不同中醫體質女學生睡眠質量與月經節律的相關性分析

楊晶 潘瓊 張艷秋 高艷林 李曉麗

摘要：目的? 分析不同中醫體質類型睡眠質量與月經周期的相關性。方法? 采用橫斷面調查法，選取2018年12月～2019年1月云南新興職業學院高職一、二年級，五年制三、四年級共2027例在校女大學生進行問卷調查，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）、清晨型-夜晚型量表（MEQ）和中醫體質量表對在校女大學生的中醫體質類型、睡眠質量、睡眠類型、月經周期進行調查。結果? 不同年級女學生陽虛質、陰虛質、痰濕質得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;不同年級女學生平和質、氣虛質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。中度夜晚型和夜晚型共517例（25.51%），中度清晨型和清晨型共198例（9.77%），不同中醫體質組睡眠類型比較，差異無統計學意義（P>0.05）。PSQI≤3分175例（8.63%），PSQI 3～7分1483例（73.16%），PSQI≥7分 369例（18.20%），其中PSQI≥7分的偏頗體質構成比前3位依次是陰虛質、氣虛質、氣郁質。雙變量相關性分析顯示，平和質與主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙呈負相關，與睡眠效率呈正相關，氣虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質與各因子呈正相關（P<0.05），其中日間功能障礙是與中醫體質關聯性最大的因子。月經周期有規律的1598例（78.84%），無規律的429例（21.16%），月經無規律類型主觀睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙的睡眠因子得分高于有規律類型，差異有統計學意義（P<0.05）;月經無規律類型氣虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質睡眠質量總分高于有規律類型，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 不同中醫體質女學生睡眠質量與月經周期規律性存在一定的相關性，睡眠是影響月經周期規律的因素之一，改善睡眠質量可能有助于調整月經周期節律。

關鍵詞：中醫體質;睡眠質量;月經周期

中圖分類號：R271? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.038

文章編號：1006-1959（2020）09-0121-04

Correlation Analysis of Sleep Quality and Menstrual Rhythm of Female Students

of Different TCM Constitutions

YANG Jing，PAN Qiong，ZHANG Yan-qiu，GAO Yan-lin，LI Xiao-li

（Yunnan Xinxing Occupations Institute，Kunming 650501，Yunnan，China）

Abstract：Objective? To analyze the correlation between sleep quality and menstrual cycle of different TCM constitution types.Methods? Using the cross-sectional survey method ，2027 female college students in the first， second， five-year， third and fourth grades of Yunnan Xinxing Occupations Institute were selected from December 2018～ January 2019. Pittsburgh Sleep quality Index Scale （PSQI）， Early Morning-night Scale （MEQ） and TCM body quality scale were used to investigate the TCM physique type， sleep quality， sleep type and menstrual cycle of female college students.Results? The scores of yang deficiency， yin deficiency， and phlegm and dampness of female students in different grades were statistically significant（P<0.05）;Comparing the scores of calm quality， qi deficiency quality， dampness and heat quality， blood stasis quality， qi stagnation quality and special quality of female students of different grades， the difference was not statistically significant （P>0.05）. There were 517 cases （25.51%） with moderate night type and night type， and 198 cases （9.77%） with moderate early morning type and early morning type. There was no statistically significant difference in sleep types between different TCM constitution groups（P>0.05）.175 cases （8.63%） with PSQI≤3 points， 1483 cases （73.16%） with PSQI 3～7 points， 369 cases（18.20%） with PSQI≥7 points， and the biased constitution of PSQI≥7 points is negative Deficiency， qi deficiency， qi stagnation.Bivariate correlation analysis showed that peace quality was negatively correlated with subjective sleep quality， time to fall asleep， sleep time， sleep disturbance， daytime dysfunction， and positively correlated with sleep efficiency， qi deficiency， Yin deficiency， phlegm and dampness， dampness and heat quality ， Blood stasis quality， qi stagnation quality were positively correlated with various factors （P<0.05）， of which day dysfunction was the factor most related to Chinese medicine constitution. 1598 cases（78.84%） with regular menstrual cycle and 429 cases（21.16%） with irregular period.Irregular menstruation type subjective sleep quality， sleep efficiency， daytime dysfunction sleep factor scores are higher than regular types， the difference was statistically significant（P<0.05）; irregular menstruation type of qi deficiency， Yang deficiency， phlegm and dampness the total score of qi depression sleep quality was higher than that of regular types，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? There is a certain correlation between sleep quality and regularity of menstrual cycle for female students of different TCM constitutions. Sleep is one of the factors affecting the regularity of menstrual cycle. Improving sleep quality may help to adjust the rhythm of menstrual cycle.

