宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理價值及對生活質量的影響分析

鄭小瓊

[摘要] 目的 探討宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理效果及對生活質量的影響。方法? 將該院婦科宮頸癌合并糖尿病60例患者（2015年8月—2017年1月）用計算機實施隨機分組，分為：常規組（n=30，常規護理）、干預組（n=30，圍術期護理干預），分析效果。結果 干預組血糖控制優良率、干預后生活質量評分與常規組組間對比更高，干預組住院時間、并發癥總發生率與常規組組間對比更低（P<0.05）。結論? 宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期實施護理干預可提升血糖控制效果，并可減少住院時間及并發癥，改善生活質量。

[關鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;圍手術期;護理;生活質量

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0117-02

宮頸癌是女性中常見的惡性腫瘤疾病，目前女性生活及工作壓力逐漸增大，不良生活習慣增多，且生活環境變化，使得宮頸癌發病率明顯升高，對女性生活質量及生命安全均造成明顯影響。宮頸癌治療方式較多，手術治療仍是宮頸癌治療的首選方式。目前宮頸癌合并糖尿病發生率明顯升高，宮頸癌患者實施手術治療具有一定風險，且合并糖尿病時，血糖控制效果也會影響手術安全性及術后恢復狀況[1]。因此在宮頸癌合并糖尿病患者圍術期需實施有效的護理干預，保證手術順利實施，并改善預后狀況。為此，該研究在該院婦科宮頸癌合并糖尿病60例患者（2015年8月—2017年1月）中，對30例患者實施了圍術期護理干預，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院婦科宮頸癌合并糖尿病60例患者納入研究，用計算機實施隨機分組，分為：常規組（n=30）、干預組（n=30）。常規組：年齡38～75歲，平均（57.3±7.6）年;男/女為19/11;糖尿病病程1～8年，平均（4.4±1.7）年;糖尿病分型：I型/2型為7/23。干預組：年齡39～75歲，平均（57.4±7.8）年;男/女為18/12;糖尿病病程1～8年，平均（4.5±1.3）年;糖尿病分型：I型/2型為8/22。兩組患者一般基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），符合對比研究原則。研究內容經倫理委員會批準。

納入標準：通過病理檢查并根據《中華人民共和國衛生行業標準》（WS334-2011）確診為宮頸癌患者，根據中華醫學會制定的相關標準，并通過糖耐量試驗確診為糖尿病患者[2];實施手術治療者;一般資料完整者;患者及家屬了解研究且簽署知情同意書;意識清晰者;年齡≤75歲者。排除標準：存在其他慢性病者;其他嚴重組織、器官、系統病變者;手術不耐受者;孕產婦及哺乳者;中途退出研究、死亡者。

1.2? 方法

對常規組進行常規護理，在術前進行常規手術準備，積極監測并采取藥物控制血糖;在術前進行基礎知識宣教;使用藥物時避免采取葡萄糖注射液配置藥物;術后監測患者體征、血糖，出現異常癥狀及時告知醫生。

對干預組實施圍術期護理干預：①術前護理。術前做好與患者及家屬的溝通交流，綜合評估患者病情、心理狀態等，制定出針對性的護理方案;術前指導患者加強營養補充，改善體能，并控制糖攝取，定時定飲;術前向患者介紹血糖控制效果對手術過程的影響，指導患者積極配合血糖控制，嚴格按照醫囑進行降糖，避免出現低血糖;對于術前存在負面情緒患者，及時向患者強化手術知識宣教，糾正錯誤認知，引導患者正確看待疾病及手術，并介紹手術成功案例，消除治療顧慮，配合手術及護理，并可指導患者聽音樂轉移注意力，緩解負面情緒。②術中護理。術中加強血糖監測，維持血糖

