予其針對性護理干預，通過對比兩組患者的護理效果、血糖控制情況以及對護理工作的滿意情況來分析其護理方法及應用效果。結果 對比兩組患者的血糖控制情況觀察組具有顯著優勢，差異有統計學意義（P<0.05），對比兩組患者對護理工作的滿意情況觀察組明顯較少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年精神病合并糖尿病患者的治療過程中應當重視護理管理，通過開展有效護理干預能夠將患者的血糖控制在安全范圍內，患者及其家屬在護理工作中的舒適度也明顯較高，可以將其作為老年精神病合并糖尿病的首選護理方法。

[關鍵詞] 精神病;糖尿病;護理措施;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0131-03

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，在中老年人群中具有較高的發病率，隨著老齡化情況的加重，糖尿病已經成為當前影響人們生活質量的主要疾病[1]。精神病主要表現社會功能嚴重損傷，需要長期服用抗精神病藥物進行治療，抗精神病藥物會打亂機體糖代謝，因此精神病患者出現糖尿病的概率較高，統計數據顯示，精神病患者中糖尿病的發病率約為正常人的3倍[2]。精神病合并糖尿病不同于常規糖尿病，在精神病合并糖尿病患者治療期間開展常規護理難以達到理想的治療效果，現抽取2017年4月—2019年4月期間收治的80例老年精神病合并糖尿病患者并開展研究，通過對比分析精神病合并糖尿病老年患者的護理方法及其應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取老年精神病合并糖尿病患者80例，依據患者的入院順序進行分組，較早入院的40例患者為對照組并接受常規護理，組內男女患者之比為19：21，年齡在56～74歲之間，平均為（64.5±3.1）歲;余下40例患者為觀察組，給予其針對性護理干預，組內男女患者之比為17：23，年齡在55～75歲之間，平均年齡為（64.8±2.7）歲，對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

較早入院的患者接受常規護理，主要包括糖尿病相關知識宣傳、患者各項生命體征監測以及定期用藥指導與飲食控制，余下40例患者則接受針對性護理干預，主要內容如下：①健康教育。健康教育的主要目的就是加強患者對糖尿病的認識，培養其自我管理意識，從而提高其治療依從性。考慮到老年精神病患者的特殊性，應當在患者情緒穩定時開展健康教育工作，除患者自身外健康教育的對象還有患者家屬，健康教育前應當對患者的文化水平、病情存在基本的認識，從而選擇通俗易懂的語言進行健康教育以達到理想的教學效果，針對理解難度較高的患者，應當耐心宣講，通過結合生活中的例子來幫助患者理解[3]。②心理護理。精神病患者情緒不穩定，加上長期住院接受抗精神病藥物治療，心理壓力較大，存在大量負面情緒，護理人員需要在患者情緒穩定時與其進行適當的溝通交流，通過開展健康教育的方式來緩解其負面情緒，溝通交流期間嚴禁出現過激行為，導致患者情緒不穩定進而引發不良事件。與患者溝通交流期間應當保持和藹的語氣，耐心解答患者的疑問，給予其足夠的鼓勵與支持，讓患者相信自己能夠通過積極配合治療工作順利恢復健康，從而在治療期間保持積極樂觀的心態，主動學習糖尿病治療并控制自身行為。③飲食調控。飲食調控在糖尿病治療期間占據重要的地位。相對于常規糖尿病患者，精神病合并糖尿病患者治療期間不良飲食習慣更多，治療過程中護理人員需要進行合理調控，在不破壞患者穩定情緒的基礎上改善其飲食習慣。相關研究顯示，抗精神病藥物的使用會引發食欲亢進等問題，因此精神病合并糖尿病患者的飲食調控期間需要設置護理人員進行看護，做到每天限量。考慮到精神病合并糖尿病患者的特殊性，飲食控制期間需要盡量加強患者的自我管理意識，對于自制力較差的患者需要耐心勸解。④用藥指導。抗精神病藥物的應用會引發糖代謝紊亂，對于精神病合并糖尿病患者來說，抗精神病藥物的應用會加重患者的病情，因此在治療期間應當盡量選取對糖代謝影響較小的抗精神病藥物，護理人員還要加強用藥監控，避免錯誤用藥的情況發生。降糖藥物的治療效果與進餐時間存在一定聯系，治療期間應當按照規定時間以及規定劑量用藥，若患者用藥后出現頭暈、饑餓以及面色蒼白等癥狀需要及時進行處理，為患者提供安全保障。⑤運動訓練。適當的運動訓練能夠改善糖代謝異常問題，對于控制血糖水平具有重要作用。考慮到精神病合并糖尿病患者的特殊性，治療期間應當盡量結合患者的身體狀況來制定運動方案，以打太極、慢跑等有氧運動為主，運動過程中護理人員加強看護，當患者主訴身體不適是需要及時停止運動，結合其病癥表現開展治療工作。⑥血糖監測。血糖監測對于治療工作的開展具有重要的指導意義，患者自覺進行血糖監測還有利于其掌握自身病情，從而增強其自我管理意識，針對血糖控制效果較差的患者，應當加以重視，綜合性的分析其血糖控制效果較差的原因，從而提出下一步治療方案[4]。

