全程護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響

劉芬

[摘要] 目的 探討分析全程護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響。方法 在2018年4月—2019年4月期間該院收治的社區(qū)糖尿病患者中選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的60例，將之隨機(jī)分為兩組：一組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，該組為觀察組（30例）;一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組為對(duì)照組（30例）;對(duì)兩組的以下幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較：干預(yù)前后的血糖水平變化、干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 干預(yù)前比較兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平發(fā)現(xiàn)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后比較兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平發(fā)現(xiàn)觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)觀察組均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。比較兩組的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 通過對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，可以有效提高其血糖控制效果及生活質(zhì)量，使患者更加滿意于社區(qū)護(hù)理服務(wù)，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 全程護(hù)理干預(yù);社區(qū)糖尿病;血糖控制;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0174-02

糖尿病是一種社區(qū)常見病，人們稱之為中老年人的“健康殺手”[1]。糖尿病不易根治，患者需要長時(shí)間堅(jiān)持治療和休養(yǎng)才能夠逐漸控制住正常血糖水平。為此，社區(qū)醫(yī)院有責(zé)任對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。該文為研究全程護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)在2018年4月—2019年4月期間該院收治的社區(qū)糖尿病患者中選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的60例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的社區(qū)糖尿病患者中選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的60例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②HbA1c≥7.5%;③知情、同意且配合該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神疾病或認(rèn)知障礙者;②合并心、肝、腎等臟器功能障礙者;③合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者。將之隨機(jī)分為兩組：觀察組（30例）中男性有17例、女性有13例;年齡42～75歲，平均年齡（58.52±6.76）歲;病程1～16年，平均病程（8.15±2.33）年。對(duì)照組（30例）中男性有18例、女性有12例;年齡44～74歲，平均年齡（59.26±6.24）歲;病程2～15年，平均病程（8.04±2.62）年。比較兩組的一般資料發(fā)現(xiàn)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

觀察組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，包括：入院干預(yù)：①心理疏導(dǎo)。在患者入院后，積極與患者進(jìn)行交流溝通，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，對(duì)于負(fù)面情緒較嚴(yán)重者尤其要進(jìn)行耐心勸慰，溫柔地告訴患者如果他們積極配合治療并自覺養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的話是可以有效改進(jìn)預(yù)后的，以減輕患者的焦慮和抑郁，提升其的治療信心。②健康宣教。在患者入院后，通過一對(duì)一宣教、發(fā)放健康手冊(cè)等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以使患者充分掌握糖尿病知識(shí)，知曉正確的糖尿病防治方法。③常規(guī)檢查。在患者入院后，引導(dǎo)和幫助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，以為后續(xù)治療工作打好基礎(chǔ)。

治療期間干預(yù)：①用藥指導(dǎo)。在治療期間，詳細(xì)告知患者各種糖尿病治療藥物的具體作用、使用方法、劑量及用藥注意事項(xiàng)等，并由社區(qū)護(hù)士在用藥時(shí)間督促和幫助患者及時(shí)用藥。②飲食指導(dǎo)。在治療期間，根據(jù)患者的病情狀況、體征指標(biāo)、體質(zhì)特點(diǎn)以及個(gè)人口味等為其制定個(gè)性化飲食方案，保證患者每日的糖分、膽固醇、蛋白質(zhì)等的攝入量合理，且營養(yǎng)均衡，避免患者食用不健康的食品。③血糖監(jiān)測。在治療期間，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，并準(zhǔn)確記錄下血糖監(jiān)測結(jié)果，以為臨床治療工作提供科學(xué)的依據(jù)。

治療后干預(yù)：①自我管理指導(dǎo)。在治療后，詳細(xì)告知患者在家自我管理的方法和注意事項(xiàng)，教給患者家庭血糖監(jiān)測儀的使用方法，并反復(fù)提醒患者堅(jiān)持服藥、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在治療后，督促患者在耐受范圍內(nèi)適量做一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢跑、快走、打太極、爬樓梯等等，且叮囑患者鍛煉要持之以恒，以提高身體抵抗力。③定期隨訪。在治療后，每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪2次，每月進(jìn)行上門隨訪1次，以詳細(xì)了解患者近段時(shí)間的血糖控制情況，并據(jù)此為患者制定下一步的康復(fù)計(jì)劃[2]。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括簡單的健康指導(dǎo)、對(duì)癥用藥及血糖監(jiān)測等。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的以下幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較：干預(yù)前后的血糖水平變化、干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。分別用率、（x±s）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，采取χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后的血糖水平變化

干預(yù)前比較兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平發(fā)現(xiàn)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后比較兩組的空腹血糖和餐后2 h血糖水平發(fā)現(xiàn)觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)前比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

比較兩組的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，當(dāng)患者確診為糖尿病后，往往需要長期服藥治療，才能夠?qū)⒀撬娇刂圃诤侠矸秶鷥?nèi)，但若想徹底根治卻較為困難[3]。不過一般情況下，若無嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病患者只需在家治療即可，而不用長期住院[4]。

無論在糖尿病患者入院后、治療期間還是治療后，社區(qū)護(hù)理人員都不能懈怠對(duì)其的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅局限于簡單的健康指導(dǎo)、對(duì)癥用藥及血糖監(jiān)測等方面，不足以滿足患者的實(shí)際需求。只有通過全程護(hù)理干預(yù)，才能夠?qū)颊哌M(jìn)行更加全面、系統(tǒng)及細(xì)致的呵護(hù)，而不漏放患者在任何階段、任何方面的問題。

另外，由于社區(qū)糖尿病患者人數(shù)較多，且不同患者的病情狀況也各不相同，所以為了更好地管理好每個(gè)患者，必須要先充分了解每個(gè)患者的實(shí)際情況，然后再為其制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案[5]。

該文通過對(duì)60例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，根據(jù)臨床結(jié)果，可以得出結(jié)論：通過對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，可以有效提高其血糖控制效果及生活質(zhì)量，使患者更加滿意于社區(qū)護(hù)理服務(wù)，值得應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李輝.社區(qū)糖尿病強(qiáng)化管理模式對(duì)2型糖尿病患者血糖值控制及健康生活與行為依從性的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（36）：7013，7016.

[2]? 王巧飛.進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（4）：147-148.

[3]? 于宏麗.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制的效果觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（1）：156-157.

[4]? 鄒桂花.社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（S1）：193-194.

[5]? 曾啟英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果探討[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（4）：224.

（收稿日期：2019-11-10）