<11.0 mmol/L，并盡可能選擇對代謝影響小的方式麻醉，避免血糖大幅波動;術中加強體溫監測，做好保溫護理。③術后護理。術后嚴密監體征及癥狀，及時記錄引流液性狀、切口狀況，評估病情;術后禁食時實施4 h/監測血糖，應根據實際監測結果用藥控制血糖，用藥期間了解患者惡心、出汗、心悸等狀況，出現低血糖時及時處理，并根據實際狀況進行補液;恢復進食后由流食向普食過度，定時定飲，禁止暴飲暴食，逐漸改善營養;術后加強并發癥防護，及時為患者進行皮膚清潔、切口換藥、定期更換衣物等，維持切口干燥，術后嚴密監測體溫狀況，避免感染;根據患者病情狀況、恢復狀況指導患者實施適量運動，以有氧運動為主，運動時注意保護切口，并以輕微出汗為宜，可在餐后1 h實施，避免運動過度。

1.3? 觀察指標

①分析患者血糖控制效果。以患者干預后空腹血糖處于4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖處于4.4～8.0 mmol/L為血糖控制優;以患者干預后空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L為血糖控制良;以患者干預后空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖>10.0 mmol/L為血糖控制差[3]。

②分析患者并發癥及住院時間狀況。并發癥包括切口感染、低血糖、心血管事件等。

③分析患者生活質量狀況。在干預前（入院時）、干預后（術后1個月）采取生活質量核心問卷（QLQ-C30）評價，總分100分，分數越高生活質量越高[4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。用[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者血糖控制效果分析

干預組血糖控制優良率與常規組組間對比更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者并發癥及住院時間狀況分析

干預組住院時間（12.2±2.1）d與常規組（15.8±2.3）d組間對比更低，差異有統計學意義（t=6.331，P=0.000）。

干預組并發癥總發生率與常規組組間對比更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者生活質量狀況分析

干預組干預后生活質量評分與常規組組間對比更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

宮頸癌患者病情較為嚴重，及早進行手術治療可控制腫瘤擴散，改善患者預后[5]。糖尿病是臨床常見的慢性病，表現為糖代謝異常。目前宮頸癌合并糖尿病的發生率明顯升高，而目前臨床對高血壓和糖尿病的發生機制均不明確，實施手術治療宮頸癌時，創傷較大，患者常存在明顯的負面情緒，影響患者依從性;且糖尿病也會影響宮頸癌手術，宮頸癌屬于消耗性疾病，而糖尿病需控制糖攝取，且高血糖也會影響手術和術后恢復過程，因此護理難度更大[6]。因此在護理過程中需積極控制血糖水平。該研究中干預組血糖控制優良率96.7%與常規組76.7%組間對比更高，說明實施護理干預可提升血糖控制效果，原因是在護理干預中，患者圍術期全程均進行血糖控制，可通過情緒疏導、飲食、用藥、運動等多途徑控制血糖水平，可在保證機體代謝需求的基礎上，避免營養過剩導致的血糖升高。干預組并發癥總發生率、住院時間與常規組組間對比更低，原因是通過護理干預不僅可減少血糖紊亂對并發癥及術后恢復的影響，還可保證手術順利實施，減少病情波動對術后恢復的影響。干預組干預后生活質量評分與常規組組間對比更高，原因是通過護理干預能改善患者心理和生理狀態，更利于術后恢復，提升生活質量。

綜上所述，宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期實施護理干預可提升血糖控制效果，并可減少住院時間及并發癥，改善生活質量。

[參考文獻]

[1]? 江敏，曲海芹.心理干預對宮頸癌合并糖尿病患者生存質量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：176-177.

[2]? 劉漫.宮頸癌合并糖尿病的圍手術期護理[J]，糖尿病新世界，2016，19（3）：145-147.

[3]? 李敏.心理干預對宮頸癌合并糖尿病患者生存質量的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：118-119.

[4]? 趙香.系統化心理干預對宮頸癌手術患者情緒及生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2016，14（1）：76，78.

[5]? 潘曉巍，紀艷麗，郜慶宇，等.家屬同步認知在宮頸癌患者圍手術期應用中的效果觀察[J].癌癥進展，2018，16（3）：394-397.

[6]? 胡莉娜，劉澤乾，候歡歡，等.宮頸癌合并糖尿病的圍手術期護理[J].養生保健指南，2016（23）：142.

（收稿日期：2019-11-25）