細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果觀察

方丹 孫維瑾 佟玥麗 張瑩

摘要：目的 通過傳統(tǒng)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理分別的對照應(yīng)用與實驗，對比哪一類方法在手術(shù)室護(hù)理安全中的效果更加可觀，并觀察細(xì)節(jié)護(hù)理的最終成效情況。方法 選取本院手術(shù)室沒有開展細(xì)節(jié)護(hù)理之前的90例患者，設(shè)定對照組，同時在采取細(xì)節(jié)護(hù)理之后患者中設(shè)定觀察組90例，對照組采取傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而觀察組進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，對分別開展相應(yīng)護(hù)理之后的手術(shù)室風(fēng)險事件發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行一個綜合對比，從而分析是否有有效性和應(yīng)用效果的明顯區(qū)別。結(jié)果 臨床護(hù)理干預(yù)之后，對照組患者出現(xiàn)風(fēng)險事件的情況明顯要更多一些，而護(hù)理滿意度也不如觀察組更高（P<0.05），正面說明細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用后安全性和患者滿意度都得到了明顯的優(yōu)化。結(jié)論 臨床手術(shù)室護(hù)理安全管理過程中，細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行操作的效果要比傳統(tǒng)護(hù)理管理與安全管理效果更好，可以結(jié)合實際情況加強(qiáng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)質(zhì)量與安全控制，輔助整體護(hù)理質(zhì)量的全方位優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全;手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;應(yīng)用效果;觀察

【中圖分類號】R472.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-216-02

引言：

就實際情況而言，臨床手術(shù)室護(hù)理工作具備著較強(qiáng)的特殊性和關(guān)鍵性，其自身對于安全和質(zhì)量要求較高，風(fēng)險較高而工作量也較大，工作時間較長，如果并不能進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)工作優(yōu)化，滿足無菌等各方面的要求，就可能會帶來一定安全風(fēng)險，影響護(hù)理質(zhì)量與效果，甚至?xí)颊叩目祻?fù)帶來一定不利影響^[1]。為了保障護(hù)理質(zhì)量與安全，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理十分關(guān)鍵，尤其對于整體安全性來說會帶來積極影響作用，有助于更好地進(jìn)行實際性優(yōu)化，所起到作用也相對較為明確。傳統(tǒng)護(hù)理模式疲于應(yīng)對日常護(hù)理工作，并沒有充分關(guān)注每一個安全細(xì)節(jié)，而應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理之后，則可以彌補(bǔ)這方面安全性的不足^[2]。本次研究就主要圍繞著臨床手術(shù)室開展護(hù)理過程中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理之后，是否對護(hù)理安全能夠帶來積極影響進(jìn)行簡單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

180例患者都是本院手術(shù)室所收治進(jìn)行手術(shù)的患者，按照護(hù)理方法的應(yīng)用階段不同，將傳統(tǒng)護(hù)理方法應(yīng)用的患者設(shè)定為對照組（n=90），開展細(xì)節(jié)護(hù)理階段患者設(shè)定為觀察組（n=90）。兩組患者手術(shù)包括了普外科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、婦科手術(shù)、骨科手術(shù)等，對照組年齡24-71歲，平均（39.5±8.7）歲，觀察組則25-72歲，平均（40.1±8.6）歲。患者都滿足有關(guān)手術(shù)指征等要求，進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方法等基本情況沒有明顯的不同之處，滿足了對比試驗的可比性要求（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)中進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，靜脈給藥密切關(guān)注生命體征變化，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對，按照規(guī)范要求以及制度要求進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。觀察組開展相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理，首先術(shù)前護(hù)理對需要的器械、儀器、操作流程、注意事項等情況進(jìn)行充分掌握，然后進(jìn)行提前查對，按照查對制度嚴(yán)格進(jìn)行相應(yīng)的觀察，控制手術(shù)室每天手術(shù)人次^[3]。嚴(yán)格進(jìn)行前期有關(guān)器械的準(zhǔn)備以及無菌操作，保障其無菌操作規(guī)范性，對于消毒不合格或者外表有異常器械杜絕后期使用，加以更換，避免出現(xiàn)無菌等控制不能滿足實際需求的現(xiàn)象。在護(hù)理人員管理方面，合理進(jìn)行排班，避免護(hù)理人員工作壓力過大或者過于疲憊、忙碌而造成差錯的風(fēng)險，優(yōu)化整體科室管理效果。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，與患者進(jìn)行交流溝通，消除患者緊張情緒，講解手術(shù)治療目的以及可能帶來的不適感，講解麻醉方法以及需要配合的注意事項，同時注重介紹類似疾病手術(shù)治療的經(jīng)驗，解答患者的疑問，緩解緊張焦慮情緒。其次積極進(jìn)行細(xì)節(jié)化的術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過程中協(xié)助患者擺放適宜的體位，在配合手術(shù)治療同時盡可能注重人體力學(xué)的合理性，保障患者的舒適性，同時控制手術(shù)室溫度。患者難免會對陌生環(huán)境產(chǎn)生一定焦慮感，加之一些手術(shù)不會穿著衣物，難免會自感寒冷，因此需要對溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制溫濕度。在術(shù)中輸液溫度方面，溫度控制在36度左右，避免寒冷刺激帶來的應(yīng)激反應(yīng)等問題，時刻進(jìn)行生命體征的檢測，合理維持吸氧濃度，保障其吸氧量與氧需求量持平。如非全麻手術(shù)，則需要充分觀察患者現(xiàn)有的神志情況，與其進(jìn)行交流，了解患者心理狀態(tài)，消除不良情緒等一系列問題。最后在術(shù)后護(hù)理方面，手術(shù)結(jié)束之后與患者進(jìn)行簡短的交流和宣教，將手術(shù)結(jié)果與患者進(jìn)行講解，最后進(jìn)行查對，與家屬進(jìn)行溝通和宣教，注意檢查器械、紗布，以及患者現(xiàn)有的導(dǎo)管、靜脈通路等多方面的情況，最后注意防寒保暖，科學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)運，避免對患者帶來一定不適感，優(yōu)化細(xì)節(jié)全過程的護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床手術(shù)室護(hù)理之后的安全性情況進(jìn)行觀察，其中風(fēng)險事件具體包括設(shè)備管理不到位、消毒滅菌不達(dá)標(biāo)、器械準(zhǔn)備不足和麻醉管理不到位四項。同時對患者的滿意度進(jìn)行評價，滿意度評分最低分為0分，最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者滿意度越高，護(hù)患關(guān)系越和諧，對護(hù)理模式的評價越高。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在風(fēng)險事件方面，觀察組患者四項風(fēng)險事件都明顯要比對照組發(fā)生的更少一些，而護(hù)理滿意度評分明顯要更高（P<0.05），兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度評分對比詳見表1.

