瑞舒伐他汀在冠心病急性心肌梗死患者臨床治療中應用價值觀察

吳高舉 廖應庭

摘要：目的 分析瑞舒伐他汀在冠心病急性心肌梗死患者治療中效果。方法 回顧性分析我院2017年10月-2019年10月期間收治42例冠心病急性心肌梗死患者診療經過，患者予以常規冠心病急性心肌梗死治療，記作甲組;以收治的另外42例冠心病急性心肌梗死患者作為對比，患者在常規治療基礎上采取瑞舒伐他汀治療，記作乙組，對比兩組療效。結果 治療后乙組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標均優于甲組，同時乙組患者治療總有效率也高于甲組，比較P<0.05。結論 在冠心病急性心肌梗死患者臨床治療上，瑞舒伐他汀能夠更好改善患者血脂水平，對于患者疾病進程有一定緩解作用，可提高患者治療效果，值得推廣。

關鍵詞：冠心病急性心肌梗死;瑞舒伐他汀;治療效果

【中圖分類號】R542.2?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-086-02

冠心病是常見心血管疾病，因機體血液中發生脂代謝異常，導致心臟血管壁發生大范圍脂質沉積，進而導致發生心肌梗死^[1]。臨床研究發現，患者病情進程與自身高脂血癥有一定關聯，因而臨床在治療上主要在于改善患者血脂水平，同時對患者予以對癥治療，盡可能降低心血管事件發生率。本文在此主要觀察瑞舒伐他汀在冠心病急性心肌梗死患者治療中效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2017年10月-2019年10月期間收治42例冠心病急性心肌梗死患者診療經過，患者予以常規冠心病急性心肌梗死治療，記作甲組;以收治的另外42例冠心病急性心肌梗死患者作為對比，患者在常規治療基礎上采取瑞舒伐他汀治療，記作乙組。兩組患者一般資料對比情況見表1。

1.2方法

兩組患者入院后均明確診斷，結合患者基本情況予以對癥治療，同時對患者進行阿司匹林、鈣拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等常規治療。乙組患者同時予以瑞舒伐他汀鈣片治療，具體給藥方法：瑞舒伐他汀鈣片（AstraZeneca UK limited阿斯利康制藥有限公司分裝，國藥準字J20120006，10mg），初始劑量為5mg，每日1次，治療4周后，結合患者情況對服用劑量進行相應調整，每日服用最大劑量須控制在20mg以內。兩組患者一個療程治療周期為四周，治療三個療程后，分析比較兩組患者臨床療效。

1.3觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果，標準包括：①顯效：治療前后結合心電圖結果分析，患者改善程度超過50%;②有效：治療后無異常反應，心電指標有顯著改善;③無效：治療后未取得明顯效果。同時，治療前后分別為兩組患者血脂水平進行檢查，且進行組間對比，包括三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。最終結果采取統計學軟件SPSS 22.0進行分析，數據以均值±標準差（）和百分比（%）表示，用方差t和X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療后臨床治療有效率

兩組患者治療后，結合臨床治療有效率評價指標對兩組患者治療效果進行評估，結果顯示：甲組患者效果顯效例數為15例、有效例數為19例、無效例數為8例，乙組患者效果評價結果分別為22例、18例、2例。乙組患者治療總有效率（95.23%）高于甲組（80.95%），對比P<0.05。

2.2比較兩組患者治療前后各項血脂指標

治療前甲乙兩組患者各項血脂指標對比沒有明顯差異，P>0.05;治療后，兩組血脂指標都有明顯改善趨勢，對比發現乙組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標均優于甲組，P<0.05，見表1。

3.討論

導致冠心病發病因素有很多，患者自身生活方式、飲食習慣、煙酒情況等都屬于影響因素，該病屬于心內科常見疾病，積極治療對患者來說意義重大^[2]。現階段臨床上針對冠心病患者治療多從以下三方面進行：一是藥物治療，這是臨床治療冠心病最常用的一種方案，使用普遍藥物主要有他汀類藥物、硝酸甘油、硝酸異山梨醋、阿司匹林、硝苯地平等;二是再灌注治療，即將閉塞冠狀動脈進行

再通，可以恢復患者心肌灌注，促使患者心肌梗死面積縮小，對患者血液動力學有顯著改善作用，促使心臟血液恢復供應;三是心臟移植手術治療，但這種治療方式風險較大，且經濟負擔較重^[3]。

他汀類藥物能夠對膽固醇生物合成進行有效抑制，從而有效抑制內源性膽固醇的合成，快速降低組織和血漿中的膽固醇濃度，并加速肝臟中的LDL-C受體的合成速度，有效控制LDL含量。在心腦血管疾病的臨床預防和治療中，他汀類藥物可以說應用非常廣泛^[4]。有研究者表示，他汀類藥物除了能夠調控CHOL、LDL含量之外，還可間接性降低TG含量^[5]。

他汀類藥物針對TG含量的控制具有重要作用。國外有研究者在研究中，通過篩取各種類型的血脂異常受試者，為其提供相應的阿托伐他汀用藥，發現其在混合血脂長調節上具有非常顯著的效果，故該研究認為阿托伐他汀并非對一種脂質進行調控，而是針對水平較高的脂質部分均有較為顯著的調控效果^[6]。

另外，在降膽固醇效果上，他汀類藥物有顯著的降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的作用。相同劑量下的降脂強度依次為：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀。可見瑞舒伐他汀在改善血脂效果上較為顯著。另外在逆轉斑塊效果上，瑞舒伐他汀不僅可以延緩動脈粥樣硬化斑塊的進展，穩定粥樣斑塊，而且對粥樣斑塊有一定逆轉作用。

本文研究中，乙組患者三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標均優于甲組，同時乙組患者治療總有效率也高于甲組，比較P<0.05。可見在冠心病急性心肌梗死患者臨床治療上，瑞舒伐他汀能夠更好改善患者血脂水平，對于患者疾病進程有一定緩解作用，可提高患者治療效果，值得推廣。

參考文獻

[1]賴煥媚，歐靜麗.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國實用醫藥，2020，15（03）：115-116.

[2]桑小闖，郭長青.大劑量瑞舒伐他汀鈣聯合尼可地爾對老年冠心病合并糖尿病PCI術后患者療效觀察及對腎功能影響[J].淮海醫藥，2020，38（01）：8-11.

[3]趙學軍.瑞舒伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷對冠心病患者的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（05）：24.

[4]張京京.瑞舒伐他汀鈣片治療早發冠心病急性心肌梗死的效果及對炎性反應、心功能的影響[J].中國醫學創新，2020，17（02）： 120-123.

[5]鞠衍松，趙新玲，張大衛.瑞舒伐他汀對冠心病患者調脂、非調脂作用及對動脈粥樣硬化的逆轉作用和安全性研究[J].中國實用醫藥，2020，15（01）：122-123.

[6]石明麗.瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：129.