護理干預對小兒術后疼痛及其母親焦慮狀態的效果評價

靳奉玲

[摘要] 目的 探討分析小兒手術疼痛母親焦慮的影響因素，分析綜合護理干預模式對于小兒術后疼痛和母親焦慮心理的影響，研究更有效的護理手段。方法 方便選取該院2018年4月—2019年3月收治的小兒手術患兒及其母親各202例作為研究對象，按照入院順序分成兩組，實驗組101例，對照組101例。對照組僅采用常規護理手段進行護理，實驗組采用綜合護理干預模式加以護理，同時給予患兒母親進行針對性的健康指導。對比分析兩組患兒母親護理前后的焦慮情況，通過量表（S-AI）評價，對患兒的疼痛等級、心率、血壓進行對比分析。結果 對比分析結果表明，實驗組患兒護理后的疼痛（2.64±0.55）分顯著低于對照組（5.76±0.65）分（t=36.820，P=0.000<0.05），心率、血壓對比對照組，差異有統計學意義（t=18.500、5.350、11.540，P=0.000、0.000、0.000<0.05）;兩組患兒的母親在護理前焦慮情況對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組患兒母親焦慮程度均低于護理前，而且實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 若是在小兒手術后對患兒進行綜合護理，同時給予患兒母親針對性的健康指導，能夠有效幫助患兒術后恢復生命體征，心率、血壓、呼吸趨近正常，而且緩解術后疼痛。特別是針對患兒母親的健康指導，能夠有效幫助患兒母親緩解焦慮的心態，幫助患兒和患兒家屬樹立起戰勝疾病、有效恢復的信心，該護理模式值得推廣使用。

[關鍵詞] 小兒手術;疼痛護理;綜合護理;健康指導;母親焦慮;滿意度

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）02（a）-0121-03

Effect of Nursing Intervention on Postoperative Pain in Children and Anxiety Status of Their Mothers

JIN Feng-ling

Nursing Department， Laiwu Central Hospital， Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To analyze the influencing factors of mother anxiety in children with surgical pain， and to analyze the effect of comprehensive nursing intervention model on postoperative pain and maternal anxiety in children， and to study more effective nursing methods. Methods A total of 202 children with pediatric surgery and their mothers who were admitted to the hospital from April 2018 to March 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the order of admission， 101 cases in the experimental group and 101 cases in the control group. The control group was only treated with routine nursing care. The experimental group was treated with a comprehensive nursing intervention model， and the mothers were given targeted health guidance. The anxiety of the two groups of mothers before and after nursing was compared and analyzed. The pain level， heart rate and blood pressure of the children were compared and analyzed by S-AI. Results The results of comparative analysis showed that the pain in the experimental group （2.64±0.55）points was significantly lower than that in the control group（5.76±0.65）points （t=36.820， P=0.000<0.05）. The heart rate and blood pressure were also statistically different from the control group （t=18.500， 5.350， 11.540， P=0.000，0.000，0.000<0.05）. The mothers in the two groups were compared before the nursing. The difference was not statistically significant（P>0.05）. After the nursing， the anxiety of the two groups of children was lower than that before the nursing， and the experimental group was lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion If the child is treated comprehensively after pediatric surgery， and the mother's targeted health guidance is given， it can effectively help the child to recover vital signs after surgery， heart rate， blood pressure， breathing approach normal， and relieve postoperative pain. In particular， the health guidance for the mother of the child can effectively help the mother to relieve anxiety， help the child and the family members to establish a confidence to overcome the disease and effectively recover. The nursing model is worth promoting.

[Key words] Pediatric surgery; Pain nursing; Comprehensive nursing; Health guidance; Mother anxiety; Satisfaction

臨床中兒科疾病有多種類型，其中需要進行手術的比較常見的是腹股溝斜疝以及鞘膜積液，基本通過手術治療以后都能治愈[1]。然而，小兒術后往往會出現疼痛的現象，不僅會影響到患兒的術后恢復，看護的患兒母親也會產生恐懼、焦慮等不良情緒，進而間接影響患兒的恢復效果[2]。因此，針對小兒術后疼痛以及母親的焦慮狀態應該采取一定的護理手段進行護理，改善患兒恢復情況，緩解母親的不良情緒[3]。該研究方便選取該院2018年4月—2019年3月收治的小兒手術患兒及其母親各202例作為研究對象，探討更有效率的護理策略。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的小兒手術患兒及其母親各202例作為研究對象，按照入院順序分成兩組，實驗組101例，對照組101例。實驗組患兒年齡在3～6歲之間，平均年齡為（4.32±0.25）歲;鞘膜積液48例、腹股溝斜疝53例。對照組患兒年齡在3～6歲之間，平均年齡為（4.22±0.35）歲;鞘膜積液47例、腹股溝斜疝54例。兩組患兒基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。實驗組患兒母親年齡在24～32歲之間，平均年齡為（28.22±2.35）歲;對照組患兒母親年齡在25～33歲之間，平均年齡為（28.32±2.25）歲。兩組患兒母親的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 ?方法

