呼吸內科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討

任江

【摘? 要】目的：分析危重癥哮喘病人的呼吸內科診治方法。方法：該研究主要選擇了2015年12月至2018年12月在我院接受治療的60名重度哮喘病人，而且他們接受過β受體興奮劑、糖皮質激素以及含茶堿之類藥品的治療，并且還采用了機械通氣方式，然后仔細觀察這些病人的身體狀況以及治療效果。結果：重度哮喘病人的總有效率為百分之95.96。經過長期的有效治療，可以使得病人的有關指標得到改善，例如治療后的心率、呼吸頻率、酸堿度、血氧分壓以及二氧化碳分壓水平。結論：在危重癥哮喘病人的治療過程中，可使用茶堿、β受體刺激劑和機械通氣治療，并可以取得非常高效的治療效果。因此，建議在臨床實踐中大力推廣并應用。

【關鍵詞】呼吸內科;危重癥哮喘;判斷;治療

【中圖分類號】R562.25????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0113-02

引言

危重癥哮喘一般會有紫癜、呼吸急促、出汗、四肢寒冷、肺部喘鳴和嚴重支氣管狹窄的現象，而且患有這種病人必須要重視。該病的發作與氣道炎癥密切相關，由于其危急狀況和迅速發展，急性呼吸急促是其典型的臨床表現，并且呼吸衰竭和死亡的風險很高。如果能夠及時地診斷和治療他們，就可以有效緩解病人的癥狀，進而提高臨床治療的效率，還有相關的后期治療也非常重要。現階段會使用藥物治療來保守地用于重癥哮喘病人，以消除炎癥，并減輕咳嗽和呼吸急促的癥狀。

1 數據與方法

1.1 一般信息

該研究納入了2015年12月至2018年12月期間的60例重度哮喘病人，且所有患者必須要符合診斷和治療標準。其中31位男患者和29位女患者，他們的平均年齡為75.79±4.57歲，該病發展時間為2至17年，平均（8.9±0.4）年。病人的臨床癥狀是：呼吸急促、長時間的呼氣和吸入，并伴隨著呼吸聲或呼嘯聲的降低。

1.2 治療方法

所有病人在給藥后均接受糖皮質激素、β受體興奮劑和茶堿。實際的治療方式如下：（1）氧療：根據病人病情的嚴重程度選擇有創或無創器械通風療法。 （2）消炎治療：用潑尼松或地塞米松消炎治療，靜脈注射甲基潑尼松龍，初始劑量為230?490毫克/天，病情好轉后，可將藥物劑量調整為39?78毫克/天，然后口服地塞米松靜脈內，首次劑量為18?65 毫克/天，病情好轉后，劑量減少為6.9?14.7毫克/天。（3）解痙治療：采用氨茶堿2.5?5.5 毫克/千克治療，用4%的葡萄糖溶液為載體，然后注射給需要的病人們。一旦病人意識醒來，則在3.5小時或5.5.小時后使用β2受體興奮來進行治療，然后用沙丁胺醇以氣霧劑的形式處理，每小時3次噴霧，每天4～5次。（4）對癥治療：常規抗感染、止咳止痰，同時防止病人出現任何的不適，并對其加強控制。

1.3 觀察指標和績效標準

觀察指標：心率（HR）、呼吸頻率、酸堿度、血氧分壓（動脈血中氧氣的分壓）以及二氧化碳分壓（動脈血中二氧化碳的分壓）。療效評估標準：停藥2個月后，病人的臨床癥狀完全消失，復發未定為有效。如果病人的臨床癥狀有所減輕，但在停藥2個月后還會復發，就仍然需在可控范圍內進行評估。如果在治療后病人的病情沒有得到改善，并且連續2個月的多次復發就會被認為無效。

2 結果

2.1 臨床療效

該研究包括60例重度哮喘病人，其中有明顯效果的有44例（73.74%），13例有效（22.22%），3例無效（4.04%）和總體有效（95.96%）。

2.2 病人的臨床指標

治療前，60例病人的心率為（139.52±20.14）分鐘/小時，呼吸頻率為（37.59±7.07）分鐘/小時，酸堿度為7.49±0. 37，血氧分壓（50.33±10.41）毫米汞柱和二氧化碳分壓（67.77±7.37）毫米汞柱治療后心率（80.86±10.64）分鐘/小時，呼吸頻率（15.37±4.78）分鐘/小時，酸堿度（7.56±0.53），血氧分壓為（91.40±15.92）毫米汞柱，二氧化碳分壓為（34.29±7.80）毫米汞柱。結果表明：經過治療后，上述結果中的指標都會有所改變，例如血氧分壓以及二氧化碳分壓水平這些指標都有顯著改善^[1。

3 討論

哮喘這種疾病，它屬于呼吸類的疾病，與人們的呼吸有著極大的關系，同時如果發病，就會影響到人們的正常呼吸。如果情況嚴重的話，可能還會導致呼吸困難，進而威脅到人們的生命。經過大量的研究表明，這種疾病是由氣道中存在大量炎性因子（例如嗜酸性粒細胞和肥大細胞）而引起的，這會引起支氣管痙攣并導致病人咳嗽和喘息，進而是由呼吸道炎癥增加引起的嚴重疾病。由于這種嚴重疾病的風險極高，所以需要對患有這種疾病的人及時進行有效的治療。因此，就要及時診斷，對癥治療，以提高療效，并且有關的人員以及部門還要改進和完善治療方案，這對后期的治療都是非常重要的^[2]。

患有危重癥哮喘的病人需要在早期階段就進行全面的積極治療，主要是通過臨床使用糖皮質激素技術、支氣管擴張、氧氣療法以及補液來控制疾病。藥物性支氣管擴張劑可以放松氣管并緩解哮喘，氧療和補液可保持病人呼吸道暢通，并在一定的環境中使其可以保持平衡。

當前，重度哮喘的治療主要基于藥物的保守治療，所述藥物主要是消炎藥、解痙藥、抗哮喘藥、充氧藥以及其他藥物。本次研究主要使用糖皮質激素、茶堿、β受體興奮劑以及機械通氣方法等。在60例重癥哮喘病人中，顯著有效44例，占73.74%;其中有13例有效，且占 29.79%;剩余3例無效，占總數的4.04%。經過治療后，這60名病人的呼吸頻率、酸堿度、血氧分壓以及二氧化碳分壓等各項指標都較治療前有明顯改善。因此，經過這次的實驗就表明大多數病人都得到了有效治療，這證明這種治療方案是可行的^[3]。

簡而言之，在治療中可以通過使用茶堿、β興奮劑、糖皮質激素以及機械通氣來治療危重癥哮喘和患有呼吸道哮喘的病人，并且它具有很好的療效。經過這種治療方案，以達到可以在臨床上推廣的臨床療效。

參考文獻

[1]????? 李旭東，肖丹丹，董楠，曲芳，邵憶.呼吸內科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討[J].心理月刊，2018（05）：15-16.

[2]????? 王瑛.呼吸內科危重癥哮喘的判斷及治療方法探討[J].中外醫學研究，2018，16（02）：160-162.

[3]????? 韓松蘭.呼吸內科危重癥哮喘的診斷及治療效果分析[J].中國社區醫師，2015，31（01）：24+26.