基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理在冠心病支架術(shù)后患者中的應(yīng)用

申麗艷

【摘要】目的 探討基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理在冠心病支架術(shù)后患者的應(yīng)用效果。方法 于2018年06月～2019年06月本院接收的96例初次冠脈支架植入手術(shù)的冠心病患者，作為本文主要觀察對象。通過電腦隨機(jī)法，予以分組探討。常規(guī)組48例行常規(guī)化護(hù)理，研究組48例則在常規(guī)化護(hù)理的同時予以“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果 出院時，兩組服藥依從性、康復(fù)相關(guān)知識評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院后3個月、6個月研究組服藥依從性、康復(fù)相關(guān)知識評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于實(shí)施冠脈支架植入手術(shù)的冠心病患者，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理，能夠進(jìn)一步促使患者預(yù)后恢復(fù)。值得在臨床中大力推薦。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+;延續(xù)性護(hù)理;冠心病;經(jīng)皮冠脈介入術(shù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

隨著現(xiàn)代社會快速的發(fā)展，冠心病發(fā)病率越來越高。經(jīng)皮冠脈介入術(shù)是臨床治療冠心病最為有效的方法，可延長患者生存周期，改善其生存質(zhì)量。術(shù)后系統(tǒng)、長期康復(fù)治療以及良好的自我管理，是鞏固手術(shù)療效的關(guān)鍵。但事實(shí)上，部分患者出院后用藥依從性欠佳，參與心臟康復(fù)訓(xùn)練的患者只有20%～40%[1]。近些年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展，國內(nèi)外開始對出院后的冠心病患者進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+”隨訪，發(fā)揮了顯著的促進(jìn)作用。鑒于此，本文特此對出院后的冠心病患者實(shí)施了“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理，旨在促使互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良好合作，進(jìn)一步推動現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

本文2018年06月～2019年06月96例冠心病支架術(shù)患者，通過電腦隨機(jī)法，予以分組探討，包括常規(guī)組、研究組，各48例。研究組包括男25例，女23例，年齡31～68歲，平均（50.5±6.8）歲;常規(guī)組包括男26例，女22例，年齡30～69歲，平均（50.8±6.9）歲。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)組48例行常規(guī)化護(hù)理，護(hù)理人員囑咐患者出院后一定能要遵醫(yī)囑合理用藥、飲食、康復(fù)鍛煉，建立隨訪手冊，要求患者按時到門診復(fù)查。

研究組48例則在常規(guī)化護(hù)理的同時予以“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理，即（1）建立延續(xù)護(hù)理小組，組內(nèi)包括康復(fù)專員3名、康復(fù)?？谱o(hù)士1名、康復(fù)師1名、護(hù)士長2名以及康復(fù)助理2名。康復(fù)師主要圍繞患者實(shí)際病情落實(shí)康復(fù)方案;主治醫(yī)師解疑答惑;護(hù)士長負(fù)責(zé)工作安排、統(tǒng)籌規(guī)劃;康復(fù)?？谱o(hù)士與康復(fù)師密切配合，協(xié)助患者康復(fù)運(yùn)動，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用各類康儀器;康復(fù)助理詳細(xì)記錄患者康復(fù)情況，并制作成視頻，上傳到平臺;康復(fù)專員定期為患者推送消息，并組織患者互相交流，分享經(jīng)驗(yàn)。（2）建立微信公眾平臺。設(shè)置預(yù)約掛號板塊，便于患者查詢門診醫(yī)師信息，方便預(yù)約掛號;根據(jù)患者出入院時間合理安排隨訪時間，隨訪前7 d，云端自動將隨訪信息發(fā)送給患者;系統(tǒng)按照預(yù)約掛號時間自動安排隨訪時間，然后通過短信的方式囑咐患者定時隨訪;通過微信公眾平臺，在每周日、每周三為患者推送服藥方法、藥物作用、注意要點(diǎn)以及藥物不良反應(yīng)等信息，讓患者意識到按規(guī)律用藥的重要性。上傳康復(fù)教學(xué)視頻，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動;系統(tǒng)每天向患者定時推送運(yùn)動提醒，促使其積極康復(fù)運(yùn)動。在微信公眾平臺中設(shè)置疾病知識百科欄目，主要涉及冠心病手術(shù)治療、常識、運(yùn)動飲食、藥物治療、急救處理、高危因素等等。（3）建立電子健康檔案?？祻?fù)專員、專科護(hù)士統(tǒng)一管理，明確隨訪方式、內(nèi)容、時間，動態(tài)了解患者預(yù)后恢復(fù)情況，并統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，提出針對性的解決措施。主治醫(yī)師、康復(fù)師、?？谱o(hù)士圍繞健康檔案為患者提供個性化、針對性的處方，指導(dǎo)其正確康復(fù)訓(xùn)練，以此來滿足患者不同層次的需求，幫助患者解決健康問題。（4）組織病友交流。每月進(jìn)行1次團(tuán)體活動，邀請群內(nèi)患者參與，通過線下互相交流，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高患者治愈信念。

1.3 ?觀察指標(biāo)

通過Morisky服藥依從性量表，對患者用藥依從性進(jìn)行評價，分值越高，依從性越好。以本院自擬疾病知識調(diào)查問卷患者對冠心病相關(guān)知識的掌握程度，分值越高，健康知識水平越高。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對比檢驗(yàn)結(jié)果，以（x±s）描述計量資料，檢驗(yàn)差異以t表達(dá)。P值<0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

出院時，兩組服藥依從性、康復(fù)相關(guān)知識評分無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;出院后3個月、6個月研究組服藥依從性、康復(fù)相關(guān)知識評分顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

本文通過成立延續(xù)護(hù)理小組，由臨床醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、專科護(hù)士、康復(fù)專員、康復(fù)助理以及護(hù)士長對患者進(jìn)行多學(xué)科護(hù)理，讓患者出院后依然能夠獲得高質(zhì)量、高效的護(hù)理服務(wù)[2]。除了院內(nèi)治療，冠心病患者出院之后的自我管理對疾病康復(fù)也發(fā)揮著十分重要的作用。目前所實(shí)施的延續(xù)性護(hù)理雖然對患者出院指導(dǎo)以及出院后的康復(fù)進(jìn)行了干預(yù)，但由于責(zé)任者、主導(dǎo)者為護(hù)理人員，故而延續(xù)護(hù)理一般側(cè)重于生活方式、按時服藥方面[3]?？祻?fù)運(yùn)動、心理干預(yù)對冠心病患者的康復(fù)發(fā)揮著積極的作用。本文通過多學(xué)科協(xié)作的延續(xù)護(hù)理小組，從冠心病患者治療、康復(fù)、用藥、日常生活以及心理等方面作為出發(fā)點(diǎn)，確?；颊叱鲈汉笠廊豢梢岳^續(xù)享受到及時、專業(yè)的全面指導(dǎo)[4]?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理，組內(nèi)成員平等合作，圍繞患者實(shí)際病情提出針對性、個體化的治療策略，集體探討最佳護(hù)理方案，共同對治療以及護(hù)理方案作出決策，確保治療意見專業(yè)、合理、科學(xué)[5]。本文結(jié)果證實(shí)研究組出院后3個月、6個月的服藥依從性以及康復(fù)相關(guān)知識評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用具有較高的臨床價值。值得在臨床中大力推薦。

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