Key words：TCM constitution;Sleep quality;Menstrual cycle

睡眠是維持人體正常生命功能的生理活動，是衡量身心健康的重要指標。中醫體質是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的相對穩定的固有特質，是人在生長發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征[1]。不同人體的體質狀態對睡眠及睡眠障礙的發病傾向有一定的影響[2]，睡眠質量不佳，晝夜節律失衡，又會產生一系列身心健康問題。女性生理有其自身的特點，有規律的月經周期與女性健康密切相關。本研究基于中醫體質學說，通過對我校在校女大學生進行調查，探討不同中醫體質類型睡眠質量與月經周期的相關性，以期為改善大學生睡眠質量、調理偏頗體質、增強女性自我保健意識提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象? 采用橫斷面調查法，選取2018年12月～2019年1月云南新興職業學院高職一、二年級，五年制三、四年級2027名在校女大學生進行抽樣調查，均年滿17周歲，排除器質病變、精神病史、不能按要求堅持完成研究者。

1.2方法

1.2.1中醫體質量表? 采用2009年中華中醫藥學會發布的“中醫體質分類與判定量表”，該量表分平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個亞量表，各亞量表包含6～8個條目，每一條目按5級評分，計算轉化分。平和體質判定標準：轉化分≥60分且其他8種體質轉化分均<40分。偏頗體質判定標準：①轉化分≥40分;②傾向是：30分<轉化分<39分。

1.2.2睡眠質量量表? 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI），該量表統計指標為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙，每個指標按0～3分計算，累計各指標得分為PSQI總分，總分0～21分，得分越高，表明睡眠質量越差。

1.2.3睡眠類型量表? 采用中文版的清晨型-夜晚型量表（MEQ），該量表的信度和效度均達到了心理測量學可接受的水平。該量表包括19個條目，評估受試者在清晨和夜晚特定時間段活躍和清醒的程度。評價標準：絕對清晨型為70～86分，中度清晨型為63～69分，中間型為50～62分，中度夜晚型為43分～49分，夜晚型為16～42分。

1.2.4月經情況調查表? 包括姓名、年齡、出生地、出生季節、初潮年齡、月經周期、經量、經色、經質、經期的伴隨癥狀等。

1.3統計分析方法? 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s），組間比較采用單因素方差分析或獨立樣本t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，非正態分布資料組間比較采用秩和檢驗;相關分析用雙變量相關分析。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1不同年級中醫體質得分比較? 不同年級女學生陽虛質、陰虛質、痰濕質得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;不同年級女學生平和質、氣虛質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質得分比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2不同中醫體質女學生睡眠情況

2.2.1睡眠類型分布情況? 中度夜晚型和夜晚型者517名（25.51%），中度清晨型和清晨型者198名（9.77%），主要以中間型為主，共1312名（64.73%）;不同中醫體質組睡眠類型比較，差異無統計學意義（H=10.580，P=0.226），見表2。

2.2.2睡眠質量情況? PSQI≤3分者175名（8.63%），PSQI在3～7分者1483名（73.16%），PSQI≥7分者369名（18.20%），PSQI≥7分的偏頗體質構成比前3位依次是陰虛質、氣虛質、氣郁質，見表3。

2.2.3中醫體質類型與睡眠質量的相關性分析? 本研究中未出現使用催眠藥物等情況，因此僅對睡眠質量的其余6個因子和中醫體質進行相關性分析，結果顯示平和質與主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能障礙呈負相關，與睡眠效率呈正相關（P<0.05）;除陽虛質與入睡時間和睡眠時間呈負相關，氣虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質與各因子呈正相關（P<0.05），日間功能障礙是與中醫體質關聯性最大的因子，見表4。

2.3女學生月經情況分析? 共2027名研究對象中，月經周期有規律者1598名（78.84%），無規律者429名（21.16%），痛經者890名（43.91%），經期有血塊者642名（31.67%）。

2.4不同睡眠質量、中醫體質類型與月經周期的關系? 月經無規律者主觀睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙的睡眠因子得分高于有規律者，差異有統計學意義（P<0.05），見表5;月經無規律者氣虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質睡眠質量總分高于有規律者，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

3討論

本研究中2027名在校女大學生的中醫體質調查結果顯示，平和體質占16.97%，偏頗體質占83.03%，平和體質占比遠低于全國常模的32.14%[3]，并且普遍存在兼夾體質，偏頗體質中以氣虛質最多，整體體質狀況不容樂觀。除陽虛質、陰虛質、痰濕質除以外，其余體質在大學一年級和二年級學生中差異不大。我校是以醫藥衛生類專業為主的高職院校，學生課程繁多、學習壓力較大，運動的時間較少，研究發現[4]，久坐行為會增加偏頗體質的傾向性，不利于平和體質的形成。進入大學運動興趣不明朗，學生手機一族過多，吃夜宵現象比較普遍，大學生體質健康呈下降趨勢[5]。

