城市社區(qū)疫情防控措施及衛(wèi)生服務(wù)體系的探討

岳卓依

摘 要： 2020年伊始，隨著新型冠狀病毒（COVID-19：2020年2月11日世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎命名）的迅速蔓延，正逢我國春運(yùn)全國人口流動(dòng)最錯(cuò)綜復(fù)雜的時(shí)期，人群密集、流動(dòng)性強(qiáng)的城市社區(qū)作為防控第一線，是防止病毒進(jìn)一步擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)。武漢市于2020年4月8日宣布解封，從5月14日開始對(duì)武漢市1000萬居民進(jìn)行全民核酸檢測(cè)的舉措，正是對(duì)疫情防控工作最大的肯定。文章結(jié)合國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和相關(guān)媒體報(bào)道，為中國社區(qū)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件提供相關(guān)建議，同時(shí)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)展提出思考方向。

關(guān)鍵詞： 新型冠狀病毒;社區(qū)疫情防控;公共應(yīng)急管理

1 社區(qū)差異防控

1.1 老年化社區(qū)與青年化社區(qū)

由于社區(qū)之間存在顯著的年齡差異，因此本文將社區(qū)中60歲以上常住居民超50%定義為老年化社區(qū)，社區(qū)中60歲以上常住居民小于50%定義為青年化社區(qū)。

1.1.1 老年化社區(qū)

由于智能手機(jī)在老年群體中尚未普及，老年化社區(qū)工作者在排查時(shí)應(yīng)盡量采取上門排查、電話排查等方式。在對(duì)此次新型冠狀病毒感染肺炎的人群進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)老年人免疫力弱、且多有基礎(chǔ)病，是感染性疾病的高危人群。老年人感染后病情較重，死亡患者多為老年人和合并基礎(chǔ)疾病者。因此，老年化社區(qū)的工作者需要加強(qiáng)疫情宣傳力度，同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注老年群體心理情況。

（1）有感染社區(qū)隔離措施。

①應(yīng)對(duì)所有居民進(jìn)行每日上門測(cè)溫同時(shí)關(guān)心居民心理健康以及日常生活是否存在困難;②對(duì)于有感染的家庭進(jìn)行上門無接觸式配送日用品、生鮮;③對(duì)治愈后返回社區(qū)的居民要求自覺隔離14天;④對(duì)疑似病例應(yīng)實(shí)時(shí)觀察病情變化情況，如病情出現(xiàn)進(jìn)一步惡化應(yīng)及時(shí)送醫(yī);⑤限制家屬探親，防止社區(qū)外輸入;⑥及時(shí)對(duì)社區(qū)內(nèi)外進(jìn)行消毒，保持社區(qū)清潔;⑦對(duì)于產(chǎn)生心理問題的感染居民中提供24小時(shí)不間斷心理援助熱線服務(wù)，保障居民心理健康。

（2）無感染社區(qū)隔離措施。

①加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)居民體溫監(jiān)測(cè);②對(duì)進(jìn)出小區(qū)外來人員進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，防止輸入病例。

1.1.2 青年化社區(qū)

智能手機(jī)在青年群體中普遍存在，因此青年化社區(qū)工作者在開展疫情時(shí)可利用高效省時(shí)的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)性地對(duì)居民體溫、進(jìn)出社區(qū)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，避免在開展防疫工作時(shí)與社區(qū)居民進(jìn)行直接接觸。

（1）有感染社區(qū)隔離措施。

除了與老年化社區(qū)相同的七項(xiàng)措施之外，青年化社區(qū)工作者可充分發(fā)揮社區(qū)一碼通的優(yōu)勢(shì)，線上實(shí)時(shí)追蹤居民出入社區(qū)、體溫、感染情況，盡量避免與居民直接接觸。

（2）無感染社區(qū)隔離措施。

①利用社區(qū)一碼通及時(shí)登記進(jìn)出社區(qū)人員體溫、姓名、常住地址等基本信息;②青年人網(wǎng)絡(luò)購物以及對(duì)外賣需求度較高，因此應(yīng)對(duì)快遞點(diǎn)和快遞包裝進(jìn)行及時(shí)消毒，對(duì)進(jìn)出社區(qū)的外賣配送員進(jìn)行基本信息和體溫的登記，并對(duì)餐品外包裝進(jìn)行消毒，避免社區(qū)外輸入病例。

2 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的相關(guān)建議

此次疫情突發(fā)，雖在有效時(shí)間內(nèi)得到控制，但從一定程度上暴露了我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)存在社區(qū)醫(yī)院與公辦醫(yī)院醫(yī)療資源失衡等不足。

社區(qū)醫(yī)療資源少，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)不足等問題導(dǎo)致居民長(zhǎng)期以來對(duì)社區(qū)醫(yī)院信任度不夠，如有發(fā)熱、咳嗽等疑似現(xiàn)象不會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院就近就醫(yī)，而是集中在公辦醫(yī)院就醫(yī)，社區(qū)醫(yī)院與公辦醫(yī)院醫(yī)療資源的失衡導(dǎo)致公辦醫(yī)院產(chǎn)生聚集性感染，而社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源無法發(fā)揮作用的情況。為改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)所面臨的困境，對(duì)此提出相關(guān)建議。

（1）運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”與公辦醫(yī)院聯(lián)合診療。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)，與各大醫(yī)院針對(duì)疑難病例開啟線上聯(lián)合診療的方式，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任。

（2）網(wǎng)格化管理增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活力。網(wǎng)格化管理使得社區(qū)工作人員與社區(qū)居民更進(jìn)一步的接觸，全面排查社區(qū)居民的生活、身體等方面的訴求。網(wǎng)格化管理不再是固定的辦公場(chǎng)所，而是通過三級(jí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)拉近社區(qū)與居民之間的距離，在疫情發(fā)生之時(shí)更有利于排查人員動(dòng)向。

（3）居民參與社區(qū)志愿者衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)志愿者能夠使居民切身參與社區(qū)日常管理與治理工作，還能在疫情爆發(fā)時(shí)緩解人員調(diào)配壓力的問題。疫情爆發(fā)時(shí)期，社區(qū)志愿者帶給了我們很多感人的瞬間，這進(jìn)一步體現(xiàn)了社區(qū)志愿者是社區(qū)與居民溝通的橋梁。發(fā)揮社區(qū)志愿者的力量，有利于社區(qū)服務(wù)工作更加順暢的開展。

參考文獻(xiàn)

[1]李東.新型冠狀病毒的社區(qū)防控策略[J/OL].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)：1-14[2020-02-23].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/42.1293.R.20200203.1403.004.html.

[2]劉素珍，李繼平，劉常清，等.新型冠狀病毒感染疫情的社區(qū)防控[J/OL].中國胸心血管外科臨床雜志：1-4[2020-02-23].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/51.1492.r.20200204.1526.002.html.

[3]關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區(qū)防控工作的通知（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕5號(hào)）.2020-01-25.

[4][央視網(wǎng)]國家衛(wèi)生健康委發(fā)布會(huì)：加強(qiáng)老年群體防護(hù)和社區(qū)防控.2020-01-31.

[5]民政部、國家衛(wèi)生健康委.關(guān)于深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要指示精神 進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)社區(qū)疫情防控工作的通知.（民發(fā)〔2020〕13號(hào)）解讀，2020-02-18.

[6]民政部、國家衛(wèi)生健康委.關(guān)于進(jìn)一步動(dòng)員城鄉(xiāng)社區(qū)組織開展新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的緊急通知.民發(fā)〔2020〕9號(hào)，2020-01-30.