淺談患兒家長心理護理在兒科整體護理中應用體會

鄧曉燕　盧丹艷

摘? 要：目的? 探討兒科整體護理中患兒家長心理護理的重要性。方法? 通過臨床分析，找出患兒家長主要心理問題及其表現，并根據不同的原因進行相應的心理護理，以便護理計劃順利進行。結果? 通過對患兒家長的心理護，家長能主動配合醫護工作，使患兒易于接受護士的護理，以便護理計劃順利進行。結論? 對患兒家長開展心理護理工作，對兒科開展整體護理起到良好的輔助作用。

關鍵詞：兒科整體護理;患兒家長心理護理;體會

整體護理是以現代護理為指導，以護理程序為框架，根據病人身、心、社會、文化需要，提供優質護理。在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。護理對象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來看，在兒童身上均有不同程序的體現，為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法[1]。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，我們通過家長的心理護理，希望家長與患兒親密的關系和熟悉的表達方式來達到良好的效果。兒童病人的心理護理實際上很大程序是對家長的心理支持。家長的心理狀態對兒童病人有著直接影響。但家長與患兒疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現，例如希望角色轉換，代替患兒接受痛苦的治療等。[2]在此我們對家長的不同心理表現以及針對這些心理表現進行探討。

1 患兒家長主要心理問題的產生原因及表現[2]

1.1? 焦慮和緊張

1.1.1 入院時對疾病的缺乏認識，對環境的陌生感引起的緊張與焦慮;表現為反復詢問病情，希望轉到經驗豐富的醫護人員所管的床位。

1.1.2 住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮，耽心醫護人員遺漏病情變化。或由于長期住院經濟負擔較重引起的焦虛;表現為不安心治療，要求提前出院。

1.2? 恐懼缺乏安全感

1.2.1 家長對疾病預后產生的恐懼感

1.2.2 由于心疼孩而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感;表現為患兒在接受檢查和治療時長表現出不敢看或躲開的行為。

1.3 懷疑和不信任

1.3.1 對疾病不了解引起的對治療方案的懷疑;表現為拒絕配合醫護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。

1.3.2 對醫務人員由于年齡、性別、語言、著裝等外在條件及表現引起的不信任;表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員。對醫療設施和治療環境的局限引起的治療能力。

2 患兒家長的其他心理表現

2.1 容忍? 對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現。他們認為孩子生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，對患兒不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止。

2.2 依賴感或同病相憐感? 家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護理人員，而對自己表現得缺乏信心，對相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感。

3 護理措施

首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據不同的原因進行心理護理

3.1 家長焦虛心理的護理

3.1.1 對環境陌生引起的焦虛，護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，并對主管醫生和護士進行介紹。

3.1.2 對由于疾病不了解或對病情病化引起的焦慮，可以通過向家長介紹病情，疾病的發病原因，一般治療方案，護理措施，使家長對疾病有所了解。護士應耐心解釋可能造成病情變化的原因，目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，對醫療方案放心。

3.1.3 對由于經濟原因引起的焦慮，應首先向家長目前的困難表現理解，但要強調現在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難，使家長有信心堅持治療。

3.2 家長恐懼心理的護理

3.2.1 對在疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對患兒的疾病可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，預后差的，應用婉轉的語言，而對病情發展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫院會盡最大的努力進行治療。

3.2.2 如為對患兒進行檢查或治療進行引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態度告訴家長，最大程度的減少患兒所受的痛苦，在做治療時應提高操作成功率。

3.3? 家長懷疑與不信任心理的護理

3.3.1 對由于與書籍上治職方案有差異引起的治療方案，可以向病人家長解釋個體存在差異，治療要因人而異，根據不同的情況給予不同的措施，從而消除家長的懷疑。

3.3.2 對由于醫務人員言行等外在條件和醫療水平的不信任和懷疑，可以通過提高醫療診斷水平和護理技術彌補硬件上的不足。應主動與患兒家長交流，贏得家長的信任。

3.4 對其他心理表現的護理

3.4.1 對家長容忍心理的護理? 要向家長提出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發展的，希望家長在護士對患進行教育時，不要一味袒護。

3.4.2 對家長依賴心理的護理或對家長同病相憐心理的護理? 并向大家推薦積極配合治療和護理而使疾病恢復良好的病例，可以使家長能夠主動配合護理。可以利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關系，給家長正確的日常護理知識，幫助家長獨立的進行日常護理，有利護理工作的開展

4、在進行心理護理時應注意的幾點：

4.1 具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦，才能贏得家長對護理工作的理解和支持。

4.2 要注意觀察和仔細分析不同的心理問題和產生的原因，才能發現家長的需要并滿足這些需要。

4.3 要有良好的、整潔的儀表，和藹可親的態度，專心傾聽家長的陳述，認真解答疑問等。只有這樣，家長才能愿意與護士溝通交流。

通過對家長的心理護理和心理支持，消除了家長對醫院護理工作中存在的疑問，能夠主動地配合護理和治療，并主動影響患兒的心理，使患兒易接受護士的護理，使護理計劃得以順利進行，護理程序處于良性循環。有利于患兒疾病的恢復，也對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用，增強了護患間的關系，對兒科開展整體護理起到良好的輔助作用。

參考文獻

[1]? 岳文潔，醫學心理學.北京：科學出版社，2018：303～306

[2]? 王英，兒科護理學.北京：中國協和醫科大學出版社，2019：73-76

作者簡介：鄧曉燕（1968年8月——），女，西雙版納職業技術學院，副教授，中等職業教育中心黨支部書記。主要研究方向：兒科護理學教學。

盧丹艷（1984年10月——），女，西雙版納職業技術學院，講師，中等職業教育中心黨支部組織紀律委員。主要研究方向：兒科護理學教學。