美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療室性心律失常的療效探討

陳繼紅

【摘要】目的 探討分析對(duì)室性心律失常患者采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果。方法 本次臨床研究的開始時(shí)間為2016年1月，結(jié)束時(shí)間為2019年1月。研究對(duì)象則是選取在我院接受治療的50例室性心律失?；颊撸瑢⑷康幕颊吒鶕?jù)治療方法平均分為對(duì)比用藥組（n=25例）以及聯(lián)合用藥組（n=25例）。前者接受臨床常規(guī)用藥治療，后者則接受美托洛爾聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)合用藥組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)比用藥組患者，組間對(duì)比差異顯著，（P<0.05）;聯(lián)合用藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)比用藥組患者，組間對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。結(jié)論 本次臨床研究的結(jié)果表明，對(duì)心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柭?lián)合胺碘酮進(jìn)行治療可以取得更好的治療效果，但是很容易會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這就需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理選擇對(duì)患者的用藥治療方式。

【關(guān)鍵詞】心律失常;美托洛爾;胺碘酮;治療效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.1..02

室性心律失常指的是患者的心臟活動(dòng)節(jié)律以及頻率發(fā)生的異常，發(fā)病原因與患者心室的心律紊亂有關(guān)，這是一種在臨床最為常見的心律失常類型，也是一種中老年人的常見病。隨著我國逐漸的進(jìn)入老齡化社會(huì)，使得其發(fā)病率呈現(xiàn)出一種逐年上漲的態(tài)勢(shì)[1]。所以，我們就有必要找到一種更有效的治療室性心律失常的方法，使患者能夠更快的擺脫疾病的困擾，提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者可以更好的恢復(fù)健康。選取在我院接受治療的50例心律失常患者作為研究對(duì)象開展本次臨床研究，旨在探討分析對(duì)心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柭?lián)合胺碘酮進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)結(jié)果如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床研究的開始時(shí)間為2016年1月，結(jié)束時(shí)間為2019年1月。研究對(duì)象則是選取在我院接受治療的50例室性心律失?；颊?，將全部的患者根據(jù)治療方法平均分為對(duì)比用藥組（n=25例）以及聯(lián)合用藥組（n=25例）。對(duì)比用藥組患者中的男性15例，女性10例，年齡區(qū)間為43～73歲，平均年齡為57.6（s=5.8）歲;聯(lián)合用藥組患者中的男性15例，女性10例，年齡區(qū)間為43～73歲，平均年齡為57.6（s=5.8）歲。通過對(duì)比兩組患者的基線資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用做對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

全部患者均接受常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，確定患者是否存在胺碘酮的禁忌癥，在患者符合治療要求的情況下，在對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)比用藥組患者接受單一美托洛爾治療，患者入院后每天口服兩次美托洛爾，每次6.25毫克。在患者接受1個(gè)星期的治療后，藥量提高到每次25毫克，每天兩次。聯(lián)合用藥組則是在這基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用胺碘酮治療，患者入院后每天口服三次胺碘酮，每次200 mg;在患者接受一個(gè)星期的治療后，患者服藥次數(shù)降低為每天兩次，每次200 mg;在患者接受兩個(gè)星期的治療后，患者服藥次數(shù)降低為每天一次，每次200 mg;在患者接受三個(gè)星期的治療后，患者服藥次數(shù)降低為每天一次，每次200 mg，每周5天。兩組患者均接受連續(xù)4個(gè)星期的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

兩組患者經(jīng)過連續(xù)4個(gè)星期的治療后，觀察和分析兩組患者的治療效果?；颊叩闹委熜Ч譃轱@效、有效以及無效，治療總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。顯效：患者經(jīng)過治療后，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示正常;有效：患者經(jīng)過治療后，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示患者室性早搏、短陣室性心動(dòng)過速等明顯減少，患者心悸、胸悶等癥狀減輕;無效：患者經(jīng)過治療后，復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，室性心律失常較前無明顯變化，仍有間斷胸悶、心悸等不適[3]。觀察和記錄兩組患者的不良反應(yīng)（竇性心動(dòng)過緩、甲狀腺功能損害以及胃腸道反應(yīng)）發(fā)生情況，并開展對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率等各種資料進(jìn)行分析，資料比中的全部出現(xiàn)的數(shù)據(jù)都采用卡方檢驗(yàn)，描述用百分比（%）表示，檢驗(yàn)的結(jié)果顯示P<0.05就說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

對(duì)比用藥組患者經(jīng)過治療后，顯效12例，有效7例，無效6例，治療總有效率為76.00%;聯(lián)合用藥組患者經(jīng)過治療后，顯效16例，有效8例，無效1例，治療總有效率為96.00%。聯(lián)合用藥組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)比用藥組患者，組間對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

聯(lián)合用藥組患者在治療期間出現(xiàn)甲狀腺功能損害2例、胃腸道反應(yīng)2例、竇性心動(dòng)過緩1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%;對(duì)比用藥組患者在治療期間出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、竇性心動(dòng)過緩1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%。聯(lián)合用藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)比用藥組患者，組間對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。

3 討 論

室性心律失常多發(fā)于患有冠心病等器質(zhì)性心臟病的患者，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速以及室性早搏等多種并發(fā)癥。同時(shí)，室性心律失?；颊咴诎l(fā)病后，通常會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈以及胸悶等多種癥狀，不僅會(huì)對(duì)患者造成極大的痛苦，還會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的生理和心理都造成嚴(yán)重的影響。并且，隨著患者病情的發(fā)展，還會(huì)誘發(fā)或者加重患者的心衰，嚴(yán)重情況下還會(huì)造成患者猝死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果。所以，該疾病不僅會(huì)使患者承受巨大的痛苦，還會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[4]。針對(duì)這種疾病，在臨床上通常是圍繞著改善患者心臟的病理改變進(jìn)行，使患者心臟的異常病理生理功能可以得到有效的調(diào)整，從而有效的將導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的因素清除。

所以，在臨床上通常采用美托洛爾對(duì)患者進(jìn)行給藥治療。但是，單一用藥的治療的效果并不是很理想，而通過聯(lián)合胺碘酮藥物，則可以更好的改善患者的心功能，從而有效的降低患者出現(xiàn)室性心律失常及室顫的概率，提高對(duì)患者的治療效果，這樣就可以有效改善患者的臨床癥狀，切實(shí)的避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，使患者能夠更好的恢復(fù)健康。本次臨床研究的結(jié)果也充分的進(jìn)行了佐證：聯(lián)合用藥組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)比用藥組患者，組間對(duì)比差異顯著，（P<0.05）;聯(lián)合用藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)比用藥組患者，組間對(duì)比差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)心律失常患者采用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療可以取得更好的治療效果，但是很容易會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這就需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理選擇對(duì)患者的用藥治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 矣波云.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，6（1）：1583-1586.

[2] 黃 俊.小劑量胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017，26（2）：114-116.

[3] 胡林驊.胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，7（3）：15-16.

[4] 江 洪，易春峰，李元紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2017，36（21）：122-126.

本文編輯：董 京