糖尿病足介入治療患者應用護理干預的效果

田光雷　史亞星

[摘要] 目的 分析糖尿病足介入治療患者的治療過程中使用護理干預的作用。方法 將2017年1月—2018年12月期間該院收治的96例糖尿病足患者作為該次研究的主要對象，將其隨機劃分為觀察組和對照組，每組48例。對照組采用常規護理方式，觀察組在常規護理方式的基礎上采取針對性護理干預，以兩組患者的干預后SAS評分、SDS評分和足部感染作為護理干預判斷的首要依據，另外統計患者足部癥狀的發生情況，包括足部麻木、灼痛、皮膚皸裂現象。結果 在兩組患者的心理狀態方面，觀察組的整體SAS評分與SDS評分均要低于對照組，觀察組整體恢復情況更佳，在足部情況方面，觀察組足部癥狀發生率為4.2%，對照組的發生率為16.7%，感染率方面觀察組的6.3%也要優于對照組的22.9%。數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病足介入治療患者應用護理干預能夠促進患者的預后和恢復，并且降低足部損傷的發生率，保障其生活質量。

[關鍵詞] 糖尿病足;介入治療;護理干預

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0132-03

糖尿病足是當前糖尿病患者合并不同程度的末梢血管病變所形成的代指感染、潰瘍或深部組織的破壞現象。目前全球糖尿病患者眾多，且患者中的一部分有不同程度的足部潰瘍現象。由于該疾病對于患者的運動神經、自主神經影響程度較大，所以我們對于類似患者的治療和護理工作應該高度重視，加強對于患者的護理力度，增強患者對于疾病的認知與足部保護的重要性，從而維持患者的生活質量，成為了相關研究的主要方向，該文也是以此為基礎而展開。現分析2017年1月—2018年12月間該院收治的96例糖尿病足患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的96例糖尿病足患者作為該次研究的主要對象，將其隨機劃分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組中男性30例，女性18例;年齡45～71歲，平均年齡（60.5±3.0）歲。對照組中男性32例，女性16例;年齡46～72歲，平均年齡（60.8±2.9）歲。研究所選對象在性別、年齡等一般資料的數據對比方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均確診為糖尿病患者并出現不同程度的足部潰瘍現象，其空腹血糖與餐后血糖均高于正常值。研究經過倫理委員會批準與患者、家屬知情后簽署同意書后開展，且患者生活具備基本的自理能力，思維正常，可以進行語言溝通。

排除具有靜脈曲張患者或因其它因素所導致的神經病變患者。

1.2? 方法

對照組采用常規護理方案，包括日常的血糖監測，生命體征監測等。觀察組在此基礎上采取針對性護理干預，具體表現為以下幾個方面。

①個性化健康教育：研究者按照患者的實際情況，判斷其在糖尿病與糖尿病足相關知識方面的缺陷和知識薄弱點，采取一對一的健康知識教育，具體內容為糖尿病足的發生原因、發病機制與具體的足部護理措施，必要時可以通過宣傳手冊、微信公眾平臺、微博平臺等載體來獲取疾病的知識進行復習。

②行為指導干預：行為指導干預措施通過具體的圖式、實物演示等措施來指導患者進行日常的足部護理。尤其是對于一些年齡較大的患者而言，讓他們學會如何挑選鞋襪、如何修剪指甲等是行為指導的重要措施，目的在于改善患者不良的生活習慣，強調足部護理行為的重要性。在整個住院期間的綜合干預過程中，護理人員為患者制定針對性干預方案，并且在出院后仍然進行隨訪，了解患者在血糖控制方面的效果和足部護理起到的作用，詳細解答患者在恢復期間內遇到的問題，解決其需求，判斷其是否出現了足部損傷或其他情況，給予幫助、指導。

③社會支持干預：醫護人員在和患者進行交流溝通的過程當中及時了解患者的需求，同時和家屬之間保持密切聯系，隨時告知家屬患者的病情發展情況，并讓患者家屬多鼓勵患者，使其具有面對疾病的信心，獲得社會支持，以更加良好的心態面對疾病，防止各類心理問題的產生，做好心理層面的社會支持。

1.3? 觀察指標

以兩組患者的干預后SAS評分、SDS評分和足部感染作為護理干預判斷的首要依據，另外統計患者足部癥狀的發生情況，包括足部麻木、灼痛、皮膚皸裂現象。

1.4? 統計方法

該次研究中的所有數據全部采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中的計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料使用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 心理狀態

在兩組患者的心理狀態方面，觀察組的整體SAS評分與SDS評分均要低于對照組，觀察組整體恢復情況更佳，數據結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 足部情況

在足部情況方面，觀察組足部癥狀發生率為4.2%，對照組的發生率為16.7%，感染率方面觀察組的6.3%也要優于對照組的22.9%。數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳細數據見表2。