3.結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理工作本身就具備著一定關(guān)鍵性和重要性，自身復(fù)雜性也相對較為明顯，難度較高，其護(hù)理程序如果出現(xiàn)不規(guī)范等

就很容易導(dǎo)致后續(xù)護(hù)理安全受到影響，甚至容易導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)，因此積極通過一定措施來提高整體的護(hù)理安全，是優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理成效、促進(jìn)患者身心健康恢復(fù)最為主要的一部分^[4]。而在護(hù)理安全控制的過程中，有很多細(xì)節(jié)問題需要重視，一些細(xì)節(jié)如果不能加以有效控制，就很容易出現(xiàn)設(shè)備管理不足、消毒滅菌不足以及器械管理不足等問題。而細(xì)節(jié)護(hù)理作為一類前沿性護(hù)理管理措施，其核心內(nèi)容就在于，圍繞著整體患者健康以及手術(shù)治療全過程，進(jìn)行針對性的風(fēng)險防范以及質(zhì)量提高。一些風(fēng)險以及差錯的產(chǎn)生除了制度與流程不規(guī)范，還有一些是護(hù)理人員個人因素，例如業(yè)務(wù)能力、工作經(jīng)驗等等，是否會有工作壓力過大的問題，也是細(xì)節(jié)護(hù)理過程中需要關(guān)注的一部分內(nèi)容。通過對制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)以及人員等多方面的改善，更加側(cè)重于護(hù)理工作的細(xì)節(jié)性和人文性，最終護(hù)理成效也可以得到提高，患者手術(shù)期間護(hù)理工作的可靠性與安全性也更能得到保障。這一系列護(hù)理措施及相關(guān)干預(yù)方法與傳統(tǒng)的工作方式相比更加具備實際性優(yōu)勢，有助于進(jìn)一步提高整體護(hù)理操作的實際性和有效性，更加關(guān)注護(hù)理工作的人文性特點，對于和諧護(hù)患關(guān)系、優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理安全等多方面都存在著較為積極的價值和意義，效果也相對較為可觀。實際操作時，也能夠發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)護(hù)理工作相比，此類護(hù)理模式應(yīng)用之后的成績更好，差錯率更低，護(hù)理滿意度有所提高，有助于更好地提高手術(shù)室護(hù)理工作的成效情況。

如上所述，臨床細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中心的應(yīng)用能夠有效提高護(hù)理安全性，應(yīng)用效果比傳統(tǒng)護(hù)理模式更加可靠，有著較為明確的效果和價值，可以結(jié)合實際情況進(jìn)行臨床護(hù)理工作的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李呈芹.細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019（16）：8-8.

[2]高彩蓮.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對醫(yī)院感染控制效果的觀察[J].中國藥物與臨床，2019（11）：1921-1922.

[3]林珮，姜輝，鄭朱丹.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（11）： 1429-1431.

[4]張霞，葛冬，孫琳，etal.降階梯思維模式在消化道腫瘤患者全麻手術(shù)后院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24 （24）：2946-2949.