應用糖皮質激素對風濕免疫病患者骨密度的影響研究

孔垂根

[摘要] 目的 研究探討應用糖皮質激素在風濕免疫病患者治療的應用效果以及對患者骨密度的影響，從而為風濕免疫病的治療提供一定的借鑒作用。方法 方便選擇2018年5月—2019年5月該院收治的100例風濕免疫病患者為研究對象，隨機數字法分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組患者采用糖皮質激素方法進行治療，對照組患者采用常規的抗風濕藥物進行治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應發生情況、骨密度改善情況、相關臨床指標、治療滿意度。結果 ①實驗組患者的治療有效率為98.00%（49/50）高于對照組患者的治療有效率78.00%（39/50），差異有統計學意義（χ2=9.470，P=0.002）。②在治療工作開始前，兩組患者的臨床指標差異無統計學意義（P>0.05），在治療之后，兩組患者的臨床指標均有所改善，其中實驗組患者的臨床指標改善情況明顯優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。③實驗組患者的治療滿意度為96.00%（48/50），對照組患者的治療滿意度為76.00%（38/50），實驗組患者的治療滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=54.000，P=0.000）。④實驗組患者的不良反應發生概率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.027）。⑤實驗組患者的骨密度改善情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（t=6.036、4.756、4.856，P=0.000、0.000、0.000）。結論 糖皮質激素方法相比于傳統的治療方法的治療效果較好，可以有效提高患者的治療有效率，改善患者的骨密度水平，降低患者的不良反應發生率。

[關鍵詞] 糖皮質激素;風濕免疫病患者治療;治療效果;應用效果;骨密度情況

[Abstract] Objective To study the effect of glucocorticoids in the treatment of patients with rheumatic immune disease and the effect on the bone density of patients， so as to provide a certain reference for the treatment of rheumatic immune disease. Methods A total of 100 patients with rheumatic immune disease treated in the hospital from May 2018 to May 2019 were convenient selected. Random number method was used to divide into experimental group and control grouptwo groups， each group of 50 people. Patients in the experimental group were treated with glucocorticoids， and patients in the control group were treated with conventional anti-rheumatic drugs. The treatment effects， adverse reactions， improvement of bone density， related clinical indicators， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results 1. The effective rate of treatment in the experimental group was 98.00%（49/50）， which was much higher than that in the control group 78.00%（39/50）， and the difference was statistically significant（χ2=9.470， P=0.002）. 2. Before the start of treatment， there was no statistically significant difference in clinical indicators between the two groups of patients（P>0.05）. After treatment， the clinical indicators of the two groups of patients were improved. The clinical indicators of the experimental group were significantly better than those of the control group. The difference between the two groups of patients was statistically significant （P<0.05）. 3.The treatment satisfaction of patients in the experimental group was 96.00%（48/50）， and the treatment satisfaction of patients in the control group was 76.00%（38/50）. The treatment satisfaction of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference is statistically significant （χ2=54.000， P=0.000）. 4. The probability of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.891， P=0.027）.5. The bone density improvement of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant （t=6.036，4.756，4.856，P=0.000， 0.000，0.000）. Conclusion The glucocorticoid method has a better treatment effect than the traditional treatment methods， which can effectively improve the treatment efficiency of patients， improve the bone density of patients， and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Glucocorticoids; Treatment of patients with rheumatic immune disease; Therapeutic effect; Application effect; Bone mineral density

糖皮質激素是由腎上腺皮質束狀帶分泌，具有調節糖分、脂肪、蛋白質的生物合成和代謝作用。糖皮質激素被廣泛應用在各種疾病的治療過程中，該藥物可以改變患者的多種組織、器官功能，對人體的生理功能改變以及病理狀態具有重要的意義[1-3]。為了進一步探討糖皮質激素的治療效果，該研究方便選取了2018年5月—2019年5月間該院收治的100例風濕免疫病患者作為研究對象，探討糖皮質激素在風濕免疫病患者治療中的應用效果以及對患者的骨密度改善情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院所收治的風濕免疫病患者100例，利用隨機數字表法分為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。實驗組風濕免疫病患者男女分布比例為23/27;年齡23～64歲，平均年齡（48.25±0.24）歲;體溫35～42℃，平均體溫為（38.29±0.80）℃。對照組風濕免疫病患者男女分布比例為25/25;年齡23～66歲，平均年齡為（48.29±0.58）歲;體溫35～41℃，平均體溫為（38.28±0.90）℃。風濕免疫病患者年齡、性別等結果差異無統計學意義（P>0.05），可比性校準結果合格。

納入標準：①所有患者均被臨床確診為風濕免疫病;②所有患者家屬都已經知曉了該次實驗研究的全部內容并自愿參加該次試驗研究;③該次實驗研究已經得到了醫學倫理委員會的批準認可。

排除標準：①病情極為嚴重者;②拒絕加入該次實驗研究者;③伴有嚴重的并發癥者;④一般臨床資料不全者。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組患者使用了常規的抗風濕藥物進行治療，主要的治療藥物為甲氨蝶呤（國藥準字H31020644）藥品規格為2.5 mg×100片，10 mg/次，1次/周。具體的藥品服用劑量根據患者的身體情況酌情進行調整。