1.3? 觀察指標

護理前后檢測患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，根據檢測結果進行血糖控制效果評估。護理結束后組織患者及其家屬共同完成該院自制的調查問卷，根據患者及其家屬共同完成調查問卷的審核得分進行滿意度評估，其中問卷得分超過80分則為非常滿意、問卷得分超過60分但低于80分為滿意、問卷得分低于60分為不滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果以及血糖控制效果

開展護理工作前兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖指標比較差異無統計學意義（P>0.05），開展護理工作后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標分別為（6.0±0.5）mmol/L、（8.7±0.8）mmol/L，對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標分別為（7.5±0.7）mmol/L、（9.4±1.2）mmol/L，對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指標觀察組均明顯較低，差異有統計學意義（t=11.028，P=0.000;t=3.070，P=0.003）。

2.2? 不同護理方法的滿意情況

觀察組內沒有患者對護理工作表示不滿意，所有患者的問卷調查得分均大于60分，占據總選取患者的100.00%，對照組中3例患者因血糖控制效果不佳而對護理工作表示不滿意，其余患者的問卷調查得分均大于60分，占據總選取患者的92.50%，患者及其家屬對觀察組護理方法的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.792，P=0.005<0.05）。

3? 討論

精神病屬于常見的社會功能嚴重損傷疾病，影響到患者的正常生活，需要長期服用抗精神病藥物進行治療，但抗精神病藥物會影響到機體糖代謝，從而引發糖尿病等不良病癥，統計數據顯示，精神病患者中糖尿病的發病率為15.8%，約為正常人患糖尿病概率的3倍。精神病患者合并糖尿病的發病機制較為復雜，現代藥理學認為精神病患者體內存在類似絡氨酸羥化酶-INS-胰島素生長因素，其依附在11號染色體上，此處屬于糖尿病易患位點基因，因此精神病患者合并糖尿病的概率較高[5]。

考慮到精神病的特殊性，常規護理在精神病合并糖尿病患者護理中的應用存在較大局限性，需要開展針對性的護理干預措施來為治療效果提供保障。精神病的特殊性在于患者不能有效控制自身行為，一旦在護理期間發病將會導致軀體外環境失衡，從而引發不良事件。護理人員需要對患者的情緒穩定性存在基本的認識，能夠在情緒穩定的情況下開展健康教育、心理疏導以及飲食調控等護理工作，通過多次溝通交流與患者建立其良好的管理，不斷培養其自我管理意識，提升其治療依從性[6-7]。整個護理過程中護理人員還要做好監督工作以及血糖監測工作，通過有效監督來規范患者的行為，血糖監測能夠為后期治療工作提供有效指導，對于及時發現血糖控制效果較差的患者并制定下一步治療方案以提高治療效果具有重要意義。適當的運動訓練也是糖尿病治療的一部分，精神病合并糖尿病患者的運動訓練以有氧運動為主，運動強度在患者耐受范圍內，嚴禁劇烈運動。

研究結果顯示，針對性護理干預下患者的血糖控制效果明顯優于常規護理，患者對護理工作的滿意情況也明顯較少，綜合應用價值顯著，可以作為老年精神病合并糖尿病的首選護理方案。基于該護理方案的多種優勢，值得在該部分患者治療中采用。

[參考文獻]

[1]? 衡井麗，時甲佳，鄭偉偉，等.基于老年綜合評估的護理干預對老年糖尿病合并抑郁癥患者的影響[J].國際精神病學雜志，2017，89（6）：1098-1100.

[2]? 吳海英，袁薇.老年精神病患者合并糖尿病的護理[J].中國民康醫學，2014，78（18）：119-120.

[3]? 陳琬.老年2型糖尿病護理中步行配合健康教育對血糖的影響[J].健康之路，2018，89（1）：99.

[4]? 張脂英，阮品東.臨床護理干預對老年精神障礙合并糖尿病患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：103-104.

[5]? 王芝瓊，龍麗芬.19例長期住院老年精神病合并糖尿病患者的護理[J].中外醫學研究，2015，23（9）：87-88.

[6]? 文艷，賈海萍.心理護理運用于老年糖尿病患者護理中對其空腹血糖、餐后血糖的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（22）：189-190.

[7]? 樊紅榮，趙紅，劉青香，等.社區老年糖尿病患者實施同步家庭健康教育影響心理狀態及生活方式的研究[J].國際精神病學雜志，2018，78（1）：12.

（收稿日期：2019-11-05）[作者簡介] 詹小鳳（1980-），女，福建南靖人，本科，主管護師，研究方向：精神科患者合并糖尿病護理。