冠脈介入治療不穩定型心絞痛臨床療效分析

龔仁其

【摘要】目的：觀察冠脈介入治療不穩定型心絞痛的臨床療效分析。方法：選取本院（在2016年4月-2019年4月）收治的126例不穩定型心絞痛患者，按照數字隨機表法分為實驗組（應用冠脈介入治療方法）和對照組（應用常規心血管治療方法），每組均為63例。采用統計學分析兩組臨床治療效果以及治療前后的生活質量評分。結果：實驗組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05），兩組治療前生活質量評分比較無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：冠脈介入治療不穩定型心絞痛臨床療效顯著。

【關鍵詞】冠脈介入治療 不穩定型心絞痛;治療效果

不穩定型心絞痛是心血管內科常見的一種疾病，若不及早干預治療，有發生猝死及急性心肌梗死的可能，對于藥物治療無效或中高危、極高危患者，均應該建議患者常規行冠脈造影檢查明確冠脈病變，必要時進一步治療。但臨床上，特別是在基層，老百姓對冠脈造影認識程度不夠或拒絕冠脈造影檢查。為研究論證冠脈介入治療不穩定型心絞痛的臨床療效，故選取本次實驗。

資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2016年4月-2019年4月）收治的126例不穩定型心絞痛患者。

納入標準：臨床均考慮不穩定型心絞痛且患者知情情況下參與。退出標準：1.不愿繼續合作。2.冠脈造影證實為左主干患者。

實驗組有46例男患者、17例女患者，平均年齡為（56.8±5.5）歲，平均病程時間為（4±2）月;危險分層： 30例中危患者，33例高危患者，對照組有47例男患者、16例女患者，平均年齡為（56.8±5.5）歲，平均病程時間為（5±2）月;危險分層：30例中危患者，33例高危患者。

1.2方法

實驗組和對照組均采取標準的冠心病二級預防藥物口服并聯合低分子肝素鈣皮下注射（療程3-5天，術前一天停用）抗凝治療。

抗小板聚集藥物主要內容為：讓患者口服阿司匹林（批準文號：國藥準字J20080078;生產企業：拜耳醫藥有限公司;規格：100mg*30片;用藥方法：每次100mg，1次/日，首次0.3g+替格瑞洛（生產廠家：AstraZeneca AB;批準文號：國藥準字J20171077;產品規格 90mg*14片;用藥方法：每次90mg，2次/日，首次180mg。

手術過程中以穿刺右橈動脈作為起點，局麻橈動脈周圍，Seldinger技術穿刺成功后送入多功能造影導管分別勾掛左、右冠脈，對左、右冠脈分別造影。對于需行冠脈介入的患者（造影提示冠脈狹窄在70%以上且癥狀典型者）造影結束，在征得家屬的同樣下行冠脈介入治療。利用指引導管，送入指引導絲，送入球囊，球囊充分加壓后置入冠脈支架。在冠脈內介入治療前在患者橈動脈鞘管中注入肝素鈉（批準文號：國藥準字H32023409;生產企業：江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司;用藥劑量：100u/kg，冠脈造影前注射一半劑量，冠脈介入前注射另一半劑量，根據患者體重、凝血功能調整劑量，根據手術時間長短追加劑量），手術結束后嚴密監測患者的基礎生命體征。

1.3觀察指標

分析兩組臨床治療效果[3]（臨床癥狀完全消失為顯效、臨床癥狀有一定程度消失為有效、臨床癥狀未消失為無效）以及治療前后的生活質量評分。

1.4統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2.結果

2.1兩組臨床治療效果比較

實驗組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2兩組治療前后生活質量評分比較

兩組治療前生活質量評分比較無統計學意義（P>0.05），治療后實驗組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

不穩定型心絞痛患者在我國發病率較高，傳統藥物治療效果差，針對藥物治療效果差的患者或中高危患者，均因常規建議患者行冠脈造影檢查明確冠脈病變，必要時進一步治療。冠脈介入技術是一種微創方法，該方法通過穿刺橈動脈，以期達到治療目的[4]。冠脈介入方法具有創傷小和術后恢復快等優勢，因此被廣泛用于心血管病患者的治療中。實驗證明，冠脈介入治療不但能緩解臨床癥狀，還能提高患者的生活質量

本文研究結果顯示實驗組臨床治療效果明顯高于對照組（P<0.05），治療后實驗組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），上述研究結果顯示心血管內科冠脈介入性臨床診斷與治療效果顯著。

參考文獻

[1]任玉嬌，周煥芳，盧回芬等."計量型"飲水機在CCU冠脈介入術患者規范水化治療中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（30）：3905-3908.

[2]王濤，李承宗，王來成等.冠脈介入術患者CYP2C19基因多態性與氯吡格雷應用后心血管事件的相關性研究[J].藥學與臨床研究，2018，26（4）：265-268.

[3]張靜敏，張文梅，胡玉蘭等.動脈粥樣硬化性狹窄患者經皮冠脈介入術后行為護理的效果[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（4）：453-456.

[4]Noman Lateef，Muhammad Junaid Ahsan，Hafiz Muhammad Fazeel， et al.Percutaneous coronary intervention for chronic total occlusion in patients aged <75 years versus ≥75 years： a systematic review[J].Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives，2020，10（1）：25-31.