中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床觀察

吳秀玲

【摘 ?要】目的：對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床治療效果進(jìn)行分析與研究。方法：選取某醫(yī)院相關(guān)科室最近一年內(nèi)收治的60例慢性肺源性心臟病心衰患者為研究對象，采用隨機(jī)分配的方法將其分成兩組，一組作為對照組，一組作為觀察組。其中對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，在患者接受治療兩個(gè)療程之后，對兩組的治療效果、肺通氣功能、心功能、動脈血?dú)夥治觥⒀毫髯儗W(xué)指標(biāo)變化進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)過兩個(gè)療程的治療之后，觀察組在治療效果、肺通氣功能、心功能、動脈血?dú)夥治觥⒀毫髯儗W(xué)指標(biāo)變化這幾方面的表現(xiàn)均要由于對照組，并且兩組之間的比較差異滿足P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在慢性肺源性心臟病心衰疾病的臨床治療中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式對此病進(jìn)行治療，能夠有效的提高臨床的治療效果，改善患者的心肺功能，值得大面積推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;慢性肺源性心臟病;心衰;臨床治療;治療效果

慢性肺源性心臟病又被叫做心肺病，是醫(yī)院心血管內(nèi)科的常見疾病，該病的治病原因主要是由于患者的肺組織、肺動脈血管或者是胸廓組織發(fā)生了慢性的病變，從而造成患者的肺功能和肺組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了異常，進(jìn)而使患者的通氣功能出現(xiàn)了障礙，而一旦人體的通氣功能出現(xiàn)障礙，就會增高肺動脈的阻力，致使人體的肺動脈壓強(qiáng)增高，右心室變得肥大，最后引起慢性肺源性心臟病的病發(fā)。慢性肺源性心臟病心衰是肺心病病情發(fā)展的后期，該病的死亡率和再次住院率都非常高，嚴(yán)重的威脅著人們的身體健康及生命安全，極大程度的降低了患者的生活質(zhì)量，因此如何有效的治療慢性肺源性心臟病心衰疾病，降低其再次住院率和致死率一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重點(diǎn)研究課題，常規(guī)的治療方法是采用西醫(yī)的治療手段對該病進(jìn)行治療，有研究就發(fā)現(xiàn)通過中西醫(yī)結(jié)合的方式對此病進(jìn)行治療能夠取得更為理想的治療效果，為此本文以某醫(yī)院相關(guān)科室最近一年內(nèi)收治的60例慢性肺源性心臟病心衰患者為研究對象，對中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床治療效果進(jìn)行分析與研究。具體情況如下：

1資料和方法

選取某醫(yī)院相關(guān)科室最近一年內(nèi)收治的60例慢性肺源性心臟病心衰患者為研究對象，其中從原發(fā)疾病方面上看：由慢性支氣管炎而發(fā)病的患者為35例，由支氣管哮喘而發(fā)病的患者為10例，由支氣管擴(kuò)張而發(fā)病的患者為15例;從心功能方面上看：心功能分級屬于Ⅱ級的患者為30例，心功能分級屬于Ⅲ級的患者為16例，心功能分級屬于Ⅳ級的患者為14例。按照隨機(jī)分配的原則將這些患者分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組，每組各有30例患者。對照組患者中有男性患者19例，女性患者11例，其中患者的最小年齡為59歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（65.2±3.6）歲，最短的病程為1年，最長的病程為4年;觀察組中有男性患者17例，女性患者13例，其中患者的最小年齡為57歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（66.3±4.3）歲，最短的病程為1年，最長的病程為6年。兩個(gè)研究組在各方面的比較差異均符合P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療方法，其治療方法主要包含以內(nèi)容：（1）基于患者氧氣支持;（2）預(yù)防患者出現(xiàn)感染;（3）擴(kuò)張患者的支氣管和血管;（4）為患者止咳平喘;（5）對患者進(jìn)行強(qiáng)心、利尿治療;（6）控制患者的血壓;（7）調(diào)節(jié)患者紊亂的電解質(zhì);（8）給予患者營養(yǎng)支持。

對觀察組患者給予中西結(jié)合的治療方法，治療時(shí)除了使用上述常規(guī)的西醫(yī)治療方法，同時(shí)還對患者加用血府逐瘀湯合小青龍湯加減治療。其中藥配方如下：炙甘草6g、紅花10g、柴胡10g、麻黃10g、丹參10g、干姜10g、法半夏10g、五味子10g、赤芍10g、白芍10g、桂枝10g、銀杏葉15g、當(dāng)歸20g、川芎20g、葶藶子30g、黃芪40g。每日取該中藥一劑，用水煎熬兩次，然后取中藥汁300毫升，讓患者分早晚兩次服用。如果患者當(dāng)中有水腫嚴(yán)重的患者在此配方中添加車前子10g、澤瀉10g、茯苓10g，煎服方法不變;如果有咳嗽氣喘嚴(yán)重的患者在原有配方的中添加川貝母10g、杏仁10g、桔梗10g，煎服方法不變。

兩組患者的治療均以10天為一個(gè)療程，在兩組患者連續(xù)進(jìn)行兩個(gè)療程的治療之后對兩組的治療效果進(jìn)行對比分析。

1.3觀察指標(biāo)

用肺通氣功能測定儀測定用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）及1s用力呼氣容積（FEV1）評價(jià)肺通氣功能，采用血?dú)夥治鰞x測定動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）及動脈血氧飽和度（SaO2）。采用多普勒超聲心動圖測定心功能，指標(biāo)包括左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（SV）、每搏心輸出量（CO）。采用全自動生化分析儀檢測血流動力學(xué)變化，指標(biāo)包括血漿黏度、纖維蛋白原、血小板粘附率。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀及體征明顯改善，心功能改善2級以上，肺通氣功能基本恢復(fù)正常。有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心功能改善1級，肺通氣功能較治療前好轉(zhuǎn)。無效：癥狀及體征無明顯改善，心功能及肺功能均無好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

對照組中有顯效患者14例，有效患者8例，無效患者8例，治療總有效率為73.33%;對照組中有顯效患者18例，有效患者9例，無效患者3例，治療總有效率為90.00%。兩組的肺通氣功能和血?dú)夥治鰧Ρ冉Y(jié)果見表1;心功能對比結(jié)果見表2;血流動力學(xué)指標(biāo)對比結(jié)果見表3。各項(xiàng)對比分析均符合P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

藥理研究表明，血府逐瘀湯能有效擴(kuò)張動脈血管，增加心肌血流灌注，改善體內(nèi)微循環(huán)，減少血小板聚集粘附，對抗氧自由基對血管內(nèi)皮的損傷，改善心肌缺血缺氧。而小青龍湯能有效改善呼吸道通暢，提高肺通氣功能，增加血氧飽和度。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組治療后FEV1/FVC、FEV1、PaCO2、PaO2、SaO2均明顯較對照組改善（P<0.05）;觀察組治療后LVEF、SV、CO等心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組治療后血漿黏度、纖維蛋白原、血小板粘附率等明顯低于對照組（P<0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病效果明顯，對改善心肺功能有積極作用。

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