高職心理危機(jī)干預(yù)中“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的實(shí)踐路徑研究

宋麗　黃凱敏　鄧艷超

【摘要】本文基于高校心理危機(jī)干預(yù)合作機(jī)制中高校、醫(yī)院、家庭三主體，剖析三者協(xié)作存在的突出問題，提出高校心理危機(jī)干預(yù)中“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的實(shí)踐路徑：加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制;做足前期鋪墊，完善學(xué)生心理信息體系;傾聽多方建議，完善心理危機(jī)干預(yù)方案;建立信息平臺(tái)，完善心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò);提高主動(dòng)意識(shí)，落實(shí)心理危機(jī)干預(yù)責(zé)任;促進(jìn)多元互動(dòng)，預(yù)防心理危機(jī)事件出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】高校? 心理危機(jī)? 干預(yù)? 合作

【中圖分類號(hào)】G718.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）12-0248-02

一、高校心理危機(jī)干預(yù)中“校-醫(yī)-家”合作困境

（一）高校層面

當(dāng)前高校在實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)時(shí)，主要形成了監(jiān)護(hù)、告知、干預(yù)、跟蹤等應(yīng)對(duì)舉措，這幾個(gè)環(huán)節(jié)在實(shí)施時(shí)都存在一定的困境。

監(jiān)護(hù)行為實(shí)施于心理危機(jī)初現(xiàn)環(huán)節(jié)，高校派出人員對(duì)處于心理危機(jī)中的對(duì)象進(jìn)行即時(shí)的監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)人員主要包括輔導(dǎo)員、班主任、心理咨詢師、宿管員等。在采取監(jiān)護(hù)過程中，被監(jiān)護(hù)對(duì)象往往表現(xiàn)出強(qiáng)烈的排斥行為，擔(dān)心隱私被公開、擴(kuò)大，容易加劇學(xué)生的心理危機(jī);告知環(huán)節(jié)是指在學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)，校方第一時(shí)間與家長聯(lián)系，通報(bào)學(xué)生心理危機(jī)情況，以及學(xué)校實(shí)施的監(jiān)護(hù)行為，并要求家長及時(shí)到校采取進(jìn)一步的處理措施。在告知家長過程中，存在部分家長排斥現(xiàn)象，認(rèn)為學(xué)校小題大做，部分家長不配合到校或者不能及時(shí)到校，采用授權(quán)學(xué)校的方式，在問題加劇情況下容易帶來不必要的麻煩。

干預(yù)是指學(xué)校對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生實(shí)施治療，進(jìn)行相關(guān)的處理，對(duì)于超出學(xué)校干預(yù)范圍或者能力范圍的，需要實(shí)施轉(zhuǎn)介行為，即將學(xué)生轉(zhuǎn)介入專業(yè)的精神科醫(yī)院，實(shí)施專業(yè)化的治療。在轉(zhuǎn)介實(shí)施時(shí)，容易造成學(xué)生、家長的抵觸和反感，認(rèn)為會(huì)對(duì)孩子的學(xué)業(yè)和成長造成負(fù)面影響。

跟蹤是指高校對(duì)心理危機(jī)后續(xù)情況實(shí)施的回訪行為，高校按照心理危機(jī)干預(yù)實(shí)施方案，進(jìn)行及時(shí)的跟蹤，從而根據(jù)學(xué)生的心理恢復(fù)情況采取相應(yīng)的措施，并對(duì)歸校的學(xué)生進(jìn)行后續(xù)觀察。在后續(xù)跟蹤過程中，對(duì)心理危機(jī)沒有出具醫(yī)院證明情況下，高校往往會(huì)拒絕學(xué)生回校，容易造成家校矛盾。

（二）家庭層面

家庭層面存在的問題主要由家長教育理念滯后、家長對(duì)心理危機(jī)認(rèn)知不足、信息匱乏等因素造成，具體來說主要存在以下幾個(gè)突出的問題。

首先，家長教育理念滯后造成心理危機(jī)干預(yù)問題。不少家長對(duì)心理危機(jī)的認(rèn)識(shí)存在不科學(xué)現(xiàn)象，一些家長直接將心理問題與“精神病”對(duì)等起來，從而對(duì)心理危機(jī)存在強(qiáng)烈的排斥行為，一旦學(xué)生被告知存在心理問題，往往在心理上拒絕，進(jìn)而表現(xiàn)出不配合現(xiàn)象;

其次，家長對(duì)心理危機(jī)認(rèn)知不足。不少家長對(duì)心理問題認(rèn)識(shí)存在淡化現(xiàn)象，認(rèn)為心理問題就是學(xué)生暫時(shí)有情緒，想不開，經(jīng)過一段時(shí)間后就自然好了;或者部分家長簡單地認(rèn)為學(xué)生罵幾句就好了。