清晨型/夜晚型睡眠量表調查結果顯示，不同中醫體質組睡眠類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明各體質的睡眠類型并無差異，多數人屬于中間型，這與個體內在的晝夜節律所形成的自然睡眠習慣有關。另外，夜偏好人群即夜晚型占比25.51%，晝偏好人群型即清晨型占比9.77%，睡眠類型呈負偏態分布，提示被調查的人群可能存在睡眠時相延遲的情況。有研究顯示[6]，夜晚型偏好更多地引發睡眠問題，導致睡眠質量更差。睡眠質量PSQI≥7分者占比18.20%，與楊潔等[7]研究相比，我校在校生睡眠質量有問題的占比較少，這與我校嚴格的熄燈時間和早操時間有關，合理的作息時間有助于幫助學生養成良好的睡眠習慣。本研究中睡眠有問題者較少，但PSQI≤3分者僅175名，占比8.63%，睡眠質量總分居于中等狀態。互聯網時代，學生對手機的依賴度比較高，研究顯示[8]，光線是最重要的生物調節鐘，黑夜降臨或在黑暗環境待很長時間，人體就會分泌褪黑素，幫助入睡，現代人使用的電子產品，其發射的藍光將妨礙褪黑素的分泌，并推遲生物鐘。

睡眠質量PSQI≥7分的偏頗體質中占比較高的前3位是陰虛質、氣虛質、氣郁質。中醫體質類型與睡眠質量的雙變量相關分析結果顯示，體質類型與睡眠質量存在相關性，平和質的睡眠質量較好，日間功能障礙是與中醫體質關聯性最大的睡眠質量因子，研究發現[9]，個體睡眠質量降低會導致其前一天損耗的自我控制資源得不到足夠恢復，繼而在第二天自我損耗的程度較高，自我控制能力降低，引發負面情緒，難以集中精力，認知乏力。此外，陽虛質與入睡時間和睡眠時間呈負相關（P<0.05）。《靈樞·素問》言“陽氣盡，陰氣盛，則目暝”，這說明了陽虛易產生嗜睡。

長期的睡眠缺失，會影響促腎上腺皮質激素、皮質醇、促甲狀腺激素、生長素、褪黑素等多種內分泌激素[10]，可引發月經周期紊亂。在月經情況調查中，月經周期無規律者占比21.16%;月經無規律者主觀睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙的睡眠因子得分高于有規律者，差異有統計學意義（P<0.05）;月經無規律者氣虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質睡眠質量總分高于有規律者，差異有統計學意義（P<0.05），這與喻榮莉等[11]研究有所不同，這可能是與調查的范圍、時間、地域不同有關。

綜上所述，不同中醫體質女學生睡眠質量與月經周期規律性存在一定的相關性，睡眠是影響月經周期規律的因素之一，改善睡眠質量可能有助于調整月經周期節律。

參考文獻：

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[3]王琦，朱燕波.中國一般人群中醫體質流行病學調查——基于全國9省市21948例流行病學調查數據[J].中華中醫藥雜志，2009，24（1）：7-12.

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[5]馬忠穎.健康中國背景下大學生體質健康現狀及對策研究[J].職業技術，2018，17（12）：20-23.

[6]叢皓，郭菲，陳祉妍.青少年晝夜偏好類型及其與睡眠質量關系[J].中國公共衛生，2019，35（10）：1400-1403.

[7]楊潔，朱繼民，武松，等.醫學生中醫體質與睡眠質量的相關性分析[J].安徽中醫藥大學學報，2019，38（6）：16-20.

[8]（德）倫內伯格，張叢陽.神奇的人體生物鐘[M].重慶大學出版，2013.

[9]駱瑒.睡眠對工作場所親社會行為的影響：自我損耗與積極情緒的中介作用[D].華東師范大學，2018.

[10]林杰.性睡眠質量與人體組成的流行病學研究[D].浙江大學，2018.

[11]喻榮莉，江淼，劉昆，等.蕪湖市女大學生睡眠質量與月經周期關聯分析[J].社區醫學雜志，2018，16（17）：1332-1334.

收稿日期：2020-03-04;修回日期：2020-03-14

編輯/杜帆

基金項目：2018年云南省教育廳科學研究基金項目（編號：2018JS847）

作者簡介：楊晶（1983.4-），女，云南昆明人，碩士，講師，主要從事中醫藥研究、高等職業教育的研究