1.2.2? 實驗組? 實驗組在對照組基礎之上實施了糖皮質激素進行治療，治療所有藥物為醋酸潑尼松（國藥準字H33021207）藥品規格5 mg×100片，10 mg/d，1～2次/d。具體的藥品服用劑量根據患者的身體情況酌情進行調整。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的治療效果、不良反應發生情況、骨密度改善情況、相關臨床指標、治療滿意度。治療滿意度的評價采取醫院自制的調查問卷，其中問卷的總分數為0～100分，85分以上為很滿意，60～84分為滿意，30～59分為一般，0～29分為不滿意，總滿意率=（很滿意例數+滿意例數）÷總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 相關臨床指標

在治療工作開始前，兩組患者的臨床指標差異無統計學意義（P<0.05），在治療之后，兩組患者的臨床指標均有所改善，其中實驗組患者的臨床指標改善情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療效果

實驗組患者的治療有效率為98.00%（49/50）遠高于對照組患者的治療有效率78.00%（39/50），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 治療滿意度

實驗組患者的治療滿意度為96.00%（48/50），對照組患者的治療滿意度為76.00%（38/50），實驗組患者的治療滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 不良反應發生概率

實驗組患者的不良反應發生概率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? 骨密度改善情況

實驗組患者的骨密度改善情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

風濕免疫病是一種危害極大的疾病，目前我國對于該疾病的發病機制仍然存在一定的爭議。目前我國大多數醫學界認為這一疾病與遺傳、性激素、環境因素等相關作用有關[4-8]。該疾病是我國一種較為常見的以低骨量以及骨組織微結構退變為特征的一種全身性骨骼疾病，該疾病的發病率極高，病死率相對較高，患者在該疾病出現以后，將會對患者的日常生活以及生命安全造成一定程度的影響，除此之外，患者想要治療該疾病就需要付出大量的金錢。為此，有效探討該疾病的治療方法是極為必要的。根據目前我國的臨床醫學界研究結論顯示：維生素D加鈣劑可以對患者的股骨密度減少具有一定的預防性作用，這一舉措可以有效地治療患者的毒性低，花費較少，因此在臨床治療當中應用較為廣泛。

該研究選取了該院收治的風濕免疫病患者作為研究對象，探討糖皮質激素在風濕免疫病患者治療中的應用效果以及對患者骨密度的改善情況。經過該次研究發現：實驗組患者的治療效果明顯的由于對照組患者，實驗組患者的治療有效率為98.00%，對照組患者的治療有效率為78.00%（P<0.05）。該次實驗研究的研究結果與目前我國的臨床醫學界的研究結論相似，程序等人[1]的研究方法為：抽取某院150例風濕免疫病患者骨密度調查表，采用回顧性分析法分析患者前臂、股骨、脊柱3處骨密度與糖皮質激素使用量之間的關系，以及使用鈣劑對患者骨密度的影響。程序等人[1]的研究結論為：實驗組治療有效率為96.00%高于對照組患者的治療有效率76.00%（P<0.05）。

綜上所述，糖皮質激素方法相比于傳統治療方法的治療效果較好，可以有效提高患者的治療有效率，改善患者的骨密度水平，降低患者的不良反應發生率。

[參考文獻]

[1]? 程序，倪偉建，張圣雨.應用糖皮質激素對風濕免疫病患者骨密度的影響研究[J].安徽醫藥，2017，21（12）：2326-2329.

[2]? 王丹輝，馬琳，吉興旺，等.216例風濕骨病患者血清維生素D水平分析[J].慢性病學雜志，2017，18（12）：1315-1317.

[3]? 郁新迪，張育，李國青，等.風濕活動度預測絕經后女性類風濕關節炎患者骨密度的研究[J].中國骨質疏松雜志，2016， 22（5）：556-559.

[4]? 閭堅強. 風濕科患者雙足跟骨超聲骨密度測試結果初步分析[C]//首屆全國中青年風濕病學學術大會論文匯編.北京：中華醫學會、中華醫學會風濕病學分會，2004.

[5]? 郭運清，饒光立，陳建平，等.風濕康膠囊對類風濕關節炎患者骨密度的影響[J].人民軍醫，1997（2）：82-84.

[6]? Montse Bellver，Luis Del Rio，Esther Jovell，et al. Bone mineral density and bone mineral content among female elite athletes[J]. Bone，2019，127：393-400.

[7]? T Petelina，K Avdeeva，N Musikhina，et al. Association Of Vascular Inflammatory Response Markers With Parameters Of Vascular Stiffness， Signs Of Subclinical Atherosclerosis， And Bone Mineral Density In Postmenopausal Arterial Hypertension[J]. Atherosclerosis，2019，287（6）：242.

[8]? 張瑩瑩.綜合護理干預在老年骨質疏松性骨折患者中的應用[J].河北北方學院學報：自然科學版，2019，35（8）：40-42.

（收稿日期：2020-02-07）