淺談大學生抑郁癥案例的處理與經(jīng)驗啟示

張永芳　王寧　鄭丹

摘 要：受家庭、學業(yè)、生活、情感、學習、就業(yè)等多重因素影響，大學生容易出現(xiàn)心理問題。而近來，大學生因心理問題引起的休學、退學人數(shù)不斷增多，因心理問題引發(fā)的抑郁癥導(dǎo)致的一些反常或惡性事件不時見諸報端。本文以高校學生工作中對大學生抑郁癥案例的處理為例，從案例背景、案例定性分析、解決思路和實施辦法、經(jīng)驗與啟示進行探討，為高校心理健康工作的開展提供參考。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;疏導(dǎo);溝通;聯(lián)動機制

一、引言

抑郁情緒是一種心境的憂傷、悲哀和情緒低落，屬常見的情緒障礙，而抑郁癥屬于情感性精神疾病的一種，同時也是心境障礙的一種特殊表現(xiàn)，根據(jù)患者的情況可以分為輕度、中度、重度三類[1][2]。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當前在校大學生有10%以上有不同程度的抑郁傾向，抑郁癥已成為威脅大學生心理健康的“頭號殺手”[3]。本文以高校學生工作者對一名大學生抑郁癥處理為例，從案例背景、案例定性分析、解決思路和實施辦法、經(jīng)驗與啟示進行探討，為高校心理健康工作的開展提供參考。

二、案例介紹

小A是一名來自農(nóng)村單親的大四男生，自12歲父母離異一直跟隨父親生活，性格比較內(nèi)向、文靜。大二下學期，所在班級輔導(dǎo)員因休產(chǎn)假由另一名輔導(dǎo)員管理班級，在原輔導(dǎo)員上班的第一天晚上召集所有學生開班會了解情況之時，所在班級干部向反映，小A近期表現(xiàn)一直很反常并伴隨有自殘行為，輔導(dǎo)員隨即與該生一對一面談，發(fā)現(xiàn)小A左手腕有傷口，交談期間一直神情萎靡，目光呆滯且反應(yīng)遲鈍。據(jù)小A陳述，自己三個月前已診斷為中度抑郁癥，并藥物輔助治療，但情況并未好轉(zhuǎn)。期間也跟父親訴說了病情，但并未引起關(guān)注反而責備他胡思亂想。進一步了解得知，小A一直自責父母離異是因自己所致，父親獨自撫養(yǎng)他經(jīng)濟壓力比較大，一直覺得自己是父親的累贅，又因期末考試臨近，特別擔心會掛科太多拿不到學位證，夜晚經(jīng)常失眠并伴有自虐傾向，自己也曾給家長反映但并引起足夠重視，自己性格較為內(nèi)向不知道如何向人求助。

三、案例定性分析

案例中的小A屬于比較嚴重的情緒及行為障礙中的心境障礙，主要指抑郁癥，它也是導(dǎo)致大學生自殺意念形成的決定因素。父母離異，青少年時期缺乏家庭應(yīng)給予的關(guān)愛和溫暖，并長期在壓抑的環(huán)境中生活，使小A逐漸形成了一種自卑心理;經(jīng)濟壓力又進一步造成了小A郁悶消沉，但父親對心理健康知識不了解，原輔導(dǎo)員休假，小A不善于交際，自身對心理咨詢機構(gòu)不能正確認識，有心理問題時既不能自助也不能從他處獲助，使病情越演越烈。

四、解決思路和實施辦法

該案例中小A所患抑郁癥，是導(dǎo)致自殺的一種嚴重疾病，由于本人已出現(xiàn)多次的無意識自殘識行為，因此需要盡快去專科醫(yī)院就診，必要時住院治療。在本案例處理過程中，筆者主要采取了如下方法。

