關于新冠病毒感染疾病命名的探討

蔣松柏

【摘要】國內外對于新型冠狀病毒引起的疾病，其命名一直存在爭議。本文通過觀察比較，提出了筆者個人觀點：將此次新型冠狀病毒感染引起的疾病，命名為“2019冠狀病毒感染呼吸性疾病”，將其納入傳染病范圍。建議對“2019冠狀病毒感染呼吸性疾病”進行管理、宣教、防控和治療時，附上其病毒化學組成結構與基因序列圖譜;詳細記載疾病流行事件、流行病學規律、有效防控措施、臨床表現、有效檢查檢測手段;記錄臨床診斷依據、有效的治療與護理措施、疾病轉歸;記錄疾病對人體的侵害部位、致死原因和病理分析等等。

【關鍵詞】新型冠狀病毒;感染;疾病命名;觀察比較;探討

新型冠狀病毒引起的疾病，關于它的命名在國內外一直存在很大爭議。我作為基層防控人員也一直在觀察，也在收集各種訊息的同時不斷思考。

國家衛健委在一開始時，命名為“新型冠狀病毒感染的肺炎”，2020年2月7日重新命名為“新型冠狀病毒肺炎”（英文novel coronavirus pneumonia，縮寫NCP）。這在新型冠狀病毒感染全新疾病的防控初期命名無可厚非，隨著時間推移和對疾病更多了解也可以進一步商榷。

2020年2月11日，世界衛生組織（WHO）定義了該疾病的新名稱——2019冠狀病毒病（corona virus disease 2019，COVID-19），即不稱為“肺炎”而稱之為“病”。鑒于此次疫情中很多輕癥患者沒有肺炎的表現，甚至有的患者只是沒有任何癥狀的病毒攜帶者，而有些重癥患者不單單是有肺的損害，還有心臟等多臟器的損害，所以它是人之整體的一個病，用“病”字作為概念相對較為恰當。但似乎也美中不足。

其實，鐘南山院士研究團隊在不久前發表的文章也是將該疾病命名為“2019新型冠狀病毒急性呼吸疾病（2019 novel corona virus acute respiratory disease，2019-nCoV ARD）”。就顯得較為恰當。

無獨有偶，劉又寧教授近期在《中華結核和呼吸雜志》上發表的“關于新型冠狀病毒感染疾病治療藥物的思考”中，建議命名為“新型冠狀病毒感染疾病”。中國軍隊方案版本將病名定為“新型冠狀病毒感染疾病”，從疾病對人體的侵襲整體認識來看，比早期國家衛健委的命名相對確切。

上述這些疾病命名，比起國外那些諸如“中國肺炎”或者“武漢肺炎”以及“2019武漢新型冠狀病毒感染疾病”等等帶有地域限制與人種歧視來說，相對客觀得多。

在此，筆者也有個小提議供參考。如果是從新型冠狀病毒感染引起的疾病的角度來統一命名，稱為“2019冠狀病毒病”或“新型冠狀病毒感染疾病”都可以。但是，目前診療方案中的診斷標準都是針對肺部（呼吸系統）來講。也就是說，在筆者看來，命名和診斷標準應該要相吻合，如果是采用目前診療方案的診斷標準，命名上至少要帶有“肺”或者“呼吸”這樣的字眼可能更為貼切。

通過對古今中外對疾病的認知與命名的研究觀察，不難發現疾病命名都很客觀，任何時代都容易被世界各地醫學研究、疾病防控和臨床診療廣泛接受。

鑒于此次疫情中所有患者的臨床表現都主要有呼吸系統的癥狀，但不僅限于肺部，也有上呼吸道癥狀，并以咽拭子提取物、下呼吸道提取物（深咳痰液）進行核酸檢測結果作為主要診斷依據之一;病毒對人體其它系統的損傷也是先出現呼吸損害后引發的連鎖反應（或者伴隨效應、繼發效應）;為了疾病名稱不受地域限制和人種歧視，便于今后全世界醫學研究、疾病防控和臨床診療能普遍采用;結合冠狀病毒這種古老病毒本身存在變異的實際情況，雖然此次變異后對人類的侵襲形成大流行 發生在2019年，但是誰也不能保證它在今后無再發生變異的可能。于是，對這次新型冠狀病毒感染引起的疾病命名應該考慮更全面更客觀。

所以，筆者個人觀點是，將此次新型冠狀病毒感染引起的疾病，命名為：“2019冠狀病毒感染呼吸性疾病”，將其納入傳染病范圍。建議對“2019冠狀病毒感染呼吸性疾病”進行管理、宣教、防控和治療時，附上其病毒化學組成結構與基因序列圖譜;詳細記載疾病流行事件、流行病學規律、有效防控措施、臨床表現、有效檢查檢測手段;記錄臨床診斷依據、有效的治療與護理措施、疾病轉歸;記錄疾病對人體的侵害部位、致死原因和病理分析等等。這樣的疾病命名，是否就更為準確和完美呢？

筆者希望以個人觀點，能帶給人類對此次冠狀病毒變異引起流行疾病更多認識的全新視角。

參考文獻

[1].四川省衛健委陸續轉發國家衛健委《關于新型冠狀病毒肺炎治療方案》（試行第一至七版）.

[2].軍隊前方專家組.軍隊支援湖北醫療隊新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第一版）.

[3].《11處差異，新冠肺炎“軍隊方案”與“衛健委方案的不同點在這里！”》作者：儋州市人民醫院.王生成.

[4].四川省衛健委轉發國家衛健委《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（試行第一至五版）.[/cp]