經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床體會

何田

摘要： 目的 探討經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床作用。方法 將58例良性前列腺增生癥患者隨機分為兩組，各29例，對照組采用傳統開放手術，觀察組采用經尿道前列腺電切術。比較兩組手術時間、導管留置時間、出血量及生活質量（QOL）、國際前列腺癥狀（IPSS）、尿動力學測定最大尿流率（Qmax）評分。結果 觀察組出血量少于對照組，手術時間、住院時間、導管留置時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組患者治療后QOL、IPSS、Qmax評分均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 采用經尿道前列腺切術治療良性前列腺增生癥，療效顯著，可進一步推廣。

關鍵詞： 經尿道前列腺電切術;良性前列腺增生癥;傳統開放性手術

【中圖分類號】R542?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-038-02

前列腺增生癥通常發生于前列腺內層部位，多發于年紀較大人群^[1]。臨床癥狀主要有尿頻、尿急、尿不盡、夜間排尿次數多，嚴重時甚至會引發排尿困難、膀胱結石等并發癥，對患者日常生活造成影響^[2]。本研究對48例良性前列腺增生癥患者實施經尿道前列腺電切術，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年4月至2017年4月期間我院收治的58例良性前列腺增生癥患者隨機分為兩組，各29例。對照組年齡61-76歲，平均年齡（68.31±3.88）歲;病程1-6年，平均病程（3.41±1.21）年;其中Ⅰ度前列腺增生11例，Ⅱ度前列腺增生8例，Ⅲ度前列腺增生10例。觀察組年齡62-75歲，平均年齡（67.94±3.12）歲;病程1-7年，平均病程（3.56±1.23）年;其中Ⅰ度前列腺增生10例，Ⅱ度前列腺增生9例，Ⅲ度前列腺增生10例。兩組差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法? 對照組采用開放式手術，由恥骨上方至膀胱入路，將膀胱頸部逐步切開，采用食指將腺體取出后，將膀胱頸縫扎，關閉切開前留置導管。觀察組采用經尿道前列腺電切術。手術工具：選用適宜的F26電切鏡，將電凝功率設置為80W，電切功率設置為160W，清洗液選用0.9%的生理鹽水，采用電切鏡對患者前列腺位置、大小以及周邊組織情況進行觀察。手術方法：低位硬膜外麻醉與尿道粘膜麻醉，取截石位，切口開始位置選擇膀胱頸口7點或者5點處，自切口處切至精阜，形成標志溝后，沿著標志溝將前列腺兩側葉與中葉切除，同時將前列腺殘留組織盡數切除，并對患者膀胱頂以及前列腺尖部進行修復，手術過程中要對患者各項生命體征進行檢測，徹底止血，若手術時間超過1h，則需要給予患者20mg速尿劑靜脈滴注。電凝止血后沖洗至顏色透明，留置尿管。

1.3 觀察指標 比較兩組患者出血量、手術時間、住院時間、導管留置時間及治療前后QOL、IPSS、Qmax評分。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，用x±s表示計量資料，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1.1 兩組各項指標比較 觀察組出血量少于對照組，手術時間、住院時間、導管留置時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后各項評分對比 觀察組治療后QOL、IPSS、Qmax評分均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化進程的加快，良性前列腺增生癥發病率逐年上升。良性前列腺增生癥主要由男性性激素代謝障礙引發^[3]。手術治療是臨床治療良性前列腺增生癥首選方法。手術治療又分為傳統開放性手術與經尿道前列腺切術等。

本研究結果顯示，觀察組出血量少于對照組，手術時間、住院時間、導管留置時間均短于對照組;觀察組患者治療后QOL、IPSS、Qmax均好于對照組。表明采用經尿道前列腺切術可以降低患者出血量，減少住院時間，改善生活質量，且治療有效率較高。分析原因為經尿道前列腺切術是治療良性前列腺增生癥的金標準，其具有以下優點：（1）術中電切功率小，降低引起閉孔神經反射的發生，從而有效減少并發癥;（2）術中視野清晰，可精確切除增生組織，切除后的通道光滑，凝固層較薄，有效促進創面的愈合;（3）屬于微創手術，對患者創傷小，恢復快，縮短患者住院時間，減少醫療費用，提高生活質量^[4-5]。

綜上所述，采用經尿道前列腺切術治療良性前列腺增生癥，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]阮殿省.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床探究[J].中外醫學研究，2017，15（12）：119-120.

[2]程子揚.經尿道前列腺等離子電切術治療良性前列腺增生癥的臨床效果及安全性探討[J].中外醫學研究，2017，15（03）：88-89.

[3]曾憲濤，李勝，龔侃，等. 良性前列腺增生癥臨床診治實踐指南的循證評價[J].中華醫學雜志，2017，97（22）：1683-1687.

[4]蔣育斌.經尿道電切術治療良性前列腺增生癥的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2016，15（08）：42-42.

[5]王寧華，蘇元華，董銳，等.經尿道等離子雙極電切術與開放式前列腺切除術對前列腺增生患者性功能的影響[J].中國性科學，2017，26（0）：08-11.