第三，家長信息不暢。學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后，一般都離開家長獨(dú)自就讀，家長和學(xué)生之間的交流不多，這就造成家長和學(xué)生之間的信息不暢，導(dǎo)致家長對(duì)學(xué)生心理情況了解不充分;加上大部分家長缺乏與學(xué)校溝通的意識(shí)，也進(jìn)一步加劇了家長信息不暢，一旦學(xué)生被告知處于心理危機(jī)狀態(tài)，家長潛意識(shí)是認(rèn)為學(xué)校的責(zé)任，并采取不配合的態(tài)度。加上一些特殊的家庭，信息不暢問題更加突出。

（三）醫(yī)院層面

醫(yī)院是承載轉(zhuǎn)介任務(wù)的重要環(huán)節(jié)，在高校心理危機(jī)干預(yù)中，醫(yī)院由于定位和利益訴求關(guān)系，在參與干預(yù)中缺乏必要的主動(dòng)性，而且存在很強(qiáng)的功利主義色彩，社會(huì)擔(dān)當(dāng)意識(shí)較弱。

首先，醫(yī)院參與干預(yù)主動(dòng)性不強(qiáng)。由于醫(yī)院服務(wù)理念制約，不少專業(yè)心理治療醫(yī)院在參與心理危機(jī)干預(yù)中缺乏主動(dòng)性，往往不主動(dòng)為高校提供心理咨詢、心理干預(yù)服務(wù)。只有在學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)被轉(zhuǎn)介的情況下，才能被動(dòng)參與心理危機(jī)干預(yù)，沒有發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值。

其次，醫(yī)院缺乏社會(huì)擔(dān)當(dāng)意識(shí)。醫(yī)院由于思想意識(shí)存在的問題，即將醫(yī)院的服務(wù)簡單地與醫(yī)院盈利掛鉤，從而導(dǎo)致醫(yī)院缺乏主動(dòng)參與高校心理危機(jī)干預(yù)的主動(dòng)性，不能定期地為高校提供心理咨詢等方面的公益性服務(wù)，在高校實(shí)施轉(zhuǎn)介時(shí)，醫(yī)院主動(dòng)配合的意識(shí)不強(qiáng)。此外，對(duì)于實(shí)施轉(zhuǎn)介的學(xué)生，不能根據(jù)學(xué)生和家長的需求，給予人性化的治療和醫(yī)療服務(wù)，不能及時(shí)地給治療效果顯著的學(xué)生出具證明，也在一定程度上制約了心理危機(jī)干預(yù)的有效性。

二、高校心理危機(jī)干預(yù)中“校-醫(yī)-家”合作機(jī)制的實(shí)踐路徑

基于當(dāng)前高校心理危機(jī)干預(yù)中高校、醫(yī)院和家庭存在的困境，需要采取針對(duì)性的措施，構(gòu)建“校-醫(yī)-家”三位一體的高效合作機(jī)制。

（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制

首先，要明確各干預(yù)主體在實(shí)施學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)中的責(zé)任，落實(shí)責(zé)任制，從而強(qiáng)化學(xué)校、家庭、醫(yī)院等主體的責(zé)任意識(shí)，以提高其參與心理危機(jī)干預(yù)的主動(dòng)性;

其次，要對(duì)各主體實(shí)施干預(yù)的方式、渠道加以引導(dǎo)。為了確保各主體在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中發(fā)揮積極的作用，要通過制度建設(shè)對(duì)各主體干預(yù)舉措進(jìn)行規(guī)定和引導(dǎo)，以確保心理危機(jī)干預(yù)的及時(shí)性、有效性。

（二）做足前期鋪墊，完善學(xué)生心理信息體系

首先，打通學(xué)校之間的信息通通。傳統(tǒng)模式下，學(xué)校之間的信息互動(dòng)受條件制約，當(dāng)前信息技術(shù)快速發(fā)展，不少學(xué)校已經(jīng)建立起校園智慧平臺(tái)，這就需要發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，完善學(xué)生心理信息體系，將學(xué)生心理健康信息納入到學(xué)生信息檔案中，改變學(xué)生升學(xué)以后，信息檔案就成為過去式，失去既有價(jià)值的現(xiàn)象，將學(xué)生的心理健康信息與學(xué)生一起“升學(xué)”。

其次，建立起心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制。學(xué)生的心理危機(jī)不是短時(shí)發(fā)展形成的，是學(xué)生長期心理問題積累的結(jié)果。這就需要各個(gè)學(xué)段基于學(xué)生心理健康狀況，對(duì)心理存在一定問題或者出現(xiàn)問題進(jìn)行預(yù)警，從而有助于學(xué)生進(jìn)入高校后能夠進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)和干預(yù)。

