三維超聲在心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用

趙恩晨

【摘要】目的 分析三維超聲在心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用效果。方法 納入本次研究中的40例研究對(duì)象均為我院收治的心臟瓣膜病患者，患者入院時(shí)間為2017年4月-2018年5月，對(duì)患者均選擇三維超聲進(jìn)行診斷。結(jié)果 40例患者通過(guò)診斷后可知，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣狹窄患者為15例，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣以及三尖瓣狹窄患者為3例，三尖瓣返流患者為3例，感染性心內(nèi)膜炎伴隨二尖瓣、主動(dòng)脈瓣贅物生物以及二尖瓣穿孔患者2例，實(shí)施瓣膜置換術(shù)后產(chǎn)生瓣周漏患者為4例，先天性二尖瓣狹窄患者為2例，二尖瓣脫垂患者為4例，二尖瓣或者三尖瓣成形術(shù)患者7例患者。結(jié)論 臨床診斷心臟瓣膜病采用三維超聲可獲取相應(yīng)的空間信息，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

【關(guān)鍵詞】三維超聲;心臟瓣膜病;診斷

【中圖分類號(hào)】R540.4+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..01

心臟瓣膜病疾病類型屬于心血管疾病，提升心臟瓣膜心態(tài)結(jié)構(gòu)評(píng)估正確性有助于手術(shù)治療方案的選擇以及預(yù)后評(píng)估，通常情況下，心臟瓣膜病診斷均選擇TTE（傳統(tǒng)胞超聲心動(dòng)圖），此診斷方法屬于平面顯像，具有相應(yīng)的局限性[1]。此次研究分析三維超聲在心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用效果，將內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究中的40例研究對(duì)象均為我院收治的心臟瓣膜病患者，患者入院時(shí)間為2017年4月～2018年5月，男性患者/女性患者為27/13，年齡跨度32-58歲，平均年齡（42.6±2.1）歲。35例患者首發(fā)表現(xiàn)為下肢水腫以及乏力等，進(jìn)行心臟聽診出現(xiàn)病理性雜音，實(shí)施心臟瓣膜置換術(shù)者6例，實(shí)施瓣膜成形術(shù)者10例。

1.2 方法

選擇PH7500超聲診斷設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行診斷，超聲檢查應(yīng)用二維和三維探頭，保存患者資料方法為磁光盤和刻錄光盤。此次研究應(yīng)用資料包含手術(shù)前、手術(shù)后患者二維超聲心動(dòng)圖以及三維超聲心動(dòng)圖切面圖像。三維超聲心動(dòng)圖需要獲取心臟瓣膜病變以及全容積實(shí)時(shí)三維圖像，而后采用設(shè)備對(duì)圖像實(shí)施切割，以此完成診斷。

2 結(jié) 果

40例患者通過(guò)診斷后可知，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣狹窄患者為15例，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣以及三尖瓣狹窄患者為3例，三尖瓣返流患者為3例，感染性心內(nèi)膜炎伴隨二尖瓣、主動(dòng)脈瓣贅物生物以及二尖瓣穿孔患者2例，實(shí)施瓣膜置換術(shù)后產(chǎn)生瓣周漏患者為4例，先天性二尖瓣狹窄患者為2例，二尖瓣脫垂患者為4例，二尖瓣或者三尖瓣成形術(shù)患者7例患者。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后進(jìn)行三維超聲心動(dòng)圖檢查，均證實(shí)患者瓣膜脫垂位置、瓣下腱索和瓣膜穿孔處，特別是5例瓣周漏患者，經(jīng)過(guò)三維超聲心動(dòng)圖檢查后清楚呈現(xiàn)漏口處，左房血栓和肺靜脈開口位置，通過(guò)病理檢查后對(duì)血栓以及贅生物予以證實(shí)。

3 討 論

本次研究通過(guò)診斷后可知二尖瓣和主動(dòng)脈瓣狹窄患者為15例。三維超聲能夠任意切割患者二尖瓣自瓣環(huán)水平直至瓣尖平面，自左心房和左心室處可將最佳全景圖獲取，提升檢測(cè)瓣口面積的正確性。如果患者患有主動(dòng)脈狹窄，對(duì)其實(shí)施三維超聲心動(dòng)圖能夠正確評(píng)估其主動(dòng)脈瓣葉情況，如數(shù)目以及形態(tài)等，對(duì)瓣葉開放情況和主動(dòng)脈瓣環(huán)情況進(jìn)行觀察，對(duì)主動(dòng)脈瓣口面積進(jìn)行正確測(cè)量[2]。經(jīng)過(guò)角度切割，能夠充分呈現(xiàn)瓣葉周圍解剖結(jié)構(gòu)，確定主動(dòng)瓣膜上以及瓣下狀況。如果患者為三尖瓣病變，和瓣膜相同，通過(guò)二維超聲可從不同的切面以及角度對(duì)其形態(tài)以及位置進(jìn)行觀察，以此正確診斷瓣膜先天性畸形情況，然而右心室形態(tài)并無(wú)規(guī)則性，同時(shí)呈現(xiàn)不對(duì)稱在特征，此外三尖瓣和瓣葉結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，為此二維超聲對(duì)瓣環(huán)形態(tài)觀察過(guò)程中具有缺陷，三維技術(shù)可將其不足之處予以彌補(bǔ)，將瓣環(huán)形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行正確呈現(xiàn)[3]。

就目前而言，臨床廣泛應(yīng)用三維超聲心動(dòng)圖對(duì)瓣膜病變進(jìn)行診斷，不可否認(rèn)的是因?yàn)榇思夹g(shù)屬于新技術(shù)，具有相應(yīng)的不足之處，例如在視野中三維成像具有局限性，不能將心臟增大患者腔室邊緣進(jìn)行充分呈現(xiàn)，同時(shí)寬角金字塔模式對(duì)不同心動(dòng)周期圖像進(jìn)行采集，當(dāng)患者產(chǎn)生體位移動(dòng)、深呼吸以及二尖瓣狹窄伴隨心律不齊時(shí)，會(huì)產(chǎn)生重組錯(cuò)位現(xiàn)象。以此說(shuō)明三維超聲心動(dòng)圖的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在圖像多方位觀察，可對(duì)二維超聲心動(dòng)圖的劣勢(shì)進(jìn)行補(bǔ)充。然而需要注意的是對(duì)圖像進(jìn)行采集的過(guò)程中，需要將回聲信息進(jìn)行保留，減少諧波的應(yīng)用，提升圖像質(zhì)量。通過(guò)臨床不斷研究后可將三維超聲心動(dòng)圖局限性客服，充分發(fā)揮其診斷技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王丹輝，孫 巖，韓桐師，等.超聲心動(dòng)圖在老年鈣化性心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（13）：1449-1451.

[2] 陳 柯.老年鈣化性心臟瓣膜病診斷中超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z1）：285-286.

[3] 劉云飛，湯麗仙.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在先天性心臟瓣膜病診斷中的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（35）：136-137.