3? 討論

糖尿病患者的周圍神經病變、血管病變現象是糖尿病發生的生理基礎，在處于長期血糖值較高的情況下，組織缺血、缺氧現象頻繁，所以其感覺損傷的時間段一般較早，但往往一些輕微的足部皮膚破損并不會引起患者的高度重視。直至高血糖導致破損處的細菌繁殖引發感染之后形成足部潰瘍，患者才意識到疾病已經出現病變現象。總體來看類似的患者在自我管理方面缺乏規劃性與自我要求，多數患者在感受到足部有異常時往往已經存在各類高風險因素。大部分患者的血糖控制較差，也提示我們需要對類似患者進行常規的足部檢查，配合健康教育，并充分考慮到部分高危因素產生的不利影響，臨床上對于該類患者的治療和護理工作也一直高度重視，采取了相應的管理措施，但效果因人而異，還需要進一步規劃完善保障其效率。

在兩組患者的心理狀態方面，觀察組的整體SAS評分與SDS評分均要低于對照組，觀察組整體恢復情況更佳，在足部情況方面，觀察組足部癥狀發生率為4.2%，對照組的發生率為16.7%，感染率方面觀察組的6.3%也要優于對照組的22.9%。觀察組患者無論是在SAS評分、SDS評分、感染情況還是足部不良癥狀的發生情況上都要優于對照組，整體恢復情況良好。因為糖尿病足患者往往在相關健康教育知識的掌握程度上存在缺陷。雖然國內開展糖尿病知識的教育已經有一段時間，但患者往往關注自身的血糖，忽視了足部護理的重要性，特別是部分老年患者本身生活習慣就有明顯需改善之處，對于危害性認識不足[1]。在該次研究中也對患者進行了健康教育，培養其良好的治療依從性、健康信念和生活知識，并且讓患者在生活中加以落實。所以，個體化的健康教育無疑起到了關鍵作用，且常規教育對于患者疾病知識的提升也具有關鍵作用。按照患者知識接收程度進行因材施教，采用多種途徑改變患者的不正確行為，尤其是對于未落實行為進行原因分析，提升教育的作用[2]。

另外，患者的個人行為也直接影響到其生理、心理與社會的支持狀態，進而影響到患者的生活質量。該次研究中的數據結果也說明了護理干預對于提升患者生理職能方面的作用，因此，采取綜合干預來讓患者正確對待疾病也成為了有效的措施[3]。例如患者因為情感問題影響部分職能時，就可以通過調整來提升自我控制疾病的能力與意識。而對于患者來說，其獲取的社會支持也非常重要，患者處于長期患病的狀態下本身就容易出現各類心理問題，甚至是心理疾病，在獲取家屬、護理人員的關心之后也能具備戰勝疾病的新信心，減輕心理負擔。值得一提的是該次研究還對患者進行了后續隨訪，同時避免患者出現動脈硬化或其它常規并發癥。研究結果[4]提示護理干預可以改善生活質量、血糖、血脂水平、生活態度等。不過需要注意的是健康教育與行為干預的效果仍然需要患者長期堅持行為改變，并具有治療的依從性[4]。糖尿病足的產生來源于糖尿病，糖尿病作為一種慢性終身性疾病，患者除去醫院內部的治療和護理之外，還有很大一部分時間處于院外治療或生活治療的階段，如果預防知識不足或日常足護理不到位，仍然有疾病復發的風險[5]。對此，可以考慮引導患者進行家庭社區護理和預防活動，將健康教育的范圍不斷擴大，改善患者遠期生活質量，這也是臨床工作今后的重點與發展趨勢[6]。

綜上所述，糖尿病足介入治療患者應用護理干預能夠促進患者的預后和恢復，并且降低足部損傷的發生率，保障其生活質量。

[參考文獻]

[1]? 孫淑巖， 闞建科， 孫艷，等. 個體化綜合護理干預對早期糖尿病足患者治療依從性及治療效果的影響分析[J].山西醫藥雜志， 2016， 45（17）：2091-2093.

[2]? 高紅鷹， 鄒菁， 田坤，等.護理干預在老年糖尿病足患者治療中的臨床應用[J].中國煤炭工業醫學雜志， 2016， 19（11）：1639-1642.

[3]? 羅秀瓊， 任云霞， 楊曉娟，等. 人性化護理干預在糖尿病患者中的應用效果觀察[J]. 實用醫院臨床雜志， 2018， 15（1）：169-171.

[4]? 王薈革，王申，王燕.奧馬哈系統在老年2型糖尿病患者護理干預中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2014， 30（8）：40-43.

[5]? 楊淑娟. 延續性護理干預模式在2型糖尿病患者中的應用效果[J]. 中國醫藥導報， 2017， 14（1）：162-165.

[6]? 李會娟， 齊心， 路潛，等. 授權理論在糖尿病足患者傷口護理中的應用[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（9）：662-664.

（收稿日期：2019-11-22）