（三）傾聽多方建議，完善心理危機(jī)干預(yù)方案

首先，廣泛征求各收集意見。高校要根據(jù)心理危機(jī)干預(yù)工作，利用醫(yī)院、學(xué)校、家庭聯(lián)席會(huì)議，多方征求學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)意見，從而提高學(xué)生家長對(duì)干預(yù)方案的認(rèn)知程度，采用家長可接受的方法實(shí)施干預(yù);要充分傾聽專業(yè)醫(yī)院，尤其是專家的意見，以提高心理危機(jī)干預(yù)的科學(xué)性、有效性。

其次，發(fā)揮高校干預(yù)優(yōu)勢(shì)。在長期實(shí)踐中，高校在心理危機(jī)干預(yù)中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在追求多方意見的基礎(chǔ)上，高校要將家庭、專業(yè)醫(yī)院的建議與高校干預(yù)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，從而制定出適合高校的學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)方案。

（四）建立信息平臺(tái)，完善心理危機(jī)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)

首先，構(gòu)建心理危機(jī)通報(bào)平臺(tái)。高校、醫(yī)院、家庭之間協(xié)作不暢通，主要是由三者之間的信息通報(bào)不及時(shí)造成的。高校要發(fā)揮主導(dǎo)作用，定期利用信息平臺(tái)，及時(shí)對(duì)學(xué)生心理情況進(jìn)行通報(bào)，從而增加家庭對(duì)學(xué)生心理信息了解情況。醫(yī)院要利用信息平臺(tái)，向家長介紹當(dāng)前學(xué)生心理存在的突出問題，從而提高家長認(rèn)知，并對(duì)轉(zhuǎn)介的學(xué)生心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行通報(bào)，使家長擁有知情權(quán)。

其次，構(gòu)建心理危機(jī)應(yīng)急通道。高校和家庭、醫(yī)院之間，要建立起心理危機(jī)突發(fā)事件的應(yīng)急通道，確保當(dāng)學(xué)生心理危機(jī)出現(xiàn)時(shí)，能夠進(jìn)行無障礙的溝通和交流，并為學(xué)生心理危機(jī)突發(fā)事件建立起“綠色通道”，保證學(xué)生心理危機(jī)突發(fā)事件特事特辦。

（五）提高主動(dòng)意識(shí)，落實(shí)心理危機(jī)干預(yù)責(zé)任

首先，建立心理危機(jī)干預(yù)層級(jí)組織機(jī)制。高校要基于心理危機(jī)干預(yù)合作機(jī)制，建立起層層落實(shí)的組織，落實(shí)每一層次的任務(wù)、干預(yù)措施和責(zé)任等，從而確保學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的各個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任到人，避免任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)管理真空，從而建立起嚴(yán)密的組織機(jī)制，并與家庭、醫(yī)院責(zé)任機(jī)制有機(jī)對(duì)接。

其次，發(fā)揮考評(píng)機(jī)制的杠桿作用。高校要將心理危機(jī)干預(yù)考評(píng)與每一位責(zé)任主體的切身利益聯(lián)系起來，并建立起“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”，形成以導(dǎo)師為主體、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)主抓的心理危機(jī)干預(yù)責(zé)任體系。

（六）促進(jìn)多元互動(dòng)，預(yù)防心理危機(jī)事件出現(xiàn)

首先，發(fā)揮校園學(xué)生組織在心理危機(jī)干預(yù)中的作用。高校要基于心理危機(jī)干預(yù)的重要性，發(fā)揮高校學(xué)生社團(tuán)、俱樂部等作用，對(duì)心理問題學(xué)生給予同伴幫助，幫助學(xué)生走出危機(jī)。

其次，發(fā)揮社會(huì)力量在心理危機(jī)干預(yù)中作用。學(xué)生心理危機(jī)直接關(guān)系著社會(huì)的穩(wěn)定和諧，高校要加強(qiáng)與社會(huì)組織和部門的互動(dòng)，開展心理健康教育活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生、教師、家庭、醫(yī)護(hù)人員的心理健康知識(shí)，并營造良好的氛圍，全社會(huì)關(guān)注學(xué)生心理健康。

三、結(jié)語

總之，高校學(xué)生心理健康無小事，需要基于高校學(xué)生身心健康發(fā)展的需要，深入反思合作機(jī)制存在的問題，并充分發(fā)揮高校、醫(yī)院、家庭主體作用，并充分利用社會(huì)多種力量，為學(xué)生健康發(fā)展和專業(yè)發(fā)展護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳冉，王宇景，陳江媛.高校心理危機(jī)干預(yù)中家校溝通的困境與應(yīng)對(duì)[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017（07）：98-100

作者簡介：

宋麗（1986-），女，云南曲靖人，助教，本科，研究方向?yàn)樾睦韺W(xué)。