優質護理對慢性腎衰竭腹膜透析患者自護能力及腎功能的影響分析

周靜璇 林四妹 王映

【摘要】目的 探討優質護理在慢性腎衰竭腹膜透析患者中的應用效果。方法 在我院2017年3月～2019年7月收治的慢性腎衰竭腹膜透析患者中選取30例。按照入院編號分成2個小組：常規護理15例作為對照組，優質護理干預15例作為試驗組。評定護理效果。結果 在ESCA量表的各個維度上，試驗組評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，2組血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白平均明顯降低，且試驗組降低幅度更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組護理服務總滿意15例（100%），高于對照組的11例（73.3%），差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施優質護理干預能提高自護能力和護理滿意度，保護殘余腎功能，值得推廣

【關鍵詞】慢性腎衰竭;腹膜透析;優質護理干預;自護能力;腎功能

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

慢性腎衰竭是腎臟疾病發展至終末期，表現為酸堿失衡、水電解質紊亂、代謝產物潴留等。腹膜透析是一種替代療法，可以清除代謝產物和毒素，減輕腎臟壓力，延長患者的生存時間。有學者研究稱[1]，針對該類患者，做好護理工作，可以提高依從性和療效。基于此，文中選取30例患者作為對象，探討了優質護理的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

在我院2017年3月～2019年7月收治的慢性腎衰竭腹膜透析患者中選取30例，以入院編號為準，分為2個小組：15例對照組中，包括男8例、女7例;年齡33～76歲，平均（45.8±6.2）歲;病程1～7年，平均（3.2±0.7）年。15例試驗組中，包括男9例，女6例;年齡34～78歲，平均（46.2±6.8）歲;病程1～8年，平均（3.5±1.2）年。2組基本信息差異不大，差異無統計學意義（P>0.05），可進行以下比較研究。

1.2 ?納排標準

納入患者要求[2]：（1）經實驗室檢查確認，符合腹膜透析指征;（2）簽署知情同意書。排除的患者有：（1）精神病史;（3）腎臟、腹部手術史;（3）妊娠哺乳期女性等。

1.3 ?護理方法

1.3.1 對照組

采用常規護理，包括健康教育、環境護理、病情監測等。

1.3.2 試驗組

實施優質護理干預，具體如下：（1）全面評估。患者入院后，全面了解資料信息并建立檔案，針對病情、認知、情緒進行評估，制定完善的護理方案，然后組織護士進行知識和技能培訓，考核通過者對患者實施護理。（2）心理干預。（3）治療干預。透析治療期間，嚴格無菌操作，指導患者進行自我監護，一旦出現腹透液渾濁、發熱、腹痛等異常情況，及時通知醫護人員。（4）生活干預。在飲食方面，結合患者的營養情況，按照食物營養表搭配食物，補充膳食纖維、維生素、微量元素、優質蛋白食物，嚴格戒煙戒酒，養成少食多餐的習慣

1.4 ?觀察指標

（1）利用ESCA量表評價患者的自護能力，分為自我概念、健康知識、自護技能、責任感4個項目，滿分為172分;得分越高說明自護能力越強。（2）護理前、后，于晨間空腹狀態下采集靜脈血液5 mL，經離心后取血清檢測腎功能指標，包括血肌酐、尿素氮、24小時尿蛋白。（3）采用自制調查量表，評估患者對護理工作的滿意度，評估項目包括：①服務態度，②專業技能，③病房管理，共計100分。>80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.5 ?統計學方法

利用Excel表格記錄各項數據，統計學處理采用SPSS軟件的最新版本。計數、計量資料，分別進行x2檢驗、t檢驗。如果P<0.05，說明組間有明顯差異。

2 結 果

2.1 ?自護能力評分比較

在ESCA量表的各個維度上，試驗組評分均高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?腎功能指標比較

護理后，2組血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均明顯降低，且試驗組降低幅度更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度比較

試驗組對護理服務總滿意15例（100%），高于對照組的11例（73.3%），差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

慢性腎衰竭是多種原因造成的腎實質損害，因腎臟萎縮、無法維持正常功能，導致代謝產物潴留，繼而累及全身各個系統。相關研究顯示，該疾病的病因，主要是腎臟疾病，例如腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎小管間質病變等。腹膜透析是采用液體交換的原理，清除體內的代謝產物、毒素、多余水分，改善水電解質紊亂現象。但是，由于患者免疫力降低，治療期間容易發生感染，這就對護理工作提出了高要求。

綜上，針對慢性腎衰竭腹膜透析患者，實施優質護理干預能提高自護能力和護理滿意度，保護殘余腎功能，值得推廣

參考文獻

[1] 陳久彬.慢性腎衰竭腹膜透析患者護理中應用優質護理干預的效果分析[J].特別健康，2019，（16）：137.