探索研究在超聲科臨床教學(xué)中的教學(xué)方式

杭玨

[摘要] 目的 分析在超聲科臨床教學(xué)中的教學(xué)方式。方法 該次研究選取2018—2019年在該院超聲科進(jìn)行實(shí)習(xí)的超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=50）開展常規(guī)臨床教學(xué)，研究組（n=50）開展多元化臨床教學(xué)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 研究組實(shí)踐技能考核成績(jī)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組學(xué)生理論成績(jī)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在超聲科臨床教學(xué)中采取多元化的教學(xué)方法，可以顯著提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，有助于培養(yǎng)專業(yè)的超聲診斷人才。

[關(guān)鍵詞] 超聲科;臨床教學(xué);多元化教學(xué);實(shí)踐技能

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze teaching methods in clinical teaching of ultrasound. Methods In this study， 100 ultrasound medical students who had practiced in the Department of Ultrasound in the hospital from 2018 to 2019 were randomly divided into two groups. The control group （n=50） conducted routine clinical teaching and the research group（n=50） carried out diversified clinical teaching and compare the teaching effects of the two groups. Results The test group's practical skills assessment score was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no statistical difference in the theoretical scores between the two groups of students（P>0.05）. The control group was high， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting diversified teaching methods in clinical teaching of ultrasound department can significantly improve the students' clinical practice ability and help to cultivate professional ultrasound diagnostic talents.

[Key words] Ultrasound; Clinical teaching; Diversified teaching; Practical skills

超聲科工作在醫(yī)院各科室的工作中占有非常重要的地位，為各科醫(yī)生的診斷提供科學(xué)的依據(jù)。為了提高超聲專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能，幫助他們更好地適應(yīng)超聲診斷工作，為病患的診斷結(jié)果提供更加客觀的診斷依據(jù)，需要不斷地改進(jìn)臨床教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。該研究中，選取2018—2019年在該院超聲科進(jìn)行實(shí)習(xí)的超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，采用多元化的教學(xué)方法，進(jìn)行理論知識(shí)和時(shí)間操作教學(xué)，取得了良好的研究效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取在該院超聲科進(jìn)行實(shí)習(xí)的超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組中，男28名，女22名;年齡21～26歲，均值（23.21±2.21）歲。研究組中，男22名，女28名;年齡21～27歲，均值（22.78±1.37）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 帶教老師及教學(xué)內(nèi)容? 兩組學(xué)生均采用標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)師培養(yǎng)流程，選用國(guó)家統(tǒng)一配發(fā)的實(shí)習(xí)手冊(cè)。帶教醫(yī)師均為該院超聲專業(yè)主治醫(yī)師，持有專業(yè)的培訓(xùn)證書。帶教老師具有5年以上的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，3年以上的帶教經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2 教學(xué)方法? 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法。帶教老師對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講解。在實(shí)踐技能培訓(xùn)中，老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作。并對(duì)涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解。根據(jù)超聲結(jié)果診斷與患者的病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)行臨床教學(xué)。學(xué)生通過(guò)實(shí)際操作和觀摩，提出疑問(wèn)，老師進(jìn)行解答。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習(xí)后，學(xué)生可以進(jìn)行設(shè)備操作，圖像解讀等實(shí)操訓(xùn)練。

研究組采用多元化教學(xué)方式。對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)宣教;并對(duì)其進(jìn)行實(shí)踐技能培訓(xùn)。實(shí)踐技能培訓(xùn)內(nèi)容如下：①對(duì)實(shí)踐操作技能進(jìn)行細(xì)化，建立系統(tǒng)化的教學(xué)體系，結(jié)合超聲和影像以及臨床資料，為學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化切面掃查知識(shí)的普及，并強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力。②充分發(fā)揮超聲科的臨床教學(xué)優(yōu)勢(shì)。通過(guò)老師講解、學(xué)生操作和患者病歷相結(jié)合的方式，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)診斷、甄別和總結(jié)的方式，進(jìn)行學(xué)習(xí)。帶教老師對(duì)學(xué)生完成切面掃查的圖像進(jìn)行檢查，并要求其出具檢查報(bào)告，帶教老師聯(lián)合兩名臨床醫(yī)生對(duì)學(xué)生的診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，完善其臨床操作經(jīng)驗(yàn)。③為學(xué)生制定合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，每周開展超聲知識(shí)講座，利用周病例進(jìn)行舉例分析，對(duì)其中的共性問(wèn)題進(jìn)行討論。④利用PBL教學(xué)模式，與學(xué)生進(jìn)行小組分析。首先，由老師針對(duì)典型的超聲病例進(jìn)行選擇，并對(duì)病例進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析;由學(xué)生進(jìn)行一周準(zhǔn)備，查閱文獻(xiàn)和資料，結(jié)合臨床病例，提出問(wèn)題并解決問(wèn)題。⑤結(jié)合情景教學(xué)法，由部分學(xué)生扮演患者，其他扮演家屬和醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)演示來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行超聲科診斷流程的教學(xué)。在角色扮演過(guò)程中，學(xué)生對(duì)整個(gè)診療過(guò)程有了更深的理解，有助于他們解開學(xué)習(xí)中的難題，提高實(shí)踐技能。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試考核? 測(cè)試卷試題滿分為100分。客觀題50分，其中選擇題40分，名詞解釋10分;主觀題50分，其中簡(jiǎn)答30分，論述20分。

