前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術治療后應用個體化優(yōu)質護理的效果觀察

宋娜 冷欣

【摘要】 目的 探究前列腺增生經(jīng)尿道前列腺電切術治療后應用個體化優(yōu)質護理的效果。

方法 78例接受經(jīng)尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 每組39例。對照組給予常規(guī)護理， 觀察組實施個體化優(yōu)質護理。對比兩組導尿管留置時間、手術時間以及住院時間;視覺模擬評分法（VAS）、抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）評分;術后并發(fā)癥發(fā)生情況;患者滿意度。結果 觀察組患者的導尿管留置時間（3.20±0.29）d、手術時間（76.29±5.43）min、住院時間（5.65±0.49）d顯著短于對照組的（4.88±0.43）d、（129.34±9.32）min、（7.31±0.65）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.56%低于對照組的20.51%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的SDS評分（41.29±2.33）分、SAS評分（39.93±2.40）分以及VAS評分（3.88±0.31）分顯著低于對照組的（45.40±2.70）、（44.30±3.21）、（5.29±0.33）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組滿意度97.44%高于對照組的74.36%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 個體化優(yōu)質護理在接受經(jīng)尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者治療中應用可有效提高治療安全性， 緩解其術后疼痛感， 縮短術后康復時間， 并提高護理滿意度。

【關鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺電切術;前列腺增生;個體化優(yōu)質護理;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.077

前列腺增生是較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病， 會誘發(fā)小便困難、小便淋漓不盡、夜尿增多等不同程度的尿路梗阻癥狀出現(xiàn)， 如未給予及時治療， 會影響到腎臟功能 [1， 2]。個體化優(yōu)質護理是將傳統(tǒng)護理優(yōu)質化、個性化， 更具有針對性， 已有相關臨床研究表明[3]， 將該護理理念應用于各項疾病治療中取得較佳的臨床效果。現(xiàn)本院為進一步研究在接受經(jīng)尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者治療過程中采用個體化優(yōu)質護理實施護理的效果， 特選取2018年10月～2019年10月期間收治的78例患者資料進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年10月～2019年10月收治的78例接受經(jīng)尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 每組39例。其中， 對照組年齡51～73歲，?平均年齡（60.01±4.33）歲;病程8個月～5年， 平均病程（2.91±0.70）年。觀察組年齡51～73歲， 平均年齡（60.01±4.35）歲;病程8個月～5年， 平均病程（2.91±0.71）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①較好的配合治療者;②經(jīng)病理學以及影像學檢查確診為該疾病， 且為良性;③知情同意書均經(jīng)患者及其家屬簽署， 本次研究通過本院醫(yī)學倫理委員會審查通過;④自愿參與研究;⑤經(jīng)保守治療效果不明顯或無效。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理， 術前準備護理（備皮、生命體征監(jiān)測等）、腎功能監(jiān)測護理、排尿量監(jiān)測護理以及相關生活護理等。