對照組患兒以及患兒母親采用常規的護理方案進行護理，包括環境護理、常規教育、對癥護理等，實驗組在對照組基礎上加用綜合護理干預，具體方法如下。

母親焦慮狀態護理。醫護人員應當向患兒及其家屬介紹自己，幫助患兒母親了解病房的環境和設施，避免母親對醫院產生過重的陌生感，告知母親患兒需要接受檢查的時間、地點，明確治療過程[4]。此外，護理人員需要將母親焦慮狀態對于患兒的不良影響告知患兒母親，進而令其有控制不良情緒的意識。

患兒疼痛護理。想要緩解患兒的疼痛，可以通過分散注意力的方式緩解，若是患兒的年齡偏低，可以指導患兒母親采用安撫的手段或是奶嘴、玩具分散患兒的注意力，若是患兒年齡偏大，可以為患兒播放歌曲、動畫片或為患兒許愿，積極與患兒交流，若是有必要，可以擁抱、親吻患兒，緩解疼痛。

飲食護理?；純涸谑中g結束后一段時間內是不能吃東西的，患兒可能會因為腹中饑餓感到難受，加上疼痛的感覺大聲哭鬧[5]，這時需要對患兒進行飲食護理。可以先為患兒喂溫開水，若是沒有異常情況，可以改進食半流質食物，例如雞蛋羹。

出院指導。手術后3 d以內患兒需要臥床休息，30 d以內盡量避免劇烈運動;若是患兒排便困難，可以為患兒使用開塞露，避免因為排便導致切口裂開;定期換藥，保證手術刀口干燥干凈，避免感染[6]。

1.3 ?觀察指標

對比分析兩組患兒母親護理前后的焦慮情況，通過量表（S-AI）評價，對患兒的疼痛等級（FLACC評分）、心率、血壓進行對比分析。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?患兒疼痛等級、心率、血壓結果

經研究，發現患兒術后12 h疼痛等級實驗組顯著低于對照組，心率、血壓情況實驗組顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患兒疼痛等級、心率、血壓結果比較（x±s）

2.2 ?患兒母親焦慮情況結果

經研究，實驗組患兒母親的焦慮情況顯著優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ?兩組患兒母親焦慮情況結果比較[（x±s），分]

3 ?討論

小兒鞘膜積液、腹股溝斜疝都是常見的臨床疾病[7]，多采用手術治療方案，雖然效果很好。手術治療方案臨床應用頗為廣泛，而且實用性非常強，已經成為了較為普遍的治療手段，但是考慮到患兒的年齡偏小[8]，術后很容易由于疼痛大哭大鬧，影響術后恢復，患兒的母親也會因此產生焦慮的情緒。一方面，患兒母親通常較為年輕，對于孩子手術的情況接受度不一定夠高，另一方面，患兒本身的哭鬧也會導致母親揪心撓肺，恨不能以身代之，往往會出現非常焦慮的情況。針對這一問題，應當加強護理[9]。

該次研究中，實驗組患兒和患兒母親采用的是綜合性護理干預，對比對照組的常規護理干預手段，實驗組患兒的疼痛程度（2.64±0.55）分顯著低于對照組（5.76±0.65）分，而且患兒母親的焦慮情況實驗組（40.44±2.96）分也好于對照組，可見，綜合性護理干預的手段在臨床中的應用效果相對較好。這一研究結論和易宏等[10]的研究結果類似，采用了更為有效的護理手段后，干預組的患兒母親焦慮情況手術當天的S-AI評分（40.45±2.98）分顯著優于對照組（48.42±2.12）分。由此可知，該次研究結果具有一定的普遍性。

綜合護理干預的應用能夠有效保證護理的多元性，手術前護理人員能夠和患兒家屬尤其是母親加強溝通交流，降低彼此之間的不信任感，患兒生活的病房能夠不再陌生，消除護患之間的陌生感[11]。對于患兒母親的健康教育和護理指導能夠幫助解決患兒家屬過于緊張的問題，術后疼痛護理能夠幫助患兒轉移注意力，利用多種手段轉移患兒注意力，例如視頻、音樂，護理人員需要指導患兒家屬如何轉移患兒的注意力，如何降低患兒的疼痛感，盡量避免患兒由于疼痛導致身體亂動，傷口裂開，不利于促進患兒術后恢復;而整個術后護理過程家屬始終參與在其中，能夠幫助患兒提升安全感[12]。所以綜合護理干預在臨床中的應用效果十分顯著，小兒手術是臨床中不可避免的治療手段，通過該種護理干預手段改善患兒預后情況十分顯著該護理方式適合推廣。

綜上所述，針對小兒術后疼痛和母親焦慮的情況，臨床中護理人員可以采用綜合護理干預手段進行護理，改善疼痛感狀況，促進患兒恢復，降低患兒母親的焦慮程度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-11-07）