1.3.2 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核? 內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操測(cè)試、診斷報(bào)告測(cè)試和面試，滿分100分。現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操測(cè)試分為30分。考試內(nèi)容為對(duì)患者各臟器進(jìn)行切面掃查，合格分為18分;診斷報(bào)告測(cè)試為30分，學(xué)生就其中一項(xiàng)檢查結(jié)果出具診斷報(bào)告，合格分為18分;由3名副主任職稱以上醫(yī)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行面試，就一些常見病癥和典型病癥的超聲圖像特征等進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)面試專家隨機(jī)選擇的超聲圖像進(jìn)行解答。該項(xiàng)滿分為40分，24分為合格分。

1.3.3 對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查? 調(diào)查內(nèi)容為其對(duì)帶教老師教學(xué)內(nèi)容和方法的評(píng)價(jià)，以及實(shí)習(xí)的體會(huì)。滿分為100分，80分以上為認(rèn)可。分?jǐn)?shù)越高，評(píng)價(jià)越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組理論考試和實(shí)踐技能考核成績(jī)

兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)比較，研究組在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操測(cè)試、診斷報(bào)告測(cè)試和面試成績(jī)上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)認(rèn)可度比較

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組學(xué)生對(duì)帶教老師的教學(xué)內(nèi)容和多元化教學(xué)方法的認(rèn)可度比較高，評(píng)分為80分以上的有48名，認(rèn)可度為96.00%;對(duì)照組學(xué)生對(duì)帶教老師的教學(xué)內(nèi)容和傳統(tǒng)教學(xué)方法的評(píng)分，80分以上的有41名，認(rèn)可度為82.00%。研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

超聲影像學(xué)是影像學(xué)的一個(gè)分支，通過(guò)計(jì)算機(jī)將患者病患部位的影像進(jìn)行顯示，再結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷[1]。醫(yī)師通過(guò)可視化的機(jī)器影像，對(duì)患者的內(nèi)臟器官、血流等進(jìn)行觀察，用以對(duì)病情作出判斷，或者對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、藥物等治療[2]。超聲影像學(xué)的發(fā)展，對(duì)于患者早期臨床癥狀診斷、病情鑒別和用藥及手術(shù)療效等具有重要的參考意義。目前，小到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也已經(jīng)普及超聲影像技術(shù)，設(shè)立了超聲科。隨著各大醫(yī)院對(duì)于超聲專業(yè)醫(yī)師需求不斷的增大，對(duì)于超聲科來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)具有較高的專業(yè)實(shí)踐操作能力的醫(yī)師勢(shì)在必行[3]。

在超聲科的臨床教學(xué)中，一般采用帶教老師進(jìn)行操作，學(xué)生集體觀摩的方式來(lái)進(jìn)行。學(xué)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論知識(shí)不能應(yīng)用于臨床操作，具有很大的教學(xué)弊端。該研究采用了多元化教學(xué)方法，通過(guò)具有多年帶教經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，結(jié)合近幾年來(lái)比較流行的PBL教學(xué)法和情景模式教學(xué)法，將教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)形象化，更貼近教學(xué)實(shí)踐[4]。

PBL教學(xué)法，通過(guò)臨床經(jīng)典案例，由帶教老師提出問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)查閱網(wǎng)絡(luò)資料和文獻(xiàn)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答。提高了他們的思考能力，加強(qiáng)了其將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)的能力[5]。情境教學(xué)法，通過(guò)學(xué)生對(duì)整個(gè)診療過(guò)程進(jìn)行演示，提高了他們對(duì)診療流程的熟練掌握度，增加了其對(duì)超聲科工作的了解，幫助他們很快地適應(yīng)未來(lái)的工作[6]。

該研究中，對(duì)兩組學(xué)生分別采用常規(guī)教學(xué)法和多元化教學(xué)方法，結(jié)果顯示：兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核成績(jī)比較，研究組在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操測(cè)試、診斷報(bào)告測(cè)試和面試成績(jī)上均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)認(rèn)可度比較，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組學(xué)生對(duì)帶教老師的教學(xué)內(nèi)容和多元化教學(xué)方法的認(rèn)可度比較高，評(píng)分為80分以上的有48名，認(rèn)可度為96.00%;對(duì)照組學(xué)生對(duì)帶教老師的教學(xué)內(nèi)容和傳統(tǒng)教學(xué)方法的評(píng)分，80分以上的有41名，認(rèn)可度82.00%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在超聲科臨床教學(xué)中采取多元化的教學(xué)方法，可以顯著提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，有助于培養(yǎng)專業(yè)的超聲診斷人才。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 陳麗萍，李彥慧，于微，等.理論與實(shí)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式在留學(xué)生心電圖診斷學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，22（9）：194-195.

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（收稿日期：2019-11-15）