一是深入了解安撫情緒，積極引導(dǎo)打開心扉。案例中的小A較為內(nèi)斂，從大一軍訓(xùn)開始，輔導(dǎo)員常以“亦師亦友”的姿態(tài)經(jīng)常深入班級、宿舍了解學生學習生活情況，休產(chǎn)假之前也多次單獨跟小A談心談話，所以小A有什么事情還是愿意與輔導(dǎo)員分享。對此，輔導(dǎo)員抽出一晚上、一上午的時間和小A單獨聊天，涉及個人、家庭、生活、學習等話題，聊天過程中發(fā)現(xiàn)由于前期被診斷為抑郁癥，小A慢慢產(chǎn)生了自卑心理，對日常活動喪失了興趣，并辭去了校園通訊社職務(wù)，整天感覺很空虛，認為活著沒意思，十分絕望無助，如同“行尸走肉”。對此，輔導(dǎo)員首先對小A頭腦中所存在的一些非理性想法進行共同探討剖析，轉(zhuǎn)變小A“沒有自己父親就不會那么辛苦”“因為撫養(yǎng)自己才導(dǎo)致父母離婚”“考不好試就對不起父親”的錯誤認知，并深入發(fā)掘其自身的優(yōu)點，通過認知調(diào)整來進一步捕捉小A對生活態(tài)度的積極一面，使其看到自身的優(yōu)點。同時誘導(dǎo)小A對未來進行憧憬，確立長遠目標，激發(fā)對未來的生活向往和追求。

二是及時上報上級領(lǐng)導(dǎo)，聯(lián)系家長，上下聯(lián)動，家校聯(lián)合，保障學生人身安全。輔導(dǎo)員和小A聊天后，隨即采取了一系列應(yīng)對措施：及時將該生情況上報分院領(lǐng)導(dǎo)，詳細記錄其精神和行為狀態(tài);及時聯(lián)系家長溝通治療辦法;在獲得小A信任并征得其同意后，預(yù)約學校專業(yè)心理咨詢師進行二次心理疏導(dǎo)與減壓;為保護小A的自尊心不受傷害，悄悄安排所在宿舍同學、班級干部進行陪伴跟隨，以防再次發(fā)生自殘行為;聯(lián)系宿舍值班老師，做好宿舍樓頂?shù)陌踩雷o工作，并檢查分院教學區(qū)安全防護工作。

三是建立心理檔案，做好長期跟蹤。針對小A中度抑郁癥，輔導(dǎo)員及時采取了一系列措施，第二天上午，小A應(yīng)邀參加專業(yè)心理咨詢師的輔導(dǎo)，其父親也在中午之前趕到學校，經(jīng)和家長溝通后，一起帶小A前往專科醫(yī)院治療，住院期間，分院領(lǐng)導(dǎo)老師一同去醫(yī)院探訪，并送去慰問和關(guān)心，穩(wěn)定學生情緒，督促按時就診吃藥，幫助解決學生的期末考試等問題。在住院治療半個多月后，小A回家休養(yǎng)至暑假結(jié)束返校正常上課。從發(fā)現(xiàn)小A有出現(xiàn)自殘開始筆者全面介入，至今情況一直比較穩(wěn)定，歷時兩年多之久，筆者和校心理咨詢室的老師按時進行回訪，一對一多次交談，同時聯(lián)系家長多關(guān)心孩子身心健康，安排陪伴隨行同學定期反饋。經(jīng)過近兩年的治療和幫扶，小A同學變得樂觀開朗，并利用暑假參加專業(yè)訂單班教學實踐鍛煉，開始規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。

五、經(jīng)驗與啟示

據(jù)調(diào)查研究，大學生存在不同程度抑郁問題的人數(shù)比例呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，而且抑郁問題的成因也呈現(xiàn)多樣性[4]。文中的小A雖只是一個個案，但也具有一定的代表性，通過小A事件，筆者也總結(jié)了在日常的學生心理健康管理工作中應(yīng)注意的策略和經(jīng)驗。

一是完善心理健康管理體系，形成具有本土特色的管理模式。筆者所在的學校是一所名辦高校，以工科為主，學生生源比較復(fù)雜，尤其是一些學生文化基礎(chǔ)差、學習底子薄、專業(yè)技術(shù)能力不強，面對越來越大的就業(yè)競爭壓力，民辦高校學生產(chǎn)生的危機感、焦慮情緒和自卑心理比一般高校學生較多，而學生的家庭背景、人際關(guān)系、性格特點、社會交往等因素勢必會加劇影響學生的負性心理。所以，筆者所在的學校特別重視大學生的心理健康教育，組建了以大學生心理危機排查制度為重點的事前危機預(yù)防與教育機制，通過實施學校-分院-班級-宿舍心理健康工作機制，學校設(shè)有專職心理老師和咨詢室，分院設(shè)有兼職心理健康教育工作者，負責分院心理健康教育的宣傳、普及、教育和初級心理干預(yù)工作，并對分院心理教育活動進行策劃和指導(dǎo)，下設(shè)管理分院團委學生會心理部、班級心理委員和宿舍長，通過周例會制反饋班級學生信息，及時有效的掌握學生動態(tài)，以對存在心理危機可能性的學生進行事前危機干預(yù)。同時，建立家校聯(lián)系制度，經(jīng)常與家長保持聯(lián)系，通過家校合力幫助學生健康成長成才。