1. 2. 2 觀察組 實施個體化優(yōu)質護理：①心理護理：護理人員對患者給予足夠的關心和支持， 合理的安排對患者的健康教育措施， 將手術治療的效果、優(yōu)點以及必要性告知患者， 提高患者的治療信心。②術前飲食護理：嚴禁患者在睡前飲用牛奶， 鼓勵患者多喝水， 給予尿液稀釋。讓患者少吃魚和肉類、盡量減少蛋白質的攝入， 但患者應進行適當?shù)难a鈣。③術前護理：術前度患者的血壓、血糖水平， 腎功能以及心肺功能強加監(jiān)測， 術前做好備皮處理， 術前6 h禁止攝入水分和食物， 并于術前3 h進行灌腸護理。④術中護理：調控手術室內溫度以及濕度為最舒適的程度， 對患者進行體位護理， 即將患者調整為 截石位體位， 提前將術中要對患者灌注的液體放入37℃恒溫箱中預溫， 并在灌注液體時控制好灌注高度， 并配合醫(yī)師將血塊以及切除組織的碎塊進行清洗， 確保醫(yī)師能在清晰的手術視野下進行手術。⑤術后基礎護理：病房護理人員應與手術室護理人員做好交接， 了解患者在術中生命體征的變化情況， 特別是血壓、心率以及出血量等相關指標。將患者調整為平臥體位， 并將其枕頭去除， 連接生命監(jiān)護儀。⑥術后抗感染護理：術后提高對手術切口的換藥以及消毒頻率， 并給予相應的抗生素預防感染。⑦術后疼痛護理：術后， 根據(jù)患者的疼痛感受進行相應的疼痛護理， 如患者疼痛程度可以忍受， 可通過聽音樂、聊天等方式轉移患者注意力， 緩解其疼痛感;如患者疼痛程度無法忍受， 可遵醫(yī)囑給予其止痛藥止痛。⑧術后膀胱功能恢復性護理：待患者病情穩(wěn)定后， 可將導尿管應用止血鉗關閉， 再每隔3 h將止血鉗打開1次， 5 min后再次關閉， 使導尿管留置時間縮短， 加速患者膀胱功能的恢復。⑨飲食護理：術后6 h可給予患者少量的水分攝入， 但不可進食， 6 h候可給予少量流質食物攝入， 待肛門排氣后， 逐步向正常飲食過渡。⑩出院前護理：患者出院前， 應做好相關的康復指導以及健康教育， 囑托患者出院后做好保暖措施， 不要受涼， 并在術后2個月內不可進行劇烈運動， 如有不適， 需及時回院接受復查。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①記錄兩組導尿管留置時間、手術時間以及住院時間。②根據(jù)VAS、SDS、SAS對患者的術后疼痛情況以及術后抑郁、焦慮程度進行評定。其中VAS滿分10分， 分值與疼痛呈正比， 評分標準由患者自述評定， SDS以及SAS均為百分制， 分值與抑郁、焦慮程度呈正比。③記錄兩組患者的術后并發(fā)癥（膀胱感染、術后切口感染、膀胱痙攣）發(fā)生情況。④患者出院前將本院自制的滿意度調查問卷向其發(fā)放， 包括術前護理滿意度、術中護理滿意度以及術后護理滿意度。量表滿分100分， ≥90分為十分滿意， 60～89分為滿意， <60分為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組手術治療情況對比 觀察組患者的導尿管留置時間、手術時間、住院時間短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組發(fā)生膀胱感染2例， 切口感染3例， 膀胱痙攣3例;觀察組發(fā)生膀胱痙攣1例， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.56%（1/39）低于對照組的20.51%（8/39）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.155， P<0.05）。

2. 3 兩組SDS、SAS、VAS評分對比 觀察組患者的SDS評分、SAS評分以及VAS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 4 兩組滿意度對比 護理后， 觀察組滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

前列腺增生是臨床上較為常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病類型之一， 多高發(fā)于中老年群體中， 患病初期臨床癥狀不顯著， 隨著疾病的發(fā)展， 逐漸出現(xiàn)夜尿多、尿失禁、尿頻、尿急等臨床癥狀， 并對患者排尿功能造成一定影響， 如未及時給予治療， 將對腎功能、泌尿系統(tǒng)功能均造成嚴重影響[4-7]。本研究表明， 觀察組患者的導尿管留置時間、手術時間、住院時間顯著短于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， SDS、SAS、VAS評分顯著低于對照組， 滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因：個體化優(yōu)質護理干預措施是臨床上一種新型的護理措施， 集優(yōu)質護理優(yōu)勢與個性化護理理念于一體， 整合兩種護理工作的優(yōu)勢， 制定成適用性更佳， 更為別具一格的護理模式。從圍術期護理、健康宣教、用藥護理、飲食護理、體位護理以及心理護理等對其展開全方面針對性、優(yōu)質的護理， 使整體護理策略更佳具有針對性、系統(tǒng)化， 能夠更全面的融入治療中。該護理方法可通過結合患者的性格特點， 針對性的對患者緊張焦慮等負面心理情緒給予疏導的作用， 從不同角度、各個層面將患者的心理困擾問題進行解決， 從而使其積極配合治療。護理干預措施中護理人員便對患者的飲食等相應知識做出指導， 使患者對其飲食方面等更加注意， 以便于提高護理對患者的恢復作用， 提高護理的臨床效果。并對患者開展圍術期護理， 通過術前監(jiān)護護理等護理干預使患者以最好的狀態(tài)接受手術， 術中配合醫(yī)師進行體位護理、灌注護理等提高手術進程順利度， 術后對患者進行疼痛護理等干預， 使患者提高治療舒適度， 進而提高了患者對護理的滿意度[8]。且由于該疾病對患者的膀胱功能、泌尿系統(tǒng)產生嚴重的影響， 護理措施通過對患者的不同方面做出完善的護理， 使患者在治療后得到了有效的護理措施護理， 縮短了導管留置時間， 降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 進而使患者的恢復能力大大提高。

綜上所述， 給予接受經(jīng)尿道前列腺電切術治療的前列腺增生患者行個體化優(yōu)質護理干預效果顯著， 可顯著縮短患者術后康復時間， 并提高治療安全性， 臨床推廣價值顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2020-01-06]