二是共情體驗建立情感溝通，獲取成長信任渠道。共情是心理咨詢的首要原則，也是影響心理問題解決的最重要因素。小A是一名性格比較內(nèi)斂的男孩，從大一入學開始，輔導(dǎo)員對學生情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)小A文學素養(yǎng)比較深厚，推薦其參加學校青年通訊社（宣傳部門下設(shè)分機構(gòu)）的納新，小A成功競聘，在單獨聊天中輔導(dǎo)員與小A有了共同的話題，在得知小A出現(xiàn)抑郁癥的時候，輔導(dǎo)員第一時間以朋輩對其進行心理輔導(dǎo)，通過共情體驗方式，在毫無壓力的聊天環(huán)境中，小A將自己的處境娓娓道來。在隨后的跟蹤回訪中，筆者和小A始終通過線上線下積極交流和互動，認真配合醫(yī)生、老師積極治療和恢復(fù)。

三是提升專業(yè)素養(yǎng)，提高對突發(fā)事件的敏銳性。輔導(dǎo)員是大學生的人生導(dǎo)師，盡管學生工作事無巨細雜亂無章，但很多看似無關(guān)緊要的因素往往是導(dǎo)致突發(fā)事件的爆發(fā)點和導(dǎo)火索，處理時效決定了整個事態(tài)發(fā)展的方向。因此，專業(yè)知識越豐富對處理突發(fā)事件越專業(yè)，越能盡早控制事態(tài)發(fā)展局面，對突發(fā)事件處理的敏銳性是學生管理工作者必備條件之一。面對突發(fā)事件，第一負責人首先要做到五個第一，即第一時間知曉、第一時間趕到、第一時間處理、第一時間匯報、第一時間讓監(jiān)護人知曉。務(wù)必將突發(fā)事件的影響降到最低狀態(tài)，同時，注意保護當事人的隱私，及時進行心理輔導(dǎo)，及輿論影響帶來的群體指導(dǎo)，以防事態(tài)進一步惡化，或者類似案例的重蹈覆轍。

四是強化心理健康宣傳教育，引導(dǎo)樹立生命價值觀。大學生正處于世界觀、人生觀、價值觀形成和發(fā)展的重要時期，這一時期的他們極易受周邊環(huán)境和他人的影響，因此，輔導(dǎo)員在日常工作中，要利用班會、例會、海報、網(wǎng)絡(luò)新媒體等形式，注重對學生的心理健康教育與思想政治教育相結(jié)合，堅持心理健康引導(dǎo)與和自我教育相結(jié)合，引導(dǎo)學生正確認識挫折、逆境和困難。

五是積極開展社會實踐活動，營造心理健康良好氛圍。研究表明，社會實踐可以幫助大學生正確認識自我，提升大學生的自我適應(yīng)能力樹立自信心，增強社會責任感。高校輔導(dǎo)員應(yīng)充分利用第二課堂，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的心理健康教育活動和社會實踐活動。

參考文獻：

[1]穆穎超，郭慧芳.大學生抑郁癥的成因、干預(yù)及預(yù)防探究[J].才智，2018（11）：62，64.

[2]周昀，陳潔.淺談大學生抑郁癥干預(yù)援助工作的難點和對策[J].思想教育研究，2009（6）：142.

[3]林玉香.淺析陪伴式輔導(dǎo)對大學生抑郁癥干預(yù)的作用——抑郁癥幫扶案例分析[J].吉林省教育學院學報，2017（6）：126-128.

[4]何秀清.福建省新建本科院校大學生心理健康教育管理存在的問題及對策研究——以三明學院為例[D].福州：福